甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理分析

　　[摘要] 目的 分析甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理。 方法 以120例甲状腺癌合并糖尿病患者为对象，采用数字抽签的形式，分为优质组与常规组，各60例。常规组采用常规护理模式，优质组采用优质护理模式，对比分析患者护理效果。 结果 护理前，组间空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05），护理后，优质组与常规组空腹血糖值差异有统计学意义（P<0.05）。对比并发症，优质组发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甲状腺癌合并糖尿病，给予优质护理，不仅可控制血糖，而且可减少并发症，效果显著，值得推广。

　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0003-02

　　[Abstract] Objective To analyze the postoperative blood glucose of patients with thyroid cancer and diabetes. Methods 120 cases of patients with thyroid cancer and diabetes were selected and divided into two groups with 60 cases in each， the routine group adopted the routine nursing model， while the excellent group adopted the excellent nursing model， and the nursing effect was compared and analyzed. Results Before nursing， there was no obvious difference in the fasting blood glucose between the two groups（P>0.05）， after nursing， the difference in the fasting blood glucose between the two groups was statistically significant（P<0.05）， the incidence rate of complications in the excellent group was lower than that in the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing for patients with thyroid cancer and diabetes can not only control the blood glucose but also reduce the complications with obvious effect， which is worth promotion.

　　[Key words] Thyroid cancer； Diabetes； Blood glucose； Nursing

　　甲状腺癌是一种恶性肿瘤，发病率高，糖尿病是一种代谢性疾病，近几年，甲状腺癌合并糖尿病发病率有所上升，对患者正常生活造成了不同程度上的影响，降低了患者的生活质量，甚至危及患者生命安全[1]。目前，手术是治疗甲状腺癌合并糖尿病的常用方式。而术后护理干预，是控制血糖值的有效措施，有助于减少并发症。基于此，为分析甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理，该院以120例甲状腺癌合并糖尿病患者为对象，分别给予优质护理与常规护理，取得了一定成效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以该院于2013年1月―2016年2月期间收治的120例甲状腺癌合并糖尿病患者为对象，采用数字抽签的形式，分为优质组与常规组，各60例。所有患者均符合甲状腺癌与糖尿病诊断标准，同意参与该研究，签署知情同意书。常规组，24例男性，26例女性，年龄为43～75岁，（57.3±10.84）岁为平均年龄。优质组，23例男性，27例女性，年龄为42～79岁，（56.9±10.97）岁为平均年龄。分析患者一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），但具有可比性。

　　1.2 方法

　　常规组，仅给予常规护理，例如，心理护理、病房护理、日常护理等，优质组，在常规护理的同时，给予优质护理，具体而言，如下所示：①血糖监测：手术创伤、麻醉等因素，均可能引起机体应激反应，引发高血糖，因此，术后，护士应加强患者血糖监测，时刻掌握患者血糖值，一旦出现异常，需及时告知主治医生，并给予对症处理，避免病情加重，影响预后效果。②饮食干预：合理饮食对控制血糖至关重要。因此，护士需加强饮食干预，叮嘱患者多摄取富含热量与维生素的食物，控制钠与糖的摄取量，适量摄取脂肪、蛋白质与碳水化合物，坚持少食多餐的进食原则，确保每日营养达到所需标准。部分使用胰岛素的患者，护士应叮嘱患者控制胰岛素用量，密切观察患者胰岛素反应，预防低血糖。③手术切口护理：此类患者，术后，切口愈合慢，免疫力低，抗病能力差，易出现感染症状。因此，护理期间，护士应严格遵守无菌操作原则，仔细观察切口有无出血，一旦发现存在渗血现象，需及?r更换敷料，确保敷料干燥、清洁。同时，护士叮嘱患者注重个人卫生，定时协助患者翻身，预防压疮。④喉返神经护理：甲状腺癌患者，手术治疗期间，可能损伤单侧喉返神经，因此，护理期间，护士应叮嘱患者喝水时，需小心，减少说话，确保声带处于休息状态下，必要时，需给予地塞米松，有助于患者恢复。⑤出院指导：出院前1 d，护士向患者介绍胰岛素正确使用方法，指导患者掌握自我测量血糖的方法，叮嘱患者定时更换胰岛素注射部位，促进胰岛素吸收。同时，护士嘱咐患者养成良好的饮食习惯与生化习惯，适当运动，预防低血糖。另外，护士告知患者复查时间，叮嘱患者及时到院复查。 　　1.3 观察指标

　　对比分析患者护理前后的空腹血糖值，同时观察并记录患者并发症情况。

　　1.4 统计方法

　　在Excel表格中，录入该研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件，分析和处理用百分比（%）对计数资料进行表示，予以χ2检查，用（x±s）对计量资料进行表示，予以t检查，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 空腹血糖

　　护理前，组间空腹血糖值羌率无统计学意义（P>0.05），护理后，优质组空腹血糖值明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

　　2.2 并发症

　　优质组，3例出现并发症，1例静脉血栓，2例感染，发生率为5.0%，常规组，8例出现并发症，3例静脉血栓，2例感染，1例心血管反应，2例高血糖，发生率为13.4%，优质组明显低于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.223，P=0.039）。

　　3 讨论

　　甲状腺癌（thyroid carcinoma），是一种位于甲状腺的恶性肿瘤，临床上，以呼吸困难、肿块、吞咽困难、声音嘶哑等为主要表现[2]。糖尿病（diabetes mellitus，DM），是以高血糖为显著特征的代谢性疾病，临床上，以多尿、多饮、多食、消瘦（“三多一少”症状）为主要表现，部分患者可伴有肥胖、乏力、疲乏等症状[3]。近几年，在各种因素的共同作用下，甲状腺癌合并糖尿病现象日渐突出，发病率逐年上升，影响了患者的正常生活，降低患者生存质量，甚至危及患者生命安全。如今，手术是治疗甲状腺癌合并糖尿病的常用方式，而术后护理干预是控制血糖的有效措施，有助于患者早日康复。

　　糖尿病可降低患者抗感染能力与修复能力，造成代谢紊乱，增加甲状腺癌手术风险，不利于术后康复。然而甲状腺癌合并糖尿病，通过控制血糖，不仅可提高手术治疗效果，而且可减少并发症[4]。甲状腺癌合并糖尿病，给予优质护理，通过多个方面，开展护理工作，为患者提供全面、优质的护理服务，改善患者机体状态，增强患者抗病能力，实现对血糖值的有效控制。该研究中，以120例甲状腺癌合并糖尿病患者为对象，通过抽签的形式，分为优质组与常规组，各60例。常规组，接受常规护理，优质组，接受优质护理。结果，经护理，优质组空腹血糖值为（8.1±1.97）mmol/L，明显低于常规组的（11.6±1.48）mmol/L（P<0.05）。

　　优质护理，坚持以患者为中心，在强调基础护理的同时，全面贯彻落实护理责任制，进一步深化护理内涵，以达到提高护理整体水平的目的。优质护理，秉承着“以人为本”的基本理念[5]，无论是思想上，亦或是医疗行为上，均围绕患者，以患者的利益为出发点，获取患者信任，搭建良好的护患关系，增加患者治疗依从性，积极配合各项工作的开展，确保治疗效果，控制并发症。该研究中，优质组并发症发生率为5.0%，明显低于常规组的13.4%（P<0.05）。

　　综上所述，甲状腺癌合并糖尿病患者，实施优质护理干预措施，效果显著，具有推广价值。

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