胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果分析

　　[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0155-03

　　Analysis of the Effect of Rursing Intervention on Postoperative Pain of Patients in Department of Thoracic Surgery

　　YANG Shu-ling，LIANG Guo-hua，GUO Qian

　　Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Jinan Third People's Hospital， Shandong， Jinan， Shandong Province， 250132 China

　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of pain nursing after operation in the Department of thoracic surgery. Methods Group selection 116 cases of February 2015 to June 2016 had Department of thoracic surgery patients underwent surgery in our hospital，using random method was divided into observation group and control group， the observation group and the control group there were 58 patients in the control group， patients in the postoperative routine nursing， patients in observation group after surgery pain nursing intervention， observation two groups of patients with clinical effect. Results After the end of surgery and nursing. The VAS scores of the two groups were observed in the observation group were24， 48， 72 h scores were （8.4±1.2）points， （7.5±1.6）points，（6.6±0.6）points， in patients in the control group scores were（7.8±1.4）points，（5±0.8）points，（3.2±0.4） points. The patients in the observation group scored significantly better than the control group； observe two groups， observation group of patients using analgesic time， extubation time and hospitalization time were （1.2±0.2）d， （7.2±1.2）d， （8.5±1.4）d， the control group of patients with time were（2.4±0.6）d，（9.4±1.8）d，（12.5±1.6）d， the observation group and the control group group compared was excellent； observe two groups of patients nursing satisfaction rate of patients in the control group， nursing satisfaction rate was 77.6%， observation group patients nursing satisfaction rate was 94.8%， there were significant differences between the two groups. Conclusion The department of thoracic surgery operation patients with pain care can get an ideal clinical effect， can make the patients with postoperative pain relief， so that the clinical indicators have been improved， and promote the recovery of patients as soon as possible， and can be 　　[Key words] Department of thoracic surgery surgery； Pain nursing； Clinical effect

　　胸外科手术是现代临床上治疗胸外科疾病的主要方法，具有较好临床效果，但手术后很容易出现疼痛情况，会对患者造成较大痛苦，并且会对患者预后产生不良影响，因此在手术后对患者行合理护理干预，从而减轻患者疼痛，改善患者预后情况具有十分重要的作用。该文整群选择2015年2月―2016年6月间曾在该院接受手术治疗的胸外科患者116例，分别对其行常规护理与疼痛护理，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　该文所有研究对象均为整群选取在该院接受手术治疗的胸外科患者116例，在随机方式下将这些患者分为两组，并且分别以观察组与对照组表示。对照组中患者人数为58例，其中共有男性30例，女性患者为28例，这些患者年龄大小分布于35～66岁之间，其年龄大小平均数为（54.8±4.8）岁；观察组中患者总数量为58例，该组中男性人数共有32例，另外26例患者为女性，本组患者年龄区间值为34～68岁，其平均年龄大小为（55.6±2.6）岁。两组患者在年龄及性别方面差异无统计学意义，两组之间存在可比性。

　　1.2 方法

　　对照组中患者在手术后对其行常规护理，主要内容包括常规指导、查房及有关清洁工作。观察组中患者在手术后行疼痛护理，其具体内容主要包括以下几个方面。心理护理干预。实际临床研究显示，对于胸外科手术患者而言，在手术后其心理压力越大，则在手术之后就会出现越明显疼痛，并且在手术之前由于精神紧张而造成的身体敏感性增强在手术之后仍会持续。在手术结束之后，应当及时对患者进行止痛，从而使患者由于疼痛而导致的恐惧及焦虑情绪能够得以消除[1]。

　　健康宣教。对于接受胸外科手术患者而言，为能够使其手术后疼痛得以有效缓解，在手术之前便应当对其行健康宣教，从而保证患者能够正确描述其疼痛情况，并且就缓解疼痛有关措施方面内容对患者进行健康教育，从而使患者能够在一定程度消除对于镇痛药物的依赖程度。

　　疼痛护理。①在手术之后应当给予患者止痛治疗，积极鼓励患者对自控止痛泵进行使用，该装置与输液管相连接，患者可依据自身实际需求随时进行推注，该方法相比于肌肉注射止痛法较优秀，并且止痛效果比较好；②引流管的合理固定，从而防止引流管固定失当牵拉而导致伤口疼痛出现，对胸腔闭式引流管进行严格检查，注意其是否通畅及妥当，防止出现受压、扭曲以及滑脱与堵塞情况，尽可能选择质地较柔软硅胶管作为引流管，从而使疼痛得以有效坚强；③对呼吸道加强管理，以防止出现肺部感染情况，从而使疼痛得以有效减轻，对于胸外科手术患者而言，很多由于惧怕疼痛而拒绝翻身，并且不敢咳嗽而导致无法及时排出肺内分泌物，进而导致肺部感染出现，加剧疼痛，因此护理人员应当使患者学会有效咳嗽方法；④护理人员应当尽可能多地与患者进行交谈，使患者多听音乐，看电视，对患者进行指导，使其将缓慢深呼吸方法掌握，从而放松机体，使疼痛能够得以有效减轻[2-3]。

　　用药护理。相关临床研究表明，利用麻醉性药物进行镇痛会导致患者产生很大依懒性，情况比较严重者会导致上瘾。对于胸外科手术患者而言，通常情况下在手术之后第1天疼痛相对而言较剧烈，所以在实际临床护理过程中，可依据患者主观感受及实际需求选择必要的相关镇痛措施，在手术之后第1天可依据药物安全剂量标准将镇痛药物指征适当放宽，同时对于患者疼痛反应应当密切进行关注，并且应当及时有效处理，防止患者由于忍受疼痛而造成血压及心率出现波动异常情况。

　　1.3 疗效评价标准及观察指标

　　利用视觉模拟分析法（VAS）评价两组患者疼痛情况，评分分数设置在0～10分之间，若患者无疼痛感存在，则表示为0分；若患者有轻微疼痛存在，然而仍能够继续忍受，则表示为1～3分；患者有疼痛情况存在，在一定程度上影响睡眠，然而仍能够忍受，则表示为4～6分；患者有疼痛感存在，并且逐渐剧烈，无法忍受，则表示为7～10分。在手术及护理结束之后，对患者镇痛剂使用时间、拔管时间及住院时间等相关临床指标进行观察，同时患者两组患者临床护理满意率。

　　1.4 统计方法

　　以统计学软件SPSS 18.0对两组患者疼痛评分、临床指标及护理满意度进行统计分析，对于疼痛评分及临床指标相关数据以（x±s）进行表示，以（%）对护理满意率相关数据进行表示，并且分别对其行t检验及χ2检验，在该文研究过中，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 观察两组患者VAS评分情况

　　在胸外科手术之后，通过对患者进行护理，观察两组患者VAS评分，观察组中患者评分与对照组中患者相比明显较低，两组患者之间差异有统计学意义，P<0.05，其比较具体结果见表1。

　　2.2 观察两组患者相关临床指标情况

　　在经过手术及护理之后，观察两组患者镇痛剂使用时间、住院时间及拔管时间等相关临床指标，结果显示观察组中患者各项指标均优于对照组，两组患者之间差异有统计学意义，P<0.05，其比较具体情况见表2。

　　2.3 观察两组患者临床护理满意率

　　在经过手术及护理之后，观察两组患者患者护理满意率，对照组中患者护理满意率为77.6%，观察组中患者护理满意率为94.8%，两组患者之间差异有统计学意义，P<0.05，其比较具体情况见表3。

　　3 讨论

　　在现代临床上对于胸外科疾病基本上都是利用胸外科手术方法进行治疗，然在该手术往往会由于创伤较大或其它刺激因素而造成患者有疼痛情况出现，最终会引起限制性功能障碍出现，同时在疼痛比较剧烈的情况下还会造成心动过快及血压增高，情况较严重者还可能会导致心肌梗死及呼吸衰竭等情况出现。在机体出现疼痛情况下会导致交感神经出现兴奋，对胃肠道功能会产生反射性抑制作用，并且还会导致患者出现抑郁、烦躁及焦虑等相关不良情绪，对患者睡眠质量会产生十分严重的影响，从而会造成机体恢复速度有所降低[4-6]。另外，焦虑及抑郁等不良情绪的出现还会导致疼痛阈值有所降低，会导致机体减少内源性镇痛物质分泌，从而会导致疼痛程度有所加重，并且疼痛时间会有所延长，同时还会有恶性循环形成。对于胸外科手术患者而言，在手术之前便可给予其心理干预，从而使患者心理负担能够有效降低，这对患者手术后疼痛减轻及提高临床治疗效果均有着十分重要的作用。另外，在手术之后，为能够使患者疼痛程度减轻，还应当给予其疼痛护理，通过各种方法的应用使患者疼痛得到有效缓解，降低其疼痛程度，此外，还应当对患者进行合理药物护理，以避免患者出现药物不良反应，这对患者预后具有重要作用，同时在能够使患者护理满意率得到有效提升[7-8]。由该文研究结果中可以看出，观察两组患者VAS评分24、48、72 h评分分别为（8.4±1.2）分、（7.5±1.6）分、（6.6±0.6）分，对照组中患者评分分别为（7.8±1.4）分、（5.0±0.8）分、（3.2±0.4）分；观察组中患者镇痛药物使用时间、拔管时间及住院时间分别为（1.2±0.2）d、7.2±1.2）d、（8.5±1.4）d，对照组中患者时间分别为（2.4±0.6）d、（9.4±1.8）d、（12.5±1.6）d；，?φ兆橹谢颊呋だ砺?意率为77.6%，观察组中患者护理满意率为94.8%。这与邵素敏等研究结果中VAS评分24、48、72 h评分分别为（8.8±1.4）分、（7.8±1.2）分、（6.8±0.8）分，患者镇痛药物使用时间、拔管时间及住院时间分别为（1.4±0.4）d、（7.5±1.5）d、（8.8±1.6）d，患者护理满意率为93.6%相似，仅有微小差异存在，可能是由于研究人员不同导致，对整体研究结论并无影响。因此，在胸外科患者手术后护理中行疼痛护理是减轻疼痛的一种理想方法。

　　综上所述，对胸外科手术患者行疼痛护理可得到理想临床效果，可使患者手术后疼痛有效减轻，使其各项临床指标均得到改善，促进患者尽快康复，并且可使患者护理满意率提高，可在临床上广泛应用。

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