老年糖尿病低血糖的护理干预策略

　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0099-02

　　Nursing Intervention Strategy of Hypoglycemia in Elderly Diabetes Patients

　　LIU Xiao-yun

　　Department of Rehabilitation， Qingshui People’s Hospital， Tianshui， Gansu Province， 741400 China

　　[Abstract] Objective This paper tries to explore the nursing intervention strategy of hypoglycemia in elderly diabetes patients. Methods 60 cases of elderly patients with diabetes hypoglycemia from April 2013 to April 2014 were selected and their clinical responses were analyzed， and then nursing intervention measures were adopted. Results Among these research objects， 23 patients’ symptom were due to poor diet control， accounting for 38.3%， 10 cases of excessive exercise， accounting for 16.7%， 19 cases of improper drug use， accounting for 31.7%， 8 patients with other factors， accounting for 13.3%. Then the nursing intervention was carried out and good results were achieved. Conclusion The clinical diagnosis of elderly patients with diabetes hypoglycemia symptoms is mainly because of the unsuitable diet restriction， excessive exercise， improper drug use， and their declining body function， if the corresponding nursing intervention measures were taken， it would greatly reduce the incidence of hypoglycemia in elderly patients with diabetes.

　　[Key words] Diabetes mellitus； Hypoglycemia； Nursing intervention

　　糖尿病低血糖是老年患者常见疾病，目前国际对该类疾病治愈仍无较好的方法，只能保守治疗，不能彻底治愈。人类机体随着年龄增长，其器官功能及组织结构逐步退化，对外在环境的适应力、自身免疫力等均逐步下降，是导致各类型老年疾病发生的主要原因。老年疾病具有病程长、康复慢的特点，因而针对该类患者的临床?o理需要具有充分耐心与细心，且有效的临床护理干预对提高临床治疗效果有着重要作用。糖尿病低血糖是指因治疗不当而导致患者出现血糖过低，可影响身体的正常神经系统，病情严重者会导致呼吸循环衰竭，甚至死亡[1]。为有效提高老年糖尿病低血糖患者生活质量，对该院诊治的60例老年低血糖患者给予必要的护理干预，效果显著，该研究将重点探讨老年糖尿病低血糖的护理干预策略，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　从该院2013年4月―2014年4月诊断的老年糖尿病低血糖患者中选取60例患者，其中男39例，女21例。年龄60～78岁，平均年龄（68±5.1）岁，病程13～21年。60例患者均使用胰岛素进行治疗。

　　1.2 方法

　　通过对选取的60例患者的临床症状进行综合分析，然后得出引发老年糖尿病低血糖症状的理由。最后医护人员根据这些理由对老年糖尿病低血糖患者有针对性的采取护理干预措施。

　　2 结果

　　通过对选取的60例老年糖尿病低血糖患者分析：其中有23例患者因为饮食制约不合理，10例患者因为运动量过大，19例患者因为用药不合理，还有8例患者是因为其他因素。然后医护人员根据这些患者的实际症状有针对性的采取护理干预措施，取得了良好的治疗效果。

　　3 讨论 　　3.1 糖尿病患者出现低血糖症状的理由

　　3.1.1 饮食制约不佳 老年糖尿病出现低血糖症状的一个重要因素就是饮食制约不合理。出现这种现象的主要理由在于患者对糖尿病相关知识的认识不到位，常常会出现过度制约饮食的现象，从而直接导致患者出现低血糖症状[3]。同时，由于老年患者常常有肠胃功能紊乱的症状，很容易导致碳水化合物的摄入量不够。

　　3.1.2 用药不当 ①没有及时根据病情调整药物的使用量；②服用的降糖药物量过大。在老年糖尿病患者的长期治疗过程中所服用的胰岛素剂量和其他降糖效果的药物量较大，或者注射的胰岛素剂量较大[4]。这样快速降糖法很容易导致老年糖尿病患者的血糖迅速下降，甚至出现急性低血糖症状；③忽略了对其他疾病治疗过程中所服药物。由于老年糖尿病患者的身体素质较差，存在其他各种病因，这样在服用多种药物时会在一定程度上增加降血糖的效果。

　　3.1.3 运动量过大 老年糖尿病患者如果长时间进行运动也很容易出现低血糖的症状。一些老年糖尿病患者由于缺乏对糖尿病相关知识的认识，长时间进行运动，从而导致运动量过大，引发低血糖症状。尤其是当老年糖尿病患者体内葡萄糖水平较低时更容易出现低血糖的症状，从而在较大的程度上增加了老年糖尿病患者发生低血糖的几率。

　　3.1.4 老年患者身体机能下降 老年患者由于年龄较大，身体新陈代谢功能逐渐下降，身体调节激素在一定程度上存在缺陷。同时，更重要的是老年患者肾上腺激素R受体兴奋性下降，植物神经病变和微血管病变等多种病症发生导致肾上腺反应出现异常现象，从而引起糖尿病患者原来储备物出现不足和胰岛素储备过多等现象，这样很容易导致糖尿病患者发生低血糖反应。

　　3.2 护理策略

　　低血糖是糖尿病的一个较?槌＜?的并发症，其临床病症主要表现在面色苍白、紧张、焦虑、出汗，血糖快速下降等，以及患者的交感神经兴奋症状呈现出越来越严重的趋势。因此，给老年糖尿病低血糖患者采取护理干预具有非常重要的作用。其采取的主要护理干预措施表现在以下几个方面。

　　3.2.1 心理护理 作为糖尿病患者的医护人员应该全面了解患者的病情变化情况，耐心的向糖尿病患者讲解病情发生的具体情况，以此来增强糖尿病患者接受治疗的信心和勇气。同时，还应该积极告诉糖尿病患者治疗的具体方案和措施，让患者配合治疗，有效提高糖尿病患者的治疗效果。

　　3.2.2 健康教育 在对老年糖尿病低血糖患者采取护理措施的过程中，医护人员应该从实际情况出发，制定针对性的健康教育措施。通过对这些患者采取一般治疗和针对性护理措施相结合的策略，逐步加强老年糖尿病患者对低血糖相关知识及预防措施的认识，从而有效降低老年糖尿病患者发展低血糖的几率。

　　3.2.3 用药指导 在老年糖尿病低血糖患者在接受治疗的过程中医护人员应该严格监督和管理患者的用药情况，从而确保患者使用的胰岛素剂量、剂型正确，并且还应该准确把握注射的时间，有效防止老年糖尿病患者因为降糖速度过快而引发低血糖的症状。这主要是因为老年人的记忆力较差，很容易出现漏用、错用、重复用药的情况[5]。因此，医护人员应该不断与老年糖尿病患者的家属进行沟通和交流，让他们留意患者正确用药。

　　3.2.4 饮食指导 指导患者规范饮食习惯有利于患者改善低血糖的现象，改善糖尿病患者代谢紊乱的情况。其中医护人员在对糖尿病患者进行饮食指导时，要叮嘱糖尿病患者按时按量的进食，确保饮食的营养搭配和均匀，总的原则是在多样化的基础上，注意进食升糖指数小的食物，宜进食优质低蛋白、富含维生素、高纤维素、高钙低磷、低热量、低脂饮食，限制胆固醇摄入量，其中还有一部分患有糖尿病的老年人记忆力衰退，这样医护人员应该反复叮嘱家属和患者，在条件允许的情况下，还应该对患者的饮食情况进行巡视，及时、耐心、细致的解释，引导、力争让每一位患者都养成健康、合理的饮食习惯，帮助患者早日告别病魔的折磨，健康快乐的过正常人的生活。

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