循证护理对精神分裂症患者依从性的效果分析

　　【摘要】 目的 研究循证护理对精神分裂症患者依从性的效果。方法 88例精神分裂症患者， 根据随机数字表法分为普通组和循证组， 各44例。普通组实施普通护理模式， 循证组实施循证护理模式。比较两组患者的治疗依从性， 住院时间， 干预前和干?A后患者生理、情感、社会功能和生存质量总分的差异。结果 循证组治疗依从性为95.45%， 高于普通组的77.27%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。循证组住院时间为（62.51±10.41）d， 短于普通组的（78.39±12.77）d， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。干预前， 两组患者的生理、情感、社会功能和生存质量总分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患者的生理、情感、社会功能和生存质量总分均高于本组干预前， 且循证组改善程度优于普通组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 循证护理对精神分裂症患者依从性的效果确切， 可有效提升患者治疗依从性， 缩短住院时间， 促进患者生存质量的改善， 值得推广。

　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.085

　　Analysis of effect of evidence-based nursing on compliance of schizophrenia patients HUANG Hai-yan， WEI Jiang-feng. Female Third District， Guangzhou City Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510510， China

　　【Abstract】 Objective To study the effect of evidence-based nursing on compliance of schizophrenia patients. Methods A total of 88 schizophrenia patients were divided by random number table method into common group and evidence-based group， with 44 cases in each group. The common group received ordinary nursing mode， and the evidence-based group received evidence-based nursing mode. Comparison were made on treatment compliance， hospital stay time， difference in physiology， emotion， social function and quality of life total scores before and after intervention in two groups. Results Evidence-based group had higher treatment compliance as 95.45% than 77.27% in common group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Evidence-based group had shorter hospital stay time as （62.51±10.41） d than （78.39±12.77） d in common group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in physiology， emotion， social function and quality of life total scores （P>0.05）. After intervention， both groups had higher physiology， emotion， social function and quality of life total scores than before intervention， and evidence-based group had better improvement than common group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing shows affirmative effect for compliance of schizophrenia patients， which can effectively improve treatment compliance， shorten hospital stay time， and promote the improvement of life quality. So it is worth promoting.

　　【Key words】 Evidence-based nursing； Schizophrenia； Compliance； Effect

　　精神分裂症为常见精神疾病之一， 病情迁延， 容易复发， 有较高致残率， 多数患者和家属对治疗丧失信心， 加上患者遵医行为低下， 容易导致病情波动和反复， 对治疗效果造成影响， 从而导致患者社会功能缺损。因而， 提高患者治疗依从性以延缓病情进展， 加速病情康复非常重要。循证护理是护理人员通过现有科研结论， 结合患者情况和临床经验综合考虑而制定的最佳护理模式[1， 2]。本研究循证护理对精神分裂症患者依从性的效果进行分析， 报告如下。 　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年12月88例精神分裂症患者， 所有患者符合精神分裂症诊断标准， 均有清楚意识， 阳性症状基本得到控制， 残留阴性症状对交流不产生影响， 患者可表达自身感受， 无合并器质性和躯体疾病， 文化水平至少为初中， 病程>2年。88例精神分裂症患者根据随机数字表法分为普通组和循证组， 各44例。其中， 循证组患者中男28例， 女16例；年龄20～64岁， 平均年龄（42.03±7.35）岁；病程2～19年， 平均病程（10.13±2.96）年；体重最低42 kg， 最高75 kg， 平均体重（56.07±7.38）kg；已婚13例， 未婚25例， 离异6例；初中文化15例， 高中文化20例，

　　大专及以上9例。普通组患者中男29例， 女15例；年龄20～64岁， 平均年龄（42.92±7.27）岁；病程2～19年， 平均病程（10.24±2.95）年；体重最低42 kg， 最高74 kg， 平均体重（56.46±7.19）kg；已婚14例， 未婚25例， 离异5例；初中文化15例， 高中文化21例， 大专及以上8例。两组患者年龄、性别、病程、体重、婚姻情况、文化水平等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 普通组 实施普通护理模式。

　　1. 2. 2 循证组 实施循证护理模式。

　　1. 2. 2. 1 循证小组 由主任医师、主任护师和护士长、主管护师等组成循证护理小组， 对精神分裂患者临床实践中存在的问题进行收集和整理， 根据患者具体情况选择最佳证据， 制定可行性护理计划。

　　1. 2. 2. 2 问题确定 通过调查和分析， 确定服药依从性低下为主要问题所在。

　　1. 2. 2. 3 查阅资料和证据收集 对循证问题应用计算机网络进行检索， 查找相关证据， 明确精神分裂症患者用药依从性低下的原因和干预措施。

　　1. 2. 2. 4 循证护理措施实施 ①良好护患关系的建立。护理人员需具备良好职业道德和专科知识， 亲切热情接待患者， 了解患者性格特点和心理需求。②健康教育。采用个别指导或小组、集体形式进行面对面交流和讨论， 在病房墙上或走廊悬挂精神分裂症相关资料， 方便患者阅读[3]。对理解能力低下的患者， 可反复讲解， 以强化其记忆和自控力。③家庭和社会支持。对家庭成员进行精神分裂症知识讲解， 使其理解、关心、支持患者， 使患者感受到亲情的温暖， 树立康复信心；对社会宣传精神卫生知识， 提升社会对精神疾病的正确认知， 消除社会歧视现象， 以消除患者内心顾虑， 以平和的心态接受治疗。④认知疗法。纠正患者错误认知， 以改善其情绪和行为障碍。指导患者正确处理生活问题， 学习自我调节， 自我进行不良情绪控制[4]。⑤药物健康教育。根据患者病情说明药物的作用、用药注意事项、不良反应等， 并对患者说明用药不会变傻或变为植物人， 以消除患者内心顾虑， 遵医嘱服药。在用药时应密切监?y和记录不良反应， 并在出现明显不良反应时及时汇报医师， 以采取有效处理措施， 减轻药物副作用带来的影响， 减轻患者不良心理状态[5， 6]。

　　1. 3 观察指标 比较两组患者的治疗依从性， 住院时间， 干预前和干预后患者生理、情感、社会功能和生存质量总分的差异。

　　1. 4 评定标准[7] 完全依从：完全遵医嘱进行用药、休息、运动和自我调节等；部分依从：基本可遵医嘱进行用药、休息、运动等， 但仍存在漏服、剂量错误等现象；不依从：未遵医嘱进行用药、休息、运动等。治疗依从性=完全依从率+部分依从率。

　　1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 两组患者治疗依从性比较 循证组治疗依从性为95.45%， 高于普通组的77.27%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

　　2. 2 两组患者住院时间比较 循证组住院时间为（62.51±

　　10.41）d， 短于普通组的（78.39±12.77）d， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

　　2. 3 两组患者干预前和干预后生理、情感、社会功能和生存质量总分比较 干预前， 两组患者的生理、情感、社会功能和生存质量总分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患者的生理、情感、社会功能和生存质量总分均高于本组干预前， 且循证组改善程度优于普通组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

　　3 讨论

　　所谓依从性， 是患者对医嘱、护理人员嘱咐等的遵从行为情况， 完全依从是患者完全遵医嘱和护理人员的指导进行用药等治疗。精神分裂症患者因病情特殊性和药物副作用影响， 其治疗依从性跟躯体疾病患者对比明显较低， 因而复发率高， 病情进展后可导致患者精神症状和社会功能衰退[8， 9]。

　　循证护理有助于患者自知力的改善和治疗依从性的提高， 其强化了医生、护士、患者和家属之间的沟通， 促进了护患关系的改善， 有助于医护合作的加强， 强调了家庭和社会的支持作用， 可有效提升护理质量， 为患者提供最合理最有效的护理措施[10-12]。

　　本研究中， 普通组实施普通护理模式；循证组实施循证护理模式。结果显示， 循证组治疗依从性为95.45%， 高于普通组的77.27%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。循证组住院时间为（62.51±10.41）d， 短于普通组的（78.39±12.77）d， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。干预前， 两组患者的生理、情感、社会功能和生存质量总分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患者的生理、情感、社会功能和生存质量总分均高于本组干预前， 且循证组改善程度优于普通组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。循证组对比普通组治疗依从性更高， 住院时间更短， 干预后循证组对比普通组生理、情感、社会功能和生存质量总分改善更显著。 　　综上所述， 循证护理对精神分裂症患者依从性的效果确切， 可有效提升患者治疗依从性， 缩短住院时间， 促进患者生存质量的改善， 值得推广。

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