优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果观察

　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0170-03

　　[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing concept in patients received radical resection of lung cancer.Methods 90 patients received radical resection of lung cancer from September 2014 to June 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45）.Patients in the control group were treated with routine nursing mode，while patients in the observation group were treated with high-quality care.The incidence of postoperative complications and nursing satisfaction of patients between two groups were compared.Results The incidence of postoperative complications in the observation group （8.88%）was lower than that in the control group （26.66%），and the difference was statistically significant （χ2=4.8649，P=0.0274）.The nursing satisfaction of patients in the observation group （95.55%） was higher than that in the control group （80.00%），and the difference was statistically significant （χ2=5.0748，P=0.0242）.Conclusion The patients with radical resection for lung cancer can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve nursing satisfaction.Nursing work is fully affirmed and has clinical value.

　　[Key words]Quality care；Radical resection of lung cancer；Complication；Nursing satisfaction

　　肺癌是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤，发病率高且多发生于老年人群，临床上治疗该病的方法多种多样，包括手术治疗、放射治疗等[1]。肺癌患者采取手术治疗可延长生存时间，提高生活质量。对于肺癌根治术患者，术前要做好相应的护理干预，如做好疾病知识指导和心理护理，让患者掌握基本的疾病知识，保持良好的心理状态，并指导患者做好基本的术前准备，以提高患者治疗的依从性。肺癌患者术后并发症较多，如肺不张、呼吸功能衰竭等，因此，必须要加强术后的病情监测和呼吸道护理，以促进痰液有效排出及肺功能的恢复，从而提高生活质量，此次主要针对优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果展开研究和观察，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2014年9月～2016年6月于我院接受肺癌根治术的患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例，其中对照组男23例，女22例，年龄47～76岁，平均（61.3±4.8）岁。观察组男32例，女13例，年龄48～78岁，平均（63.4±5.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经我院医学伦理委员会批准实施，所有患者均为自愿参与此次研究，并签署知情同意书。

　　1.2护理方法

　　对照组采用临床常规护理方式，包括健康教育、疾病知识宣教、用药指导、术前及术后基础护理。观察组患者以优质护理理念为原则采取护理措施，具体措施如下：①提高科室护理人员的优质护理理念：在开展优质护理之前科室要加强护理人员对优质护理理念的学习，让护理人员充分掌握肺癌疾病相关知识和护理方法，同时树立为患者提供优质护理的意识；②健康宣教：肺癌患者多存在一些不良的生活习惯，如吸烟、喝酒等，因此，护士要纠正患者的不良生活习惯，向患者讲解戒烟的必要性，并且指导患者进行基本的肺功能锻炼[2]；③心理护理：肺癌患者由于受到疾病困扰容易产生焦虑、抑郁情绪，其次，患者对手术存在一定的顾虑，护理人员要主动与患者沟通、交流，了解患者的内心想法，讲述成功的治疗案例以减轻患者的担心和恐惧，主动与患者拉近距离，使患者产生信任感，提高患者治疗的依从性；④术前准备：术前帮助患者完善相关检查，了解患者病情，对于合并慢性支气管炎的患者遵医嘱进行抗感染治疗，同时给予地塞米松2.5 mg雾化吸入，以预防患者术后肺部并发症，监测各项生命体征的变化，将患者血压控制在正常范围内，告知患者术前12 h禁食禁饮，其次，指导患者做一些基本的体位变换动作，以最大限度的放松躯体，同时也利于患者术后各项生理机能的尽快恢复[3]；⑤术后护理：患者术后回到病房后立即连接心电监护仪以监测生命体征的变化，同时观察患者意识、尿量等。患者麻醉清醒后指导患者进食营养丰富的食物，以帮助患者尽快恢复体力，从而促进胃肠道功能的恢复，但饮食必须清淡而且易消化，禁食辛辣刺激的食物；⑥呼吸道护理：术后促进患者尽快恢复肺部功能，可鼓励患者自己用力咳嗽以促进痰液排出，或?m当为患者翻身拍背，由下到上、由内到外轻叩患者背部[4]；⑦术后并发症的护理：肺癌术后患者通常会出现肺不张、呼吸功能衰竭、低氧血症等并发症，因此，要加强术后呼吸道的监测和相关护理，给予患者面罩吸氧，帮助患者进行有效咳嗽、咳痰，如患者痰不易咳出则遵医嘱进行雾化吸入，同时给予抗生素、白蛋白等预防患者术后肺水肿的发生；⑧术后疼痛的管理：肺癌术后患者常见的并发症是疼痛，因此，护士要加强对患者疼痛的管理，如患者疼痛可耐受时可采取转移注意力的方法，如看电视、读报纸等；如患者疼痛不能耐受时可遵医嘱给予患者止痛药，并为患者讲解止痛药的相关知识，以消除其担心和紧张的心理[5]；⑨生活护理：在患者术后恢复期指导患者做一些基本的生活锻炼，包括独立完成洗漱、如厕等，加强与患者之间的交流，了解患者的心理状态，针对患者的不良心理状态及时给予疏导，适当地调节患者情绪，让患者保持轻松愉悦的状态[6]。 　　1.3观察指标

　　观察两组患者术后并发症发生率和护理满意度。并发症包括：切口感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染等。护理满意度：采用问卷调查的形式对护理满意度进行评价，分为基本满意、满意、非常满意、不满意4个层次，满意度=（基本满意+满意+非常满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者术后并发症发生率的比较

　　观察组术后并发症发生率为8.88%，低于对照组的26.66%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2两组患者护理满意度的比较

　　观察组护理满意度为95.55%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　3讨论

　　肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，其发生率居各类恶性肿瘤的首位[7]，临床上治疗该病的方法多种多样，包括手术治疗[8]、药物保守治疗、放射治疗[9]以及中医疗法[10]等，而手术是唯一的根治方法，但会??患者造成很大的损伤，如术后各类并发症，也是肺癌致死率较高的原因之一[11-12]。优质护理理念是指在临床护理工作中树立优质护理意识，为患者提供热情、周到、细致、全面的护理服务[13-14]，也就是在疾病的临床护理过程中除了常规护理之外，要设身处地地为患者着想，满足患者需要，在做好各项基础护理的同时，也要加强心理护理、健康指导以及生活护理等，让患者在舒适状态下接受治疗，以提高患者治疗的依从性[14-17]。本次研究中对观察组患者实施优质护理，采取一系列的优质护理措施，包括心理、生活以及健康指导等多方面，纠正患者的不良生活习惯，加强对患者的饮食和健康指导，为患者制定合理的饮食计划。此外要加强对患者术前术后的各项护理，如指导患者有效咳嗽以促进肺功能的恢复，做好各项护理预防并发症的发生，加强对患者的病情监测，同时做好相关疾病的知识宣教，让患者掌握基本的疾病知识，对于术后疼痛要采取相应的缓解措施。研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组。

　　综上所述，对肺癌根治术的患者采取优质护理可为患者提供全方位的护理服务，有效地降低了患者术后并发症发生率，同时也提高了护理满意度，具有临床推广价值。

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