手术室综合护理在急性阑尾炎患者中的应用效果分析

　　[摘要] 目的 探讨手术室综合护理在急性阑尾炎患者中的应用效果。 方法 选择2013年1月1日～2016年12月31日于我院接受手术治疗的80例急性阑尾炎患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予手术室综合护理，比较两组的护理效果。 结果 护理后观察组躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分、总分分别显著低于对照组（P<0.05）；护理后观察组客观支持评分、主观支持评分、支持利用度评分、总分分别显著高于对照组（P<0.05）；观察组疼痛改善情况显著优于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 给予急性阑尾炎患者手术室综合护理，可有效减轻疼痛，改善焦虑状态，提高护理满意度，控制并发症发生，护理效果显著。

　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）10-0162-03

　　Application effect analysis of comprehensive operating room nursing in patients with acute appendicitis

　　LI Jing

　　Operating room， Tsinghua University Hospital， Beijing 100084， China

　　[Abstract] Objective To explore the effect of operating room nursing on patients with acute appendicitis. Methods 80 patients with acute appendicitis who underwent surgical treatment in our hospital from January 1， 2013 to December 31， 2016 were chosen and randomly divided into two groups. The control group was given routine care. The observation group was given comprehensive operation room nursing. The nursing effect between the two groups was compared. Results The scores of physical anxiety， mental anxiety and total score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. After the nursing，the objective support score， subjective support score， support utilization score in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The improvement of pain in the observation group was significantly better than that in the control group. The satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusions The operating room nursing of patients with acute appendicitis can effectively reduce the pain，improve the anxiety state and the nursing satisfaction，and can control the occurrence of complications.Its nursing effect is remarkable.

　　[Key words] Operating room； Acute appendicitis； Comprehensive nursing； Nursing satisfaction； Complications

　　急性?@尾炎是临床上较为常见的多发的急腹症，早期多表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛。通常情况下上腹部疼痛可维持8 h，且疼痛时间多与发病情况相关[1]。由于该病发病较急，若治疗护理干预不及时，有可能导致恶化，严重影响预后[2]。随着临床研究的深入，急性阑尾炎手术已日渐成熟，但仍存在术后疼痛、切口裂开、切口化脓等情况，相关研究显示，给予手术室的综合护理对于提高治疗效果具有较大帮助。本研究给予40例急性阑尾炎患者手术室综合护理，效果显著，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将80例急性阑尾炎患者采用随机数字表法将其分为观察组与对照组。其中观察组40例，男21例，女19例，年龄19～68岁，平均（38.9±2.4）岁，病程1～4.2 h，平均（2.3±0.5）h；对照组40例，男22例，女18例，年龄18～67岁，平均（37.8±2.24）岁，病程1～3.9 h，平均（2.2±0.4）h。两组患者均签署知情同意书，两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。 　　1.2方法

　　对照组予用药护理、病情监测等常规护理。观察组在此基础上给予手术室综合护理干预，具体内容如下：

　　1.2.1 心理护理 增强与患者之间的沟通，耐心解决其内心的疑惑。为患者讲解相关疾病与手术知识，使患者更全面认识疾病，消除内心困惑与不安。其中疾病知识包括发病原因、主要症状、治疗方法、相关并发症以及预后等；手术知识包括：手术方法、程序，并强调手术安全性，以缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。

　　1.2.2手术准备 术前准备并检查手术器械、仪器与物品；协助患者接受基础检查，以利于监测病情，如接受血液检查，以保障酸碱平衡，避免术中发生休克；常规给予维持水电解质、酸碱平衡等治疗。

　　1.2.3术中配合 （1）术前30 min，调节适宜的温度与湿度，以保障手术环境的舒适度。通常维持温度为24℃～26℃，湿度为55%～60%。（2）协助患者保持仰卧位，于其麦氏点反跳痛、压痛位置垫上软枕，使阑尾充分暴露出来。当阑尾暴露情况有限时，可采取头低足高位，再给予束带。此外对患者进行心理支持，讲解术中的注意事项，增强患者自信心。（3）护理人员应再次对手术器械、设备等进行检查，保障性能稳定，正常运行。协助进行麻醉，并密切、连续观察患者各项生命指标，当发生血压下降、心率加快等情况时，及时报告给医生，进行相应处理。同器械护理人员清点器械、物品等，以避免遗失。

　　1.2.4术后护理 术后30 min内应密切观察患者生命体征，协助患者保持去枕平卧位，头部稍微偏向于一侧，给予低流量吸氧，保障呼吸道顺畅。观察后将患者转入病房，与病房中护理人员做好交接工作。患者清醒后，合理给予食物。

　　1.3效果评定指标

　　（1）焦虑情况：护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估。（2）心身症状：采用社会支持评定量表（SSRS）检测评估。（3）疼痛改善情况：采用疼痛分级标准给予评定，其中0级即无痛；1级为存在可忍受疼痛，但患者可正常生活，不干扰睡眠；2级为存在显著且不可忍受疼痛，需服用止痛药，且干扰睡眠；3级为剧烈疼痛，难以耐受，服用止痛剂，严重干扰睡眠，此外还伴有厌食、出汗、心烦等症状。（4）护理满意度：采用医院自制护理满意度调查表进行调查评估；（5）并发症情况：观察并记录两组切口裂开、切口化脓等并发症的发生。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后HAMA评分比较

　　护理前两组HAMA评分比较，无统计学差异（P>0.05）。护理后观察组躯体性焦虑为（6.2±2.1）分，精神性焦虑为（7.3±2.5）分，总分为（12.4±3.4）分，分别显著低于对照组（P<0.05）。

　　2.2两组护理后SSRS评分比较

　　护理后观察组客观支持为（8.34±1.37）分，主观支持为（19.03±2.10）分，支持利用度为（9.37±1.25）分，总分为（36.86±5.65）分，分别显著高于对照组（P<0.05）。

　　2.3两组疼痛改善情况比较

　　观察组0级疼痛率为35.0%，1级疼痛率为55.0%均显著高于对照组，2级疼痛率为10.0%，3级疼痛率为0%，分别显著低于对照组（P<0.05）。

　　2.4 两组护理满意度比较

　　观察组护理总满意度为95.0%，显著高于对照组（χ2=10.283，P<0.05）。

　　2.5两组并发症发生情况比较

　　观察组并发症发生率为5.0%，显著低于对照组（χ2=10.927，P<0.05）。

　　3 讨论

　　急性阑尾炎是临床上常见多发的急腹症之一，其发病急、病程短且伴有明显疼痛。其病因主要为阑尾管腔中存在梗阻或发生细菌感染等，若患者未及时接受治疗则可威胁到其生命安全。临床上针对急性阑尾炎多采用手术方式治疗，相关研究表明，于阑尾炎围术期?o予综合手术室护理干预能够有效改善预后效果[3-5]。

　　阑尾炎手术属于有创治疗，潜在风险较多，再加之患者尚未完全了解手术，易产生紧张、焦虑等负面情绪，手术配合度较低，对手术进程产生影响[6]。因此给予患者有效的护理干预对提高患者治疗依从性，减轻躯体疼痛具有重要临床意义。手术室综合护理属于新型护理模式，通过在术前、术中、术后给予相应的护理措施，维持患者身心的最佳状态，以改善患者不良情绪[7]。相关研究表明，给予阑尾炎手术患者手术室综合护理，能够有效控制患者应激反应，提高手术耐受力，保障心理健康，促进手术顺利完成，提高患者满意度[8-9]。手术室综合护理干预具体措施包括：心理护理、手术准备、术中配合以及术后处理[10]，其中术中配合为主要环节。术前给予心理护理促进患者情绪稳定，增强配合度，使其能够全面认识自身疾病，并深知手术的必要性与安全性，提高患者治疗依从性，增强患者治疗的自信心[11-13]。术中准备时需注意：（1）保障手术环境的适宜、舒适，以减轻患者情绪波动，提高手术配合度[14]；（2）熟练掌握手术程序，密切关注患者生命体征，观察手术进展，配合手术医师递取器械等；（3）若发生异常情况，及时作出反应，报告医生进行相应处理，保障患者安全。更应提起注意的是，给予手术室护理期间应严密监测各项生命体征，严格进行无菌操作，并核对好手术器械与物品等[15]。术后严密观察患者生命体征，协助患者保持舒适体位，可有效避免发生并发症，促进术后恢复。

　　本研究中观察组急性阑尾炎手术患者采用手术室综合护理，结果显示，护理后观察组躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分、总分均显著低于对照组，且观察组客观支持评分、主观支持评分、支持利用度评分、总分均显著高于对照组，提示手术室综合护理能够有效改善患者不良情绪以及身心症状；观察组疼痛改善情况均显著优于对照组，表明该护理措施能够有效控制患者疼痛；观察组护理总满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，表明手术室采用综合护理能够有效提高护理满意度，控制相关并发症的发生。 　　综上所述，给予急性阑尾炎患者手术室综合护理，可有效减轻疼痛，改善焦虑状态，提高护理满意度，控制发生并发症，效果良好。

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