妊娠期糖尿病患者血糖控制与人性化护理、家庭功能的关系

　　[摘要]目的 探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制与人性化护理、家庭功能的关系。方法 选取2015年6～12月我院门诊收治的妊娠期糖尿病患者120例，采用量表评估其家庭功能，比较不同家庭功能患者血糖水平控制情况，并对本组患者进行人性化护理措施，观察比较其护理前后的血糖控制效果。结果 本组患者中家庭功能较好72例，家庭功能较差48例，家庭功能较好患者的餐前血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均明显低于家庭功能较差患者，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，人性化护理后患者的餐前血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白均明显好于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者的家庭功能与其血糖控制情况具有密切关联，给予实施人性化护理模式能够确切提高其血糖控制效果，具有良好应用价值。

　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0174-03

　　[Abstract]Objective To discuss the correlation of blood glucose control with humanistic care and family function in gestational diabetes mellitus.Methods 120 patients of gestational diabetes mellitus were selected in our hospital from June 2015 to December 2015.The family function was assessed by scale and the control of blood sugar level in different family functions was compared.The patients were used with humanistic nursing measures，and the effect of blood glucose control before and after nursing was observed and compared.Results In this group，72 patients had better family functioning and 48 patients had poor family functioning.The pre prandial blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of well functioning family patients were significantly lower than those of patients with poor family function，with statistical significance （P<0.05）. Meanwhile，the postprandial blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin after the humanized nursing were significantly better than those before nursing，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion The family function of gestational diabetes mellitus has closely related with blood glucose control，and the implementation of humanized nursing mode can improve the blood glucose control effect，and has good application value.

　　[Key words]Gestational diabetes mellitus；Glycemic control；Humanistic nuring；Family functioning

　　妊娠期糖尿病主要是指女性?M入妊娠状态后首发确诊糖尿病情况[1-3]，其发生机制较为复杂，常与患者年龄、肥胖程度以及家族遗传病史具有紧密关联[4]，近年研究证实妊娠期糖尿病发病情况日趋严重，使其成为危害母婴结局的主要问题之一[5]。本研究旨在深入研究妊娠期糖尿病患者血糖控制的合理改善措施，评估患者家庭功能与人性化护理同其血糖控制效果的关系，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2015年6～12月我院门诊收治的妊娠期糖尿病患者120例，所有患者均符合本研究纳入与排除标准，本组患者年龄22～34岁，平均（25.9±5.1）岁；体重指数21.3～24.5 kg/m2，平均（22.1±1.9）kg/m2；孕龄37～39周，平均（38.3±0.8）周；孕期空腹血糖7.6～9.3 mmol/L，平均（8.5±1.4）mmol/L，经我院医学伦理委员会认可并签署知情同意书。

　　1.2 纳入标准与排除标准

　　纳入标准：①符合美国糖尿病学会2011年提出的妊娠期糖尿病诊断标准[6]；②患者病情较为稳定，能够保证基础的认知功能与沟通能力；③具有实施照顾能力的家庭成员；④自愿参加本次研究。排除标准：①诊断为妊娠合并糖尿病；②合并严重糖尿病并发症；③因利尿剂等药物诱发糖代谢异常；④合并肝、肾、肺等器官功能障碍；⑤合并精神障碍。 　　1.3 方法

　　针对所有患者均进行临床调查，采用一般资料问卷了解其年龄、孕龄、病情、文化程度、家庭状况以及治疗情况；同时应用FAD家庭功能评估量表开展家庭功能判定。FAD量表中共涉及角色、沟通、行为控制、问题解决、情感反应、情感介入以及总体功能等7项内容，合计60项条目，患者及其家属根据实际状况进行4级评分，合计分值为家庭功能评估总分。其中，评估总分≥125分为家庭功能较好，总分<125分为较差。同时，针对患者开展人性化护理干预，其护理内容包括以下几点。①接收患者后迅速建立临床档案，及时监测患者基本情况，详细测定血糖状况，给予胎盘功能与胎儿评估。建立适当的临床宣教内容，及时夯实患者对不同孕期血糖监测的关注程度，并根据患者血糖现状给予运动与饮食干预措施。②邀请内分泌科专科护理人员开展妊娠期糖尿病的相关介绍，要求患者及时提出内心疑虑问题，由专科护士进行全面解答，减轻其心理压力。③由院内营养师详细评估患者的营养状态，根据其个人情况进行饮食规划，讲解适当的盐、糖摄入对疾病的影响，所建立饮食计划均参照患者血糖与体重指数情况，确保其饮食状况能够保证母婴需求，并且避免体重过快增加，缓解血糖波动问题。④孕期持续强化患者对疾病的认知程度，避免存在任何可能会影响其?R床认知的心理认识，同时加强对患者家属的教育程度，要求辅助控制患者进行孕期体重与血糖控制。⑤产科护士实施有规划性的孕期血糖监测工作，并将其结果及时沟通给营养师，根据检验情况及时调整饮食计划，并参照检验情况制定适合的日常运动方案。

　　1.4 观察指标

　　分别观察不同家庭功能患者的血糖水平，并比较实施人性化护理前后患者的各项血糖指标，于清晨采集患者静脉血3 ml，分别应用全自动生化分析仪测定各项血糖指标，其指标分别包括餐前血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白。

　　1.5 统计学方法

　　采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1不同家庭功能患者的血糖水平比较

　　通过家庭功能评估发现本组患者中家庭功能较好72例，家庭功能较差48例。其中，家庭功能较好患者的餐前血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均明显低于家庭功能较差患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2 人性化护理前后的血糖水平比较

　　本组患者护理后的餐后血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均明显好于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　3 讨论

　　妊娠期糖尿病主要是指在进入妊娠期后首次发现孕妇存在糖耐量降低或血糖水平异常等情况[7-11]，即便不需采用口服降糖药物或注射胰岛素等治疗方式也需给予确诊，并且对孕妇与胎儿健康具有显著影响[12-17]。目前，临床调查发现国内妊娠期糖尿病发病率为2%～3%[18-20]，女性在妊娠阶段会出现明显的雌孕激素分泌增多情况，促使胰岛素分泌量上升[21]，因胎盘激素所形成的拮抗效应最终造成胰岛素抵抗表现，进而孕妇血糖水平发生异常[22]。妊娠期糖尿病是影响母婴安全的独立危险因素，其危害表现较为多样，通常早期孕妇并不会出现显著症状，在其病情不断发展后可增加其他妊娠期合并症的发生风险，甚至影响孕妇的感染事件发生率，严重者甚至危害到胎儿健康[23-24]。本次研究通过临床调查了解孕妇的家庭功能情况，并给予人性化护理措施，通过血糖水平检测明确家庭功能与人性化护理对患者血糖控制效果的影响，从而为妊娠期糖尿病患者的病情控制提出新的建议。研究实施调查后表现家庭功能良好72例，家庭功能较差48例，而家庭功能良好患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白均明显好于家庭功能较差患者，表现其家庭功能对血糖控制情况具有直接影响作用，良好的家庭功能能够促进满意血糖控制效果，进而患者家属可通过改善家庭氛围与状态为孕妇提供更好的支持。同时，开展人性化护理后本组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白均明显好于护理前，证实人性化护理模式有利于保障血糖控制效果，适宜将其应用在妊娠期糖尿病患者中。

　　综上所述，妊娠期糖尿病患者的家庭功能与其血糖控制情况具有密切关系，给予实施人性化护理模式能够确切提高其血糖控制效果，具有良好应用价值。

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