系统护理干预在慢性胃炎及胃溃疡患者中的应用

　　[摘要]目的 探讨系?y护理干预对慢性胃炎合并胃溃疡患者的疗效、不良心理及生活质量的影响。方法 选取2015年3月23日～2016年3月23日我院收治的120例慢性胃炎合并胃溃疡患者，将其随机分为观察组与对照组，各60例。对照组采用常规护理，观察组采用系统护理干预，比较两组患者的治疗效果、自我管理能力、生活质量及焦虑、抑郁程度。结果 观察组患者HP转阴率高于对照组，不良事件发生率高于对照组，临床症状消失时间短于对照组，自我管理能力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者生活质量各指标及焦虑、抑郁评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量各指标评分高于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统护理干预在慢性胃炎合并胃溃疡患者中效果显著，能够提高患者生活质量，改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者依从性、HP转阴率、自我管理能力评分。

　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0189-04

　　Application of system nursing intervention in patients with chronic gastritis and gastric ulcer

　　LIU Yi-lan

　　Department of Nursing，the People′s Hospital of Lanshan District in Shandong Province，Linyi 276000，China

　　[Abstract]Objective To explore the effect of system nursing intervention on the curative effect，adverse psychological and quality of life of patients with chronic gastritis complicated with gastric ulcer.Methods 120 patients with chronic gastritis complicated with gastric ulcer in our hospital from March 23th 2015 to March 23th 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 60 cases in each group.The control group was given routine nursing and the observation group was given system care interventions.The treatment effect，self-management ability，quality of life and anxiety and depression degree were compared between two groups.Results The HP negative rate in the observation group was higher than that in the control group，the adverse event rate was lower than that in the control group，clinical symptoms disappear time was shorter than that in the control group，self-management ability was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences in the scores of indexes in quality of life and SAS，SDS in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores of indexes in quality of life in the observation group was higher than that in the control group，the scores of SAS and SDS were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Systematic nursing intervention has significant effect in patients with chronic gastritis complicated with gastric ulcer，which can improve the quality of life of patients，improve anxiety and depression in patients，improve patient compliance，HP negative rate and self-management ability score.

　　[Key words]Systematic nursing intervention；Chronic gastritis；Gastric ulcer；Quality of life 　　随着人们饮食规律的改变和生活方式的改变，胃溃疡和慢性胃炎发生率逐渐上升，早期常使用药物治疗，其能够保护胃黏膜，防止病情恶化，但由于胃溃疡和慢性胃炎均属于反复性发作疾病，单方面使用药物治疗，无法在根本上进行缓解[1]。需通过加强患者自我保健意识，从而提高患者依从性和配合度，确保治疗方案的持续性，提高整体疗效，改善患者生活质量，降低不良事件的发生率[2]。本文旨在探索系统护理干预对慢性胃炎合并胃溃疡患者的临床意义，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院2015年3月23日～2016年3月23日慢性胃炎合并胃溃疡患者120例，随机分别为观察组与对照组，各60例。纳入标准：①符合胃溃疡和慢性胃炎的临床诊断标准；②患者或其家属均知情同意本次研究，且签署相关协议书。排除标准：①存在胃肠病手术史患者；②经病理检查证实为恶性肿瘤患者；③哺乳期女性和妊娠期女性；④合并智力障碍、精神家族史患者；⑤肾功能不良、肝脏、肺、心功能不全者。本研究已经医院医学伦理委员会批准。观察组中，男26例，女34例；平均年龄（46.28±3.81）岁；平均病程（3.65±1.81）年；疾病类型：慢性胃炎21例，胃溃疡39例；发病次数：复发性疾病22例，初次发病38例。对照组中，男27例，女33例；平均年龄（46.74±3.53）岁；平均病程（3.23±1.54）年；疾病类型：慢性胃炎22例，胃溃疡38例；发病次数：复发性疾病23例，初次发病37例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理，在患者住院期间，加强晨间护理、用药指导、皮肤护理，对于需进行各项实验检查者，需加强解释工作。观察组采用系统护理干预，主要措施如下。

　　1.2.1确定护理问题 首先对患者健康需求进行调查，包括患者文化程度、营养状况、病情、预防知识、危险因素、发病原因、经济收入、家庭背景、性格特点以及对疾病的知晓程度。确定影响患者生活健康的原因后，实施相应的护理方案，并通过结合临床护理经验和查阅文献，突出护理重点，制定护理计划，并通过口头宣教、组?讲座、播放视频等方式，提高患者对疾病的了解度[3]。

　　1.2.2知识宣教 向患者介绍胃溃疡和慢性胃炎的诱发因素、发病原因以及与HP感染的关系，从而纠正患者以往错误的观念，必要时，可为患者讲解药物的作用、优势以及生活习惯对疾病的影响性。目前临床常用的药物为抗菌剂、胃黏膜保护剂、抑酸剂，在患者用药过程中，做好解释工作，告知患者用药期间的注意事项，强调按时服药的重要性[4]。

　　1.2.3饮食护理 纠正患者以往紊乱的饮食规律，养成良好、健康的饮食习惯，嘱咐患者多食用易消化、高维生素、高蛋白、低脂等食物，且注意日常的合理搭配，禁止食用刺激性强、辛辣的食物，保证充足的睡眠，合理安排日常休息时间、工作时间，同时在睡前嘱咐患者禁止食用浓茶、咖啡等刺激性物品，养成良好作息习惯[5]。

　　1.2.4心理干预 由于慢性胃炎和胃溃疡具有复发性、病程长等特点，可对患者生活质量造成一定影响，对此需加强解释工作，且增加与患者沟通次数，取得患者信任，鼓励患者说出心中所想，并在适当时机给予安慰、鼓励，耐心向患者解释治疗方法、治疗原则，促使其能够积极配合医务人员完成一系列的治疗工作[6]。

　　1.2.5运动干预 告知患者应在餐后半小时，进行有氧运动，主要包括散步、慢跑、打太极、游泳等，根据患者年龄、耐受量制定相应的运动量，尽可能提高患者抵抗力，缓解精神压力。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者的自我管理能力评分、临床症状消失时间、不良事件发生率、HP转阴率、焦虑评分、抑郁评分、生活质量量表评分。自我管理能力评分：主要是由依从性评分、运动锻炼评分、心理调节评分、生活习惯评分四个方面组成，患者自我管理能力越强，分数越高。生活质量：主要是由心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能组成，各项评分总分值为100分，患者生活质量越好，分数越高。焦虑评分、抑郁评分：分数越高，患者抑郁、焦虑程度越高。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果的比较

　　观察组患者HP转阴率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2两组患者自我管理能力的比较

　　观察组患者生活习惯、运动锻炼、心理调节及依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　2.3两组患者生活质量的比较

　　护理前，两组患者生活质量各指标评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量各指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

　　2.4两组患者焦虑、抑郁程度的比较

　　护理前，两组患者焦虑、抑郁评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

　　3讨论

　　慢性胃炎可因各种原因引起胃黏膜损伤，从而并发慢性炎症，根据发病性质可分为特殊类型胃炎、萎缩性胃炎、浅表性胃炎[7-8]。而导致胃炎发生的主要病因为HP感染，部分患者还可应消化液反流、幽门括约肌功能不全、自身免疫、环境因素、饮食因素有关，常表现出消化不良症状，比如恶心、呕吐、嗳气、上腹饱胀、上腹痛等[9-10]。通过药物治疗，能够改善胃肠道反应，避免癌变、幽门梗阻、出血、穿孔等并发症的发生，但此类治疗方案疗程较长，若患者依从性不佳，可导致治疗措施无法实施，影响整体疗效[11-12]。 　　通过分析慢性胃炎合并胃溃疡患者发病特点后，我院实施了系统护理干预，其能够提高患者生活质量，促进胃肠道蠕动，提高患者依从性和满意率，确保治疗工作、护理工作的实施[13-15]。本次研究通过对患者实施知识宣教、确定护理问题、饮食护理、心理干预、运动干预，能够纠正患者以往不健康的生活习惯和饮食习惯，提高患者生活质量，对膳食进行合理搭配，从而改善疾病预后，防止病情恶化，提高患者对疾病的反复意识[16]，且能够帮助患者树立对治疗自信心，保证充足的睡眠质量，促使患者积极配合治疗，改善患者负面情绪，提高患者自我管理能力[17-18]。

　　本研究显示对患者分别实施综合护理干预和常规护理，观察组生活质量明显优于对照组，负面情绪低于对照组[15]，而本次研究结果发现观察组患者实施系统护理干预后生活习惯、依从性、心理调节、运动锻炼评分均高于对照组（P<0.05），不良事件发生率低于对照组（P<0.05），临床症状消失时间短于对照组（P<0.05），由此提示系统护理干预，能够提高患者自我管理能力，降低治疗风险性，促进患者病情恢复，改善胃肠道恢复，缩短患者住院时间，同时观察组患者心理功能、?|体功能、物质生活、社会功能均高于对照组（P<0.05），由此说明，系统护理干预能够提高患者生活质量，改善患者负面情绪，从而帮助患者树立对治疗自信心。

　　综上所述，对慢性胃炎和胃溃疡患者实施系统护理干预，能够改善患者不良心理，提高患者生活质量。

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