优质护理干预对预防产科母婴同室病房院内感染的效果分析

　　[摘要]目的 探讨优质护理干预对预防产科母婴同室病房院内感染的效果。方法 选取我院2014年1月～2015年8月收治的母婴同室分娩的产妇71例作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象分为对照组35例和观察组36例，对照组患者予以常规护理，观察组患者实施优质护理干预，观察比较两组患者的院内感染发生率、护理满意度。结果 观察组产妇上呼吸道感染、表浅切口感染、泌尿系统感染等院内感染发生率8.3%，明显低于对照组34.3%（P<0.05）；对照组护理满意度80.0%，观察组护理满意度为97.2%，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 优质护理干预对预防产科母婴同室病房院内感染（上呼吸道感染、表浅切口感染等）的效果突出，深受患者认可，值得推广。

　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0183-03

　　Effect analysis of high quality nursing intervention on prevention of nosocomial infection in“rooming-in”in obstetrical department

　　HU Hui-ying

　　Department of Gynecology，Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

　　[Abstract]Objective To explore the efficacy of high quality nursing intervention on prevention of nosocomial infection in “rooming-in”.Methods A total of 71 delivered puerperae from January 2014 to August 2015 in “rooming-in” in our hospital were selected.According to the order of admission and a random number table，all participants were divided into control group （n=35） and observation group （n=36）.In the control group，regular nursing was used，while in the observation group，high quality nursing intervention was adopted.The incidence of nosocomial infection and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results In the observation group，the incidence of nosocomial infection including upper respiratory tract infection，superficial incision infection，and urinary system infection，etc. was 8.3%，much lower than that in the control group accounting for 34.3% （P<0.05）.The nursing satisfaction in the control group was 80.0%，while in the observation group，the satisfaction rate was 97.2%.The nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion High quality nursing intervention on the prevention of nosocomial infection including upper respiratory tract infection and superficial wound infection，etc.in “rooming-in” in obstetrical department obtains a prominent effect，and is well-recognized by patients，which is worthy of promotion.

　　[Key words]High quality nursing intervention；Obstetrics；Rooming-in；Nosocomial infection

　　母?胪?室主要是指产后产妇与新生儿在24 h内同处于一个房间，且之后每天与产妇分离的时间≤1 h，是加强母婴情感、增强母乳喂养以及母婴健康的有效方法。但由于产妇与新生儿身体较为虚弱，同处一室容易发生院内感染，会增加护理安全事故的发生风险，因此做好母婴同室护理干预工作至关重要[1-2]。本研究以71例母婴同室分娩的产妇为例，主要探讨优质护理干预预防院内感染的应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　于我院2014年1月～2015年8月收治的产妇中选取71例母婴同室分娩的产妇作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为观察组（n=36）与对照组（n=35）。对照组产妇年龄22～32岁，平均（26.2±3.1）岁；其中剖宫产14例，自然分娩21例；文化程度：大专及以上学历14例，初高中18例，小学及文盲3例。观察组产妇年龄23～33岁，平均（26.6±3.5）岁；其中剖宫产15例，自然分娩21例；文化程度：大专及以上学历15例，初高中19例，小学及文盲2例。两组患者年龄、分娩方式、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2方法

　　对照组产妇予以常规护理，遵照医嘱机械性执行护理措施，定时进行巡房，询问了解患者的恢复情况；常规进行生命体征检测，出现异常要及时向医生反馈；根据患者情况针对性进行用药指导等。观察组产妇在此基础上实施优质护理干预，主要措施如下。

　　1.2.1组建优质护理小组 组建优质护理小组，由科主任、护士长但任组长，组织小组进行优质护理服务学习，增强护理人员的护理质量意识，通过小组讨论制定适合科室的优质护理方案，同时做好工作部署，缓解护理人员身心超负荷的工作状态[3]。可采用APN排班制度，落实双班制、护士分级管理制度，有助于保证护理工作的连续性，减少护理风险[4]。建立赏罚分明的奖惩制度，实现内部监督与外部监督的融合，针对违反规定的护理人员要严格按照制度进行惩罚。

　　1.2.2加强院感知识培训 定期组织全科护理人员进行院内感染管理制度学习，要求护理人员严格遵守无菌原则。据资料显示，99%的院内感染主要来自非芽孢细菌，与护理人员的洗手行为息息相关[5]。培训中，要让护理人员认识到遵守手卫生制度的重要性，自觉完成规范的洗手程序，并做好手部消毒护理；侵入性操作要严格按照规范进行实施，并指派专人进行定期检查，对于存在的问题要及时整改，最大程度阻断感染源[6]。

　　1.2.3基础护理做到位 明确院内感染的常见诱发因素，在此基础上制定针对性的健康教育方案，由组长将工作流程进行细化，责任护士负责护理措施实施，每天在早晨、晚上定时对产妇进行洗头、洗脚等生活护理，组长可每天进行质控检查，将护理人员的护理质量与绩效考核挂钩，同时做到惩罚分明，激发护理人员的工作热情[7]；传统的“捂月子”做法，即产妇一切治动全在病房，实际上会增加产妇发生院内感染的概率，再加之母婴同室生活，生活用品多、地面不干净，空气洁净度也较低，如果陪护人员中患有传染类疾病，会明显增加发生院内感染的机会[8-9]；体位护理：产妇保持半卧位，可适当调整床头高度，以最大程度使产妇感受舒适，新生儿科全裸躺于产妇裸露乳房之间，目的在于促使母婴皮肤接触面积最大化，同时注意保暖。医院要加强环境卫生管理并完善陪护制度，护理人员要及时开窗、通风换气，定期对地面进行清洁和消毒，每天采用消毒液对床头柜等进行擦拭，新生儿所用的毛巾、被褥应保持洁净，与患者及家属建立信任关系，有助于降低家属陪护率[10]。

　　1.2.4心理护理 转变产妇被动接受治疗以及护理的传统工作模式，主动与产妇及其家属进行沟通，采用有效的沟通技巧引导其进行主动倾诉，针对其提出的问题耐心进行解答，在了解其心理症结的基础上实施心理护理，能使产妇心理得到尊重以及满足，加强医患之间的了解和信任，对于缓解产妇的心理情绪具有积极意义[11]。另外要主动与产妇家属进行沟通，指导其多予以产妇关怀及鼓励，建立良好的家庭支持系统，以最大程度改善产妇以及家属对护理工作的参与度[12]。

　　1.3观察指标

　　统计两组产妇上呼吸道感染、表浅切口感染、泌尿系统感染等院内感染的发生率。采用百分制自制问卷调查对比两组产妇的护理满意度，主要从护理人员的技能操作水平、服务态度以及护理环境等方面进行评价，分为满意（>85分）、较满意（60～85分）、不满意（<65分）3个等级，护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产妇院内感染发生率的比较

　　观察组产妇院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2两组患者护理满意度的比较

　　观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　3讨论

　　相对传统产后护理而言，采用母婴同室形式具有诸多优势，其能够促使产妇更加熟悉了解自己的孩子，同时可参与护理人员每天对新生儿的喂养等护理工作，提升自我护理能力以及对新生儿的护理能力，另外可提升母乳喂养概率以及促进新生儿身心发育，而产妇的表情、言语等则能够锻炼新生儿的视听能力[13-14]。但是医院是各种病原菌、微生物聚集的场所，而病房是医院内发生院内感染最严重的地方，产妇分娩后身体免疫力明显较低，再加之与婴儿同室，会降低病房内的卫生清洁度，增加发生院内感染的概率。经过分析，发现母婴同室容易发生院内感染的原因主要如下：①产妇由传统“捂月子”思想的影响，不开窗、不洗澡，使得产后恶露不能及时清洁，会增加产妇自身以及空气中的细菌含量[15]，再加之探视人员过多、新生用品消毒不严格均会造成交叉感染；②护理人员责任意识不强及工作积极性差，对护理制度落实不到位，与产妇及其家属沟通较少；③护理人员临床经验不足，工作强度大，身心常处于较为疲倦的状态[16]。

　　优质护理干预专门针对母婴同室院内感染发生原因而设置，改善了常规护理系统性、针对性不强的问题，充分体现了人性化的护理理念；护理措施丰富全面，实施过程中强调提升护理人员的服务意识以及工作责任感，要求其从被动服务-主动服务-感动服务转变，对于打造特色的护理服务具有促进作用[17-18]。其中组建优质护理小组、加强院感知识培训有助于增??护理人员的责任意识，并能够提高卫生制度的落实力度，保证护理工作的规范性；通过强化基础护理，有助于帮助产妇以及家属转变传统的“捂月子”观念，加强其卫生以及消毒意识，从各个方面杜绝传染源，降低发生院内感染的概率；心理干预则有助于改善产妇被动接受护理服务的理念以及不良情绪，提升对护理工作的参与度[4-5]。如研究所示，观察组产妇采用优质护理干预后，上呼吸道感染、表浅切口感染等院内感染发生率明显降低，提示该护理模式预防母婴同室院内感染的效果明显优于常规护理。另外观察组护理满意度较高，提示上述护理模式应用优势明显，深受认可。 　　综上所述，优质护理干预对预防产科母婴同室病房院内感染的效果突出，值得推广。

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