中医情志护理对2型糖尿病患者低血糖恐惧感影响研究

　　[摘要] 目的 研究中医情志护理对2型糖尿病患者血糖控制情况及低血糖恐惧感的改善效果。方法 将符合入组标准的该院于2014年12月―2016年12月收治的86例按照住院单双号分成对照组（n=43）和研究组（n=43），所有患者行基础治疗，对照组行常规护理措施，观察组给予中医情志护理，比较两组患者在护理干预前后血糖控制情况及低血糖恐惧感改善情况。 结果 出院时两组患者的血糖水平基本恢复到正常值，但是研究组血糖水平控制情况明显优于对照组（P<0.05）；研究组对低血糖的恐惧感明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医情志护理可有协助2型糖尿病患者提高疾病管理水平，有效降低低血糖恐惧感，值得推广。

　　[中图分类号] R587.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0030-02

　　Study on Effect of TCM Mental Nursing on the Hypoglycemia Horror Sense of Patients with Type 2 Diabetes

　　LIN Lin

　　Department of TCM， First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350005 China

　　[Abstract] Objective To research the effect of TCM mental nursing on the hypoglycemia horror sense of patients with type 2 diabetes. Methods 86 cases of patients from December 2014 to December 2016 meeting the inclusion standards were divided into two groups with 43 cases in each according to the order， and all patients adopted the basic treatment， the control group adopted the routine nursing measures， while the observation group adopted the TCM mental nursing， and the blood glucose control situation and hypoglycemia horror sense improvement situations before and after nursing intervention were compared between the two groups. Results After discharge， the blood glucose level of the two groups returned to the normal value basically， but the blood glucose level control situation in the research group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the hypoglycemia horror sense in the research group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The TCM mental nursing can contribute to improving the disease management level of patients with type 2 diabetes and effectively reduce the hypoglycemia horror sense， and it is worth promotion.

　　[Key words] Mental nursing； Type 2 diabetes； Hypoglycemia horror sense

　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种具有遗传特质的疾病，主要表现为血糖水平增高，其中2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上[1]。向芳等[2]对我国糖尿病发病情况进行调查发现我国糖尿病患病率每年以1‰速度递增。糖尿病本身通过监测血糖水平和糖化血红蛋白很容易被诊断，但是容易被忽视，在未出现明显并发症时不易被察觉。糖尿病作为一种慢性疾病，伴随患者终身，有效控制血糖是治疗疾病的关键所在，血糖控制不佳时会引起多种并发症，最终引起器官衰竭，对患者的生命造成威胁。患者服用降糖药物或者注射胰岛素降糖过程中如使用不规范极易或者运动量增大时会引起低血糖，严重者出现低血糖昏迷。发生低血糖昏迷后对机体造成最大的?p害为引起中枢神经受损，且为不可逆损害。经历过低血糖昏迷的患者一般会出现恐惧情绪，为了防止出现低血糖，患者自行减少药物用量，引起血糖波动，导致并发症增加。因此该次研究选取该院于2014年12月―2016年12月收治的86例患者为研究对象，对出现低血糖恐惧的患者实施情志护理，效果满意，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取在该科室诊治的2型糖尿病患者86例，所有入选者行血液检查明确诊断为2型糖尿病[3]，仔细询问患者病情均有低血糖经历，入院时意识清楚，排除合并有精神障碍者。将所有入组患者按照住院号单双号进行分组，其中43例住院号单号者设为对照组，男性22例，女性21例；年龄在56～73岁之间，平均为（62.68±4.35）岁；发病病程在5～10年不等，平均为（6.03±1.29）年；受教育年限在5～16年不等，平均为（9.53±1.64）年。43例住院号双号者设为研究组，男性20例，女性23例；年龄在52～75岁之间，平均为（63.01±4.57）岁；发病病程在4～11年不等，平均为（5.96±1.34）年；受教育程度在5～15年不等，平均为（9.48±1.70）年。两组患者基线资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组护理方法 对照组给予常规护理，向患者介绍引起低血糖的原因和影响因素，鼓励适当进行运动锻炼，做好饮食指导和用药指导，切忌不可自行增减药物用量，可随身携带巧克力或糖果，定时检测血糖。

　　1.2.2 研究组护理方法 研究实施情志护理的流程如下：①言语开导，关心体贴患者：询问患者出现低血糖时的感受以及在出现低血糖前后饮食情况及用药情况，及时纠正不良行为，告知患者适当运动、合理饮食、根据自身血糖水平合理控制血糖是治疗该病关键所在，积极预防并发症提高生活质量。②移情易性：鼓励患者培养自己兴趣爱好，如琴棋书画、养花看报等，通过转移注意力的方法，防止患者过分关注血糖变化，反而容易出现紧张、恐慌等情绪，降低患者对低血糖的恐惧感。③情志相胜：根据五行相克中“思胜恐”的规律消除患者恐惧心理，向患者讲解引起低血糖的原因，如饮食不当、自行增减药物、空腹大量运动或者饮酒等不良行为等，让患者思考发生低血糖的原因。告知患者出现低血糖的自救方法。④顺情解郁：引导患者适当发泄情绪，化解悲郁。

　　1.3 观察指标

　　1.3.1 血糖控制情况 在患者入院及出院当天抽取静脉血检测患者空腹及餐后2 h血糖水平。

　　1.3.2 低血糖恐惧感 中文版低血糖恐惧调查量表是由穆纯等[4]学者翻译编制而成，并经过检验后具有较好的信效度，该量表包含18个条目，采用1～4分计分法，各条目分值相加为总分，总分越高，恐惧程度越严重。患者在入院及出院时填写此量表，护理人员进行统计分析。

　　1.4 统计方法

　　所有数据录入SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料间比较采用χ2检验，计量资料间比较采用t检验，并分别用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 血糖控制情况对比分析

　　出院时两组患者的血糖水平基本恢复到正常值，但是研究组血糖水平控制情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

　　2.2 低血糖恐惧感评分对比

　　?o理干预后，所有患者对低血糖的恐惧感有所改善，研究组对低血糖的恐惧感明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　3 讨论

　　糖尿病作为一种慢性终身性疾病，在控制血糖过程中，若未遵医嘱规范用药，或者大量运动后易发生低血糖，而低血糖的发生会增加糖尿病患者发生心血管不良事件的风险。发生过低血糖的患者会产生恐惧心理，为了防止低血糖发生自主做出行为改变，如自行减少药量，大量食用含糖量食物等，严重影响患者的疾病恢复[5]。为了降低糖尿病患者低血糖恐惧感，该研究对有过低血糖经历的糖尿病患者给予情志护理，效果满意。该次研究结果显示研究组患者对低血糖的恐惧感明显低于对照组，且血糖控制情况也优于对照组（P<0.05），说明情志护理可帮助患者提高疾病自我管理水平，有效控制血糖水平，降低患者低血糖恐惧感。分析原因为情志护理注重护患之间的沟通，关心体贴患者的感受，通过言语开导缓解患者紧张恐惧情绪。移情是将患者的注意力转移到别处，易性是通过纠正患者的错误认识消除患者的不良情绪，达到恢复正常心态的目的。情志相胜是用一种情志来抑制另外一种情志，达到淡化消除不良情志的目的。“思胜恐”，是将过度恐惧的不良情绪通过患者自我反思的方式进行治疗[6]，思考是人类具有的独特功能，护患之间通过自然聊天的方式让患者回忆首次出现低血糖时的症状及原因，让患者认识到问题的根源后找到解决方法，恐惧症状自然消失。

　　综上所述，中医情志护理可有协助2型糖尿病患者提高疾病管理水平，有效降低低血糖恐惧感，值得推广。

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