个性化护理在耳鼻喉门诊患者内窥镜检查中的应用研究

　　【摘要】 目的：分析个性化护理在耳鼻喉门诊患者内窥镜检查中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2016年1-12月于门诊就诊的患者800例，所有入选患者均接受了内窥镜检查，随机将患者分为研究组和对照组，每组400例，研究组采用个性化护理，对照组采用常规护理，治疗结束后，对患者进行满意度调查，对比两组患者的临床护理满意情况。结果：研究组患者护理工作满意度为96.8%，高于对照组的88.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对门诊内窥镜检查患者实施个性化护理，可降低患者的负面情绪，提高满意度。

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0041-03

　　The Sutdy on Application of Humanistic Nursing in Otolaryngology Outpatients with Endoscopy/CHEN Xiao-qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：41-43

　　【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of humanistic nursing otolaryngology outpatients with endoscopy.Method：From January 2016 to December 2016，800 patients underwent endoscop were randomly divided into study group and control group，with 400 cases in each group，the study group was given humanistic nursing care，and the control group was given routine nursing，after treatment，the clinical nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The satisfaction degree of the patients in the study group was 96.8%，higher than 88.2% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of humanistic nursing in outpatient endoscopy patients，can reduce the negative emotion of patients and improve the satisfaction.

　　【Key words】 Nursing； Humanistic； Clinic

　　First-author’s address：The TCM Hospital of Zhangzhou City，Zhangzhou 363100，China

　　?S着我国经济水平的不断发展，人们生活质量的进一步提高，患者对于就诊的要求也越来越高，护理工作的模式从“以疾病为中心”发展为“以患者为中心”[1]。在维护患者生命和尊严的同时，注重对患者的个性化指导，是维护护患关系和谐，促进护患关系健康发展的重要内容，也是笔者所在医院核心护理文化的内容之一。本次研究以笔者所在医院门诊采用内窥镜进行检查治疗的耳鼻喉科患者800例作为研究的对象，分别采取不同的护理措施，探讨个性化护理的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取笔者所在医院2016年1-12月耳鼻喉科门诊收治的800例患者，所有患者均采用内窥镜检查，将患者随机分为研究组和对照组，每组400例。研究组男220例，女180例，初中以下80例，初中到本科200例，本科以上120例；对照组男210例，女190例，初中以下95例，初中到本科220例，本科85例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究排除妊娠期和哺乳期患者，以及有重大精神病史的患者，所有患者的认知功能和言语表达能力均正常，且本次研究符合医学伦理精神[2]。

　　1.2 方法

　　对照组采用常规护理，即检查前做好对患者的告知工作，患者在检查过程中若出现不适，及时处理，做好检查后的健康教育。研究组采用个性化护理，具体如下：（1）检查前的护理。检查前与患者进行充分的沟通，多数患者对于检查相关知识不了解，对检查存在不同程度的恐惧和担忧心理，担心检查过程中的疼痛问题，器械消毒是否彻底，麻醉剂的使用是否会带来不良影响，疾病的预后情况等等。护士在与患者的沟通过程中，要注意正确使用简洁的语言，耐心倾听患者的主诉，不要随意打断患者，交谈的过程中和患者保持必要的眼神沟通，尊重患者的人格尊严完整，根据患者的年龄，文化程度等情况进行个性化的检查前教育[3-4]。部分患者文化层次较低，甚至无法使用普通话进行交流，护士要耐心倾听患者的表达，如能使用相同的方言进行交谈，可达到事半功倍的效果。检查前需告知患者检查的具体流程，可能出现的不良反应，消除患者的陌生感，向患者说明该项检查的优越性，增加患者的治疗信心[5]。（2）检查中的护理。调节内窥镜室内的温湿度，将温度控制在22℃～24℃，湿度保持在55%～65%，检查开始前，协助患者取舒适体位，再次告知患者在插管的过程中可能会出现的不适反应，教会患者正确的配合方法，提高患者的心理接受度，插管前向患者展示未开封的消毒器械包，消除患者的不信任感和担忧；插管的过程中，要注意动作轻柔，告知患者有任何的不适，及时举手示意，尽可能降低患者插管过程中的痛苦；注意保护患者的隐私，检查时关好门，避免其他患者在检查过程中进入内窥镜室，影响检查的正常进行；当患者出现恶心想吐的症状时，指导患者张口深呼吸或用手指按压合谷穴，若仍不能缓解患者的不适，可喷射少许麻药，嘱咐患者稍事休息后再行检查；插管及检查的过程中，要时刻关注患者的颜面，呼吸等生命体征，出现异常情况立即处理；条件允许下，可播放舒缓的音乐，转移患者的注意力，放松患者的心情[6]。（3）检查后的护理。个性化护理始终贯穿于患者检查的始终，检查完成后，患者需在内窥镜室留观15～20 min，若未出现不适反应，方可离开。告知患者在麻药的作用下，可能有出现咽部肿胀的现象，1～2 h即可消失，检查结束后不可立即进食和饮水，避免发生呛咳；插管可能造成局部黏膜破损，引起小范围的出血为正常现象，若出血量大，则需采取相应的措施，安抚患者的紧张情绪。 　　1.3 观察指标

　　（1）本次研究采用医院自制的满意度量表，共4个大项，分别为对护理人员的态度的满意程度，对医务人员操作的满意程度，对护理人员解释工作的满意程度，对就诊环境的满意程度，满意情况分为非常满意，很满意，满意，一般，不满意5项，每项20分，总得分80～100分视为满意，60～80视为一般，60分以下视为不满意。满意度=（非常满意+很满意+满意）/总例数×100%。（2）比较两组患者对内窥镜检查相关治疗的了解情况，分为理解、一般了解、完全不了解三个等级，其中理解指患者知晓内窥镜检查的相关原理，输血内窥镜检查的流程和可能出现的意外情况，并能够很好的配合医务人员的工作；一般了解指患者对内窥镜检查有大体的认识，但不了解具体的原理，了解内窥镜的检查流程但不熟悉，需医务人员进行引导和解释，遵医情况尚可；完全不了解指患者不能够理解医务人员的宣教，对内窥镜检查感到担忧和恐惧，甚至焦躁不安，完全不能配合医务人员的工作。相关知识知晓率=（理解+一般了解）/总例数×100%。（3）对比两组患者的疼痛发生情况，疼痛判断标准采用面部表情评分法，共10分，1～3分为轻度疼痛，可耐受，不影响治疗；4～6分为中度疼痛，活动时疼痛感加剧，对治疗有影响；6～10分为重度疼痛，疼痛剧烈难忍，严重影响治疗。（4）同时观察并发症的发生率。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者满意度比较

　　研究组患者满意度为96.8%，高于对照组的88.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2 两组患者相关知识知晓率比较

　　研究组相关知识知晓率为93.0%，高于对照组的87.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3 两组患者疼痛情况比较

　　研究组患者轻度疼痛280例（70.0%），中度疼痛90例（22.5%），重度疼痛30例（7.5%）；对照组患者轻度疼痛180例（45.0%），中度疼痛170例（42.5%），重度疼痛50例（12.5%）。研究组患者疼痛情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4 两组患者并发症发生情况比较

　　研究组患者出现并发症共4例（1%），对照组患者出现并发症共28例（7%），差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　临床中，内窥镜检查应用广泛，部分患者因对检查不了解，产生深深的担忧和恐惧心理，配合度低，甚至拒不配合医务人员的正常工作，对操作的顺利进行和疾病的诊断造成了极为不利的影响。

　　笔者所在医院在“以患者为中心”的护理理念的指导下，深化护理质量，在耳鼻喉门诊内窥镜检查患者中运用个性化护理，强调“以人为本”的理念，根据患者的实际情况，给予患者个性化的护理措施，关心、关爱患者，尊重患者的基本权利和尊严，关注患者的心理动态变化，营造良好的护患环境，真正做到以患者为工作中心和出发点，有效提高了护理质量[7-8]。通过检查前与患者的沟通和交流，降低了患者对于检查的陌生和恐惧感，护理人员也了解到患者的基本情况和对疾病的认识程度，为下一步的护理措施提供了资料，交谈的过程中，特别注重对于患者主诉的表达，拉近了护患之间的关系，为后续的护理检查工作打下了坚实的基础；检查的过程中，给予患者舒适的就诊环境，适时给予患者关怀和鼓励，缓解了患者的紧张情绪，在检查的过程中，注重个性化护理的应用，提高了患者的就诊舒适度，进一步拉近了护患之间的良好关系；检查结束后，观察检查情况，提高患者的安心度，告知可能出现的不适反应，增加了患者的心理承受度，减少了并发症出现的概率，始终将个性化护理的理念贯穿于整个治疗过程中。本次研究结果显示，采用个性化护理的研究组护理满意度为96.8%，高于对照组的88.2%，充分证明了将个性化护理应用于耳鼻喉门诊内窥镜检查患者中具有重要意义，提高了患者满意度，和谐了护患关系，且本次研究与刘霞等[9]的研究结果一致。

　　综上所述，在门诊耳鼻喉内窥镜检查患者中应用个性化护理，能够提高患者满意度，有利于维护护患关系，值得在临床进行推广应用。

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