整体护理对提高产科护理质量和保障母婴安全的实施效果

　　[摘要] 目的 探析整?w护理干预对提高产科护理质量及保障母婴安全的实施效果。 方法 方便选取该院2015年1月―2016年12月期间收治的102名待产产妇，将其随机分为观察组和对照组，各51名，对照组采取常规护理干预，观察组在其基础上采取整体护理干预，比较两组产妇护理质量改善情况，母婴妊娠结局等。结果 观察组护理质量的优良率90.0%与对照组74.51%比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇焦虑评分（16.2±2.7）分、抑郁评分（35.4±7.3）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率3.92%、胎儿窘迫3.92%显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理满意度为96.08%，对照组78.43%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇采取整体护理干预，可提高护理质量，保障母婴安全，减少不良妊娠结局的发生，值得临床推广。

　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0172-03

　　Implementation Effect of Holistic Nursing on Improving the Nursing Quality in the Department of Obstetrics and Ensuring the Maternal and Child Safety HUANG Chun-xia

　　Department of Obstetrics， Yixing People’s Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

　　[Abstract] Objective To study the implementation effect of holistic nursing on improving the nursing quality in the department of obstetrics and ensuring the maternal and child safety. Methods 102 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the holistic nursing intervention， and the nursing quality improvement situation and maternal and child pregnant outcome were compared between the two groups. Results The difference in the excellent and good rate of nursing quality between the observation group and the control group was statistically significant （90.0% vs 74.51%）（P<0.05）， and the differences in the anxiety score and depression score between the two groups were statistically significant， which were （16.2±2.7） and（35.4±7.3）（P<0.05）， and the cesarean section rate and fetal distress rate were obviously lower than those in the control group， which were 3.92% and 3.92%， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of bleeding after delivery between the two groups was not statistical significant（P>0.05）， and the difference in the nursing satisfactory degree between the observation group and the control group was statistically significant（96.08% vs 78.43%）（P<0.05）. Conclusion The holistic nursing intervention for delivery women can improve the nursing quality， ensure the maternal and infant safety and reduce the occurrence of adverse pregnancy outcome， which is worth clinical promotion. 　　[Key words] Holistic nursing intervention； Nursing quality in the department of obstetrics； Maternal and child safety

　　产妇围产期属于比较特殊的时期，不论在心理还是生理上均伴有显著的变化，焦虑、抑郁等负面情绪会对胎儿形成影响，如果早期得不到及时的护理指导，会对母婴安全造成一定影响。有效的护理干预，能够促进母婴身心健康，保障母婴安全[1]。整体护理干预是在围产期针对产妇不同时期的状态实施护理，更好的将以患者为中心体现出来，这对于提高护理质量也十分有利[2]。为探析整体护理干预对提高产科护理质量及保障母婴安全的效果，该文将2015年1月―2016年12月期间收治的102名待产产妇，作为研究对对象，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　方便选取该院收治的102名待产产妇，将其随机分为观察组和对照组，各51名，对照组：年龄20～38岁，平均（26.3±6.3）岁，孕周35～41周，平均（38.7±3.2）周；观察组：年龄22～37岁，平均（27.3±5.7）岁，孕周36～41周，平均（39.1±3.2）周，两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组 该组产妇给予常规护理干预，其内容主要是密切观察产妇生命体征，定时测量胎心，观察产妇宫缩情况，积极完成各项检查，对于伴有合并症的产妇，观察相关症状，以免发生并发症，根据医嘱给予产妇药物及护理干预。

　　1.2.2 观察组 在对照组基础上采取整体护理干预。具体为：①心理护理。很多产妇均伴有不良的心理问题，尤其是初产妇，更加突出，相关临床研究表面，不良的心理状态能够对子宫收缩及产程等造成影响，进而提高妊娠不良结果发生率。此时，护理人员待产妇入院后应积极了解她们心理状态，针对性的给予疏导，让产妇充分了解妊娠知识，消除负面情况，并告知产妇积极的配合及护理能够更好的保障母婴安全，从而提高产妇护理的依从性，进而减轻心理负担。②健康知识讲解。产妇入院后，作为责任护士应主动和产妇进行沟通，讲解住院的环境及科室情况，消除产妇陌生感。护理人员详细向产妇讲解健康知识，根据产检的情况针对性进行健康教育，提高产妇认知，同时给予适合产妇的个性化护理措施，应及时进行调整。在胎儿娩出后，做好新生儿护理，正确指导产妇母乳喂养。③产房护理。待产妇进入产房前应向产妇介绍产房的相关情况，消除产妇害怕及陌生感。在进入产房后应协助助产士进行护理，同时护理人员分散产妇的注意力，在产程不同阶段给予不同的护理指导，全程陪伴在患者身边，给予鼓励。④母婴一体护理。胎儿娩出后给予母婴同室护理干预，密切观察产妇产后出血的情况，保持会阴干燥，避免感染发生。此外，护理人员应床旁指导产妇母乳喂养方法，指导产妇如何护理新生儿。

　　1.3 观察指标

　　①护理质量：根据该院自制护理质量评分量表进行评分，主要包括护理技能、方法及态度等，共20条，由患者、护士长及医师进行功能评定，总分100分，优：分值在85分以上；良：分值在75～84分之间；可：分值在60～75分之间；差：分值在60分以下。②焦虑评分：以HAMA量表进行评分，0～8分说明无焦虑，9～19分为轻度，20～34分为中度，34分以上为重度；③抑郁评分：采取SDS抑郁自评量表进行评分，20个条目，将其得分相加为粗分，粗分乘以1.25为标准分支，35分以内为正常，35～49分为轻度，50～69分为重度抑郁，70分以上为重度抑郁[3]。④统计两组母婴妊娠结局。⑤满意度：以自制问卷的形式调查两组护理满意度，分为很满意、满意及不满意。

　　1.4 统计方法

　　应用SPSS 11.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理质量优良率比较

　　观察组护理质量的优良率90.0%与对照组74.51%比较差异有统计学意义（P<0.05）.

　　2.2 两组产妇负面情况改善比较

　　观察组产妇焦虑评分（16.2±2.7）分、抑郁评分（35.4±7.3）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.3 两组妊娠结局比较

　　观察组剖宫产率3.92%、胎儿窘迫3.92%显著低于对照组，差异有统计学意义比较（P<0.05），两组产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2.4 两组护理满意度比较

　　观察组很满意29例，满意20例，不满意2例，其护理满意度为（49/51）96.08%，对照组很满意18例，满意22例，不满意11例，其护理满意度为（40/51）78.43%，比较差异有统计学意义（χ2=4.592，P<0.05）。

　　3 讨论

　　目前，随着医学模式的不断转变，护理理念也不断变化，临床上护理工作已不再是单单局限于疾病的护理，而是更加注重患者本身的护理[4]。产科作为新生儿出生的地方，其承担者母婴共同护理的任务，因此，对于护理要求更加高。相关研究显示，产妇不良妊娠结局的?l生和自身心理情况等关系密切，因此，有效降低负面情绪的发生，可直接降低不良妊娠结局的发生率[5]。整体护理是针对产妇产前产后不同的心理、生理状态变化进而制定的针对性护理措施，这对于减少患者负面情绪，提高护理质量及保障母婴安全意义重大[6]。

　　如果产妇对健康知识了解不到位，很容易出现紧张、害怕的心理，而不良的情绪可延长产妇产程，出现子宫受到乏力，进而出现产后出血及胎儿窘迫等情况。该文观察组给予产妇整体护理干预，主要是包括健康教育、心理护理、母婴一体化护理等，给予产妇讲解健康知识，能够提高产妇对分娩的认知，能够有效减轻产妇负面情绪，加之心理护理，产房护理，进一步消除了产妇的紧张、恐惧情绪。结果显示，观察组产妇焦虑评分（16.2±2.7）分、抑郁评分（35.4±7.3）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），这与尚波等人研究中[7]，研究组焦虑评分（16.6±3.2）分、抑郁评分（35.2±5.7）分显著优于对照组的结果一致。均说明，整体护理干预可显著改善产妇情绪状态。该研究结果显示，观察组护理质量的优良率90.0%与对照组74.51%， 观察组剖宫产率3.92%、胎儿窘迫3.92%显著低于对照组，这与吴娜研究中[8]，试验组通过整体护理干预，其护理质量优良率达到90%显著高于对照组，而不良妊娠结局中，剖宫产率4.0%，胎儿窘迫3.78%显著低于对照组的结果一致。此结果表明整体护理不仅可提高护理质量，对降低不良妊娠结局效果也十分明显。在满意度方面，观察组很满意29例，满意20例，不满意2例，其护理满意度为（49/51）96.08%显著高于对照组78.43%，比较差异显著，说明整体护理干预效果明显，改善护患关系，提高护理满意度。

　　综上所述，对产妇采取整体护理干预，可改善其不良情绪，提高护理质量，保障母婴安全，减少不良妊娠结局的发生，值得临床推广。

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