循证护理用于肾病综合症患者护理的临床效果分析

　　12月-2016年12月选择于福建中医药大学附属第二人民医院接受治疗的肾病综合征患者90例进行分析，所有患者均按照入院时的单双数记录形式分为对照组与观察组，每组45例。两组患者均予以常规治疗，其中对照组在常规治疗的基础上予以常规护理进行干预，观察组则在对照组的护理基础上予以循证护理进行干预，观察并分析两组患者的临床护理效果（生存质量评分、治疗依从性、护理满意度）。结果：对照组患者护理后的生存质量评分：心理功能（70.56±5.16）分、生理功能（71.36±5.21）分、疼痛情况（70.38±4.26）分、健康状况（73.50±5.14）分、社会功能（72.35±5.13）分、情感功能（70.32±5.28）分均低于观察组患者的护理后生存质量评分：心理功能（83.22±5.10）分、生理功能（80.15±5.33）分、疼痛情况（81.23±5.20）分、健康状况（82.34±5.15）分、社会功能（85.28±5.21）分、情感功能（86.45±5.11）分，且其治疗的总依从率66.67%亦低于观察组97.78%，护理总满意度64.44%仍低于观察组95.56%，两组各指标间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对肾病综合征患者而言，在常规的治疗以及护理基础上增加循证护理干预法不仅可以有效地提高患者的生存质量、治疗依从性，同时还获得患者及其家属较为满意的认可，值得推广。

　　Clinical Effect of Evidence-Based Nursing in Patients with Nephrotic Syndrome/ZHANG Shu-rong.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：085-088

　　【Abstract】 Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on the clinical nursing of nephrotic syndrome patients.Method：From December 2015 to December 2016，90 patients with nephrotic syndrome in our hospital were selected as the research objects.All patients were divided into two groups according to the number of single and double records at admission，45 patients in each group.The two groups were given conventional treatment，control group was given the conventional treatment on the basis of routine care to be intervened，the observation group on based of the control group was treated evidence-based nursing intervention.The clinical nursing effect （quality of life score， treatment compliance and nursing satisfaction） of two groups were observed and analyzed.Result：The quality of life scores of the patients in the control group of psychological function（70.56±5.16）scores，physiological function（71.36±5.21）scores，pain situation（70.38±4.26）scores，the health status（73.50±5.14）scores，social function（72.35±5.13） scores and emotional function （70.32±5.28） scores were significantly lower than those in the observation group respectively （83.22±5.10） scores，（80.15±5.33）scores，（81.23±5.20） scores，（82.34±5.15） scores， （85.28±5.21） scores，（86.45±5.11） scores；the total compliance rate in control group was 66.67% significantly lower than that of observation group 97.78%；the total nursing satisfaction in control group was 64.44% significantly lower than that of observation group 95.56%，the differences of two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the patients with nephrotic syndrome， adding the evidence-based nursing intervention on the basis of routine treatment and nursing can not only effectively improve the quality of life and treatment compliance， but also obtain the patients and their families more satisfactory recognition，worthy of promotion. 　　【Key words】 Nephrotic syndrome； Clinical nursing； Evidence-based nursing； Curative effect

　　First-author’s address：The Second People’s Hospital Affiliated to Fujian Traditional Chinese Medicine University，Fuzhou 350003，China

　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.024

　　肾病综合征是一种以出现高脂血症、高蛋白尿、水肿、低蛋白血症等症状为主要临床表征的常见肾内科疾病，具有病程长、反复发作等特点，可通过影响患者的肾脏等相关系统而危及全身性系统的正常性，进而影响患者的生存质量以及生命健康状态[1-2]。临床上根据近年来的不断研究，发现单纯依靠常规的治疗措施对其进行治疗，其疗效于理想值还相差甚远，因而提倡在常规的治疗基础上增加相应的护理措施进行干预，进而可以提高患者的治疗效果以及生存质量[3]，因此本研究旨在探析循证护理用于肾病综合征患者临床护理中的影响效果，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 针对2015年12月-2016年12月选择于本院接受治疗的肾病综合症患者90例进行分析，所有患者均按照入院时记录的单双数记录形式分为对照组与观察组，每组45例。观察组男23例，女22例；年龄28～75岁，平均（58.37±10.53）岁；体重58～85 kg；平均（67.35±8.15）kg。对照组男22例，女23例；年龄27～76岁，平均（58.86±11.45）岁；体重57～86 kg；平均（67.45±10.38）kg。纳入标准：（1）所有患者均经过相关的诊断，其临床症状等指标均符合相关肾病综合征的诊断标准；（2）所有患者的尿常规蛋白含量测定均高于3.5 g/d；（3）所有患者均患有低蛋白血症；（4）所有患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）具有全身系统病变或家族遗传性疾病而导致患发继发性肾病的患者；（2）对常规治疗中所用药物过敏者；（3）患有严重精神疾病者；（4）不愿签署知情同意书者[4]。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法 两组患者均予以常规治疗，其中对照组在常规治疗的基础上予以常规护理进行干预：（1）环境护理：及时清扫患者的病房，定时更换患者所用的床上用品，保持患者处于舒适的环境里；（2）用药护理：遵医嘱，定时予以每位患者相应的药物等。观察组在对照组的基础上予以循证护理进行干预：（1）循证过程：通过对相关文献地查询以及结合实际的临床研究记录，提出与护理决策相关的几点注意事项；（2）制定方案：在患者入院后，通过对每位患者的病史、临床表现、生活习惯等基本资料进行掌握，同时结合相关的文献对其临床进行评估，然后根据其整合的基本资料设置专门的护理小组，每个小组均由护士长带领，而其责任小组长由专业知识、护理水平等各方面均较为优异的护士担任，然后再将每名护士的责任分布好；（3）心理护理：护理人员为了提高患者的治疗依从性，可根据在每位患者的临床记录上对其进行针对性的心理疏导工作，从而帮助患者排解其心理不良情绪以及压力，进而提高其治疗的效果；（4）用药指导：有些患者在没有医护人员的监督下会表现出拒绝服药、误服药等现象，因而护理人员可以在予以患者服药期间向患者讲解其药物的治疗重要性以及针对性，同时告知其相关的注意事项，提高其对服药重要性的认识，以及提高其对自身的健康意识；（5）健康指导：护理人员可以根据每位患者的认知以及接受能力为其制定个人化的健康普及方案，其所涉及的内容主要包括对疾病的讲解、对治疗方法的讲解、对发病原因以及预防措施、护理措施等地讲解等；（6）饮食护理：护理人员可以根据对每位患者的饮食习惯、饮食爱好、病情严重性等的了解为其制定个人化的饮食方案，多以易消化、高热量、清淡、优质蛋白等食物为主，减少或是禁止食用刺激性食物，从而保障患者的营养摄入以及改善不良饮食习惯等；（7）日常护理：护理人员可以从自身或是从提醒患者家属的角度出发，多以鼓励、支持等行为提高对患者的关注度，进而改善患者的精神状态，提高其治疗的依从性以及恢复的进度。

　　1.3 观察指标与疗效判定标准 观察并分析两组患者的临床护理效果（生存质量评分、治疗依从性、护理满意度），其中生存质量评分的观察维度主要有：心理功能、生理功能、疼痛情况、健康状况、社会功能、情感功能，每一维度的总分值均为100分，分值越高则表示患者生存质量情况越优；治疗依从性的判定标准为：完全依从、部分依从、不依从。总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。患者对其护理的满意度根据自制的问卷调查表的统计学结果进行判定，其调查的主要内容有：护理人员的态度、护理人员的专业知识水平、护理人员的护理操作水平等，具体标准为：非常满意、一般满意、不满意。总满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

　　1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者生存质量评分的比较 对照组生存质量各部分评分均明显低于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2 两组患者治疗依从性之间的比较情况 观察组治疗依从率明显高于对照组，高出31.11%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3 两组患者对其护理满意度的比较情况 对照?M与观察组护理满意度差异明显，观察组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。 　　3 讨论

　　肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加等多种病因、多种类型肾脏疾病综合影响下的一组临床症候群，极易在反复发作中引发多种并发症，例如感染、蛋白质及脂肪代谢紊乱、急性肾衰竭等，因此其治疗存在一定的难度[5-6]。

　　为了降低肾病综合征的影响性以及反复发作性等，临床上提出如何在治疗中做到提高治疗效果，提高患者生存质量等问题是其主要关注研究的对象[7]。常规护理早期提出在常规治疗的基础上行使辅助措施，主要在环境护理、用药护理等方面体现出来，虽然在一定程度上也可做到降低不良现象的发生，但是其影?在治疗的主要过程中效果不大，因而其影响性远远达不到预期值[8-11]。循证护理主要是先通过根据相关的文献[12-21]以及对临床研究的分析对患者进行评估，然后通过对患者整体情况的了解为其制定专门的护理方案，同时还增加了心理护理、用药指导、健康指导、饮食护理、日常护理等内容，从患者的心理、精神状态调节患者的治疗依从性，进而改善患者的心理状态，提高其治疗的依从性，在极大程度上满足了患者对护理需要的要求。本研究的结果也证实了采用常规护理的对照组患者在其护理后的生存质量评分均低于采用循证护理的观察组的护理后生存质量评分，且其患者的治疗总依从率（66.67%）亦低于观察组（97.78%），护理总满意度（64.44%）仍低于观察组（95.56%），两组各指标间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

　　综上所述，对肾病综合征患者而言，在常规治疗以及护理基础上增加循证护理干预法不仅可以有效地提高患者的生存质量、治疗依从性，同时还获得患者及其家属较为满意的认可，值得推广。

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