护理安全管理对腹部外科手术患者护理质量及风险事件的影响

　　[摘要]目的 探究护理安全管理对腹部外科手术患者护理质量及风险事件的影响。方法 选取2015年8月～2016年12月于我院行腹部外科手术治疗的患者110例，其中2015年8月～2016年5月??施护理安全管理前为对照组，2016年～12月实施后为观察组，比较实施前后两组的护理质量、心理状况及风险事件的发生情况。结果 与对照组相比，观察组沟通能力、熟练程度、责任心、服务态度、应急能力、书写规范性等评分均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组各项风险事件发生率均明显降低，且观察组参考抑郁自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹部外科手术患者实施护理安全管理，能有效改善患者负面情绪，提高患者护理质量，减少不良事件发生，值得推广应用。

　　[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0131-03

　　[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing safety management on nursing quality and risk events in patients undergoing abdominal surgery.Methods 110 patients with abdominal surgery in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected，before the application of nursing safety management on June 2016，patients were included into control group，and after the application of nursing safety management，patients were included into observation group.The nursing quality，mental status and risk events of two groups before and after the application were compared.Results Compared with control group，the scores of communication skills，proficiency，responsibility，service attitude，emergency response capability，writing standardization of observation group significantly increased（P<0.05）； Compared with control group，the incidence of risk events of observation group significantly decreased，and the scores of SAS，SDS in observation group were lower than those in control group（P<0.05）.Conclusion Nursing safety management for patients undergoing abdominal surgery can effectively increase nursing quality and reduce risk events，which is worthy of application and promotion.

　　[Key words]Abdominal surgery；Nursing safety management；Nursing quality；Risk

　　腹部外科疾病是临床多发病、常见病，多需实施手术治疗，因手术具有创伤性，易出现手术并发症，存在一定的风险[1]。近年来，随着生活质量的提高，人们对其自身权益及健康安全等方面的意识明显增强，对护理质量的要求也随之提高[2]。因而，医患纠纷事件时有发生，医疗矛盾不断增加，而护理安全是反映护理质量水平的关键，与治疗效果有密切的联系[3]。因此，有效地保障患者安全，加强护理安全管理尤为重要。本研究选择我院行腹部外科手术患者为研究对象，按实施护理安全管理前后分组，分析护理安全管理对腹部外科手术患者护理质量及风险事件的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　我院于2016年6月实施护理安全管理，选择2015年8月～2016年5月就诊于我院的110例行腹部外科手术患者为对照组，其中男67例，女43例；年龄19～72岁，平均（48.31±3.57）岁；胆囊切除术31例，胃切除术22例，十二指肠穿孔及胃穿孔修补术10例，阑尾切除术47例。另选择2016年6～12月就诊于我院的110例行腹部外科手术患者为观察组，其中男70例，女40例；年龄18～73岁，平均（48.26±3.54）岁；胆囊切除术29例，胃切除术20例，十二指肠穿孔及胃穿孔修补术12例，阑尾切除术49例。本研究经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：所有患者均实施腹部外科手术，均知情并自愿参与治疗，且签署知情同意书，意识清楚；排除标准：精神疾病者，依从性差者，肝肾等功能不全者，手术不能耐受者。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组按传统医疗模式进行处理护理差错和事故、安排护士工作，并给予常规护理服务。观察组按护理安全管理进行护理，包括。①成立安全管理小组。小组由6名成员组成，选择1名从事配合外科手术的护士为小组组长，以及2名工作年限>5年护师和3名主管护师组成。②分析护理风险。分析体系内部风险：包括制度不健全、操作流程流畅度不足等，以及护理人员培训不到位，对规章制度检查力度不足、执行力欠佳、监管力度不够；分析护理人员隐患：包括未参加过系统培训，法律意识薄弱，违反护理操作规范，执行临时医嘱不规范，专业知识缺乏，病历书写不规范，操作技术熟练度欠佳，抢救危急患者应变能力欠佳；分析患者与家属之间的隐患：包括医护人员与患者之间的沟通交流不足，而导致患者出现紧张、恐惧等不良情绪，影响护患关系和治疗效果。③护理安全管理措施。完善管理体系：根据护理和体系内部风险分析结果，对护理安全存在的问题进行整改，使护理工作的各个流程更加规范，为保证护理工作的执行力度，同时建立工作流程，定期开整改会议，对护理存在问题进行讨论并加以改进。增加医护人员法律知识和自我保护意识：定期对医护人员进行《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等法律法规的培训；技能与理论培训：定期对护理人员进行固化岗前入职、岗位强化等方面培训，并对业务学习、理论、操作等方面进行考核，强化护理人员的业务素质和职业素养，提高其专业技能；充分利用健康教育理论：围术期加强对患者实施健康宣教，注重患者个性，及时了解患者的自我诉求，最大限度地满足患者需求，提高患者的治疗依从性。术前加强访视，术后定期回访，能及时了解患者病情变化，并给予及时干预，能减少患者发生并发症；合理分配护理人员：根据手术室护士的工作压力及强度，制定针对性的排班制度，尽可能将其工作强度降低，提高护士的工作效率。 　　1.3观察指标

　　比较两组的护理质量，包括沟通能力、熟练程度、责任心、服务态度、应急能力、书写规范性等6个维度，每个维度总分为25分，分数高低与护理质量成正比[4]；记录两组风险事件发生情况，包括护患纠纷发生率、医院性感染率、护理差错率、护理投诉率。SDS和SAS评分标准对两组患者心理状况进行评估，总分各100分，分数越高患者心理状况越差。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料用例数（n）及百分率（%）表示，组间比较采用卡方（χ2）检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理质量的比较

　　对照组各项护理质量评分均明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2两组风险事件发生率的比较

　　对照组各项风险事件发生率均明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　2.3两组心理状况的比较

　　护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

　　3讨论

　　近年来，人们对卫生保健意识越来越强，对医疗服务要求也随之增强[5-7]。加之腹部外科手术为创伤性治疗，伴有一定的风险性，术后容易出现不同程度的并发症[8]。因而，医疗纠纷事件时有发生。大量研究显示，提高护理质量不仅能将护理服务质量提高，还能保护患者，对减少医疗纠纷事件具有重要的作用[9-11]。护理安全管理能促进临床护理服务的完整性，为质量效益医疗管理模式，能较好地评估治疗效果和护理服务质量[12-14]。

　　本研究结果显示，观察组患者沟通能力、熟练程度、责任心、服务态度、应急能力、书写规范性评分均明显高于观察组，各项风险事件发生率明显降低，且观察组患者的SAS、SDS评分均优于对照组，表明对腹部外科手术患者实施护理安全管理，能增强护理人员的安全意识、责任感、法律意识，能促进护士参与护理服务的主动性，利于强化护理人员护理管理风险意识，提高安全隐患防范意识，避免发生护理纠纷事件和不良事件，同时能缓解患者负面情绪，利于预后恢复。护理安全管理中定期组织护理人员进行安全管理学习和培训，不仅能提高护理人员的专业素养，还能提高护理工作的流畅性。护理安全管理可根据手术室护士的工作现状，制定针对性的排班制度，根据护士情况可进行及时调整，能有效提高护理工作的效率，还能减轻护士的工作压力，促使其主动参与工作，享受护理过程的归属感和成就感，进而达到理想的护理效果[15]。

　　综上所述，对腹部外科手术患者实施护理安全管理，能有效改善患者负面情绪，提高患者护理质量，降低不良事件发生，安全性较高，值得临床推广与应用。

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