徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

　　摘要：目的 对头位难产的助产中运用徒手旋转的应用效果进行分析。方法 选取2013年12月～2014年12月来我院进行生产的100名头位难产孕妇作为本次的研究对象。结果 助产组产妇分娩时间、新生儿窒息率以及宫内窘迫发生率要明显的低于对照组的产妇，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在头位难产的分娩中运用徒手旋转的助产方法能够有效的降低产妇分娩的难度，降低剖宫产的概率，增加母婴的安全性。

　　Manual Rotation in the Head Dystocia Maternal Midwifery Care in Application Analysis

　　ZHANG Yi-hong

　　（Wenshang County Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Jining 272500，Shandong，China）

　　Abstract：Objective To analyze the head position dystocia midwifery in application effect of manual rotation of the.Methods From December 2013to December 2014 in our hospital were producing 100 head dystocia of pregnant women as the research object of this.Results Childbirth midwifery group，the rate of neonatal asphyxia and fetal distress incidence rate is lower than the control group obviously maternal，the difference was statistically significant between the（P<0.05）.Conclusion By using the method of manual rotation of midwifery in dystocia in childbirth can effectively reduce childbirth difficulty，reduce the cesarean delivery rate，increase the safety of mother and infant.

　　Key words：Head dystocia；Manual rotation；Nursing；Effect analysis

　　头位难产是指由于胎头的俯屈不良造成胎头出现不同程度的仰伸，导致婴儿在分娩的过程中出现额先露、面先露以及顶先露的现象，由于胎头的直径要大于产道的径线，很有可能造成产妇的难产，本文探讨了徒手旋转在头位难产中的应用，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月来我院进行生产的100名头位难产孕妇作为本次的研究对象，并将其随机且均匀的分为两组，其具体的资料，见表1。

　　由于两组产妇的在年龄、怀孕周期以及类型等条件的差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），故而具有可比性。

　　1.2护理方法 对照组产妇采用自然分娩以及常规的助产护理，即辅助分娩、产妇的心理护理以及体位的指导等措施。助产组主要采取的护理方法有，在手术前要求孕妇排空膀胱，指导孕妇调整到正确的体位后，在其的外阴处进行消毒以及铺巾，然后再进行阴道检查直至确定宫颈具体的扩张程度，胎儿的位置以及骨盆的内径。待一切都清楚之后，助产人员要快速的深入产妇的阴道内，将胎儿的头握住，保证双手的拇指与其他四指分开，在孕妇发生宫缩的时候缓慢的将胎儿的胎头旋转到枕前位，在2次宫缩后，将胎头固定在枕前位，同时嘱咐产妇向下用力，推动胎儿胎头的下降，在3次宫缩后再次继续拧胎头位置的查看，看起衔接是否良好，是否有脐带脱垂的现象发生，若助产人员能够明显的感受胎头只有下垂的趋势时，将右手收回，然后在20min后再次对胎头的位置进行检查，若仍有异常，说明第1次的旋转失败，需要再次徒手旋转，方式同上，若是第2次的徒手旋转依然失败，就需要产妇进行破宫产[2]。

　　1.3观察指标 具体需要观察的指标：分娩方式、新生儿身体状况、第二产程时间、产妇生命体征情况。

　　1.4统计学处理 采用的是SPSS 18.0统计软件进行数据的整理以及分析处理，计数资料采用百分比的形式进行表示，采用t进行检验，并以P<0.05视为其差异性具有统计学意义。

　　2结果

　　对照组产妇中选择自然分娩的13例，选择剖宫产的21例，选择引导助产的产妇有16例，其中新生儿并发症中出现新生儿窒息的有5例，出现宫内窘迫的有9例。助产组产妇选择自然分娩的人有30例，选择剖宫产的产妇有7例，选择引导助产的产妇有11例，其中新生儿并发症中出现新生儿窒息的有2例，出现宫内窘迫的有2例。

　　3讨论

　　有相关的调查显示，由胎头位置异常而引起的难产的概率在87%左右，而导致胎头异常的原因主要有以下几种，其①产妇的骨盆以及产道的形态发生异常，②产妇的用力不当，但通常的情况下，大多数的胎头异常是有两种因素综合引起的，在分娩时若胎儿下降受阻，且胎头于盆底时间较长没有正常分娩出，很容易引发新生儿窒息或者宫内窘迫[3]。对此，必须采取合理的措施，使胎头位置恢复正常，加快产程，以确保分娩顺利且安全地进行[4-13]。

　　本次研究结果显示，对胎头位置存在异常的产妇实施徒手旋转，便于胎头俯屈降低难度的改善，加快第二产程进程，使剖宫产率得到下降，有利于母婴安全性的提高。在进行徒手旋转的过程中要注意，应设法将胎头旋转至正确的位置，即枕前位，同时在旋转的过程中不能过于用力，在产妇出现宫缩的时候适当将手抽出，除此之外，生产时的心理护理也是必不可少的，以心理护理的方式来增强产妇的信心，进而保证新生儿的顺利降生。

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