舒适化护理在腰椎间盘突出中的应用效果观察

　　[摘要] 目的 探讨舒适化护理在腰椎间盘突出中的应用效果。方法 随机选择2012年3月―2013年3月该院接诊的80例腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究，将这80例患者按照随机法随机分为研究组和对照组，研究组与对照组均选取40例患者，对照组采用常规护理，研究组采用舒适护理。记录两组患者复位后患者的VAS评分，住院时间以及满意度。结果 研究组患者的疼痛VAS评分与住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组的护理满意度为92.50%，对照组为70.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适化护理在腰椎间盘临床中，缩短患者住院时间、功能恢复显著，应在临床上大力推广应用。

　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（a）-0156-03

　　[Abstract] Objective To explore the application effect of comfort nursing on lumbar intervertebral disc protrusion. Methods Random selection 80 cases of lumbar protrusion of the intervertebral disc patients from March 2012 to 2013 march in our hospital admissions ofwere retrospectively studied， they were randomly divided into study group and control group according to， the study group and the control group were selected 40 patients ， the control group received routine nursing care， the study group received comfort nursing care. The VAS score， length of stay and satisfaction of the two groups were recorded. Results The study group with pain VAS score and duration of hospitalization was significantly better than that of the control group， the difference was statistical significance （P < 0.05）； the nursing satisfaction of the study group was 92.50%， 70.00% in the control group， two groups of comparisons， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Comfort care in the lumbar intervertebral disc clinical can shorten the hospitalization time， functional recovery is significant，it should be vigorously promoted in clinical application.

　　[Key words] Comfort care； Lumbar disc herniation； Application effect；

　　腰椎间盘突出症是一种临床上常见的骨科病症，具有持续时间长、复发性等特点[1]，对患者的生活及正常工作影响严重，在手术过程中不可避免会对患者产生疼痛、刺激，从而导致患者难以依从，因此，在患者恢复过程中加强对其护理干预有重要作用，为分析舒适化护理在腰椎间盘突出中的应用效果，随机选择该院2012年3月―2013年3月的80例腰椎间盘突出症患者进行临床研究分析，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选择该院2012年3月―2013年3月该院接诊的80例腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究，其中将80例患者按照随机数字表法分为研究组与对照组，研究组（舒适护理）40例患者，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄3～13岁，平均年龄（5.1±1.3）岁，年龄17～58岁，平均年龄（38.7±16.5）岁，病程2个月～17年，平均（4.8±3.2）年，颈椎病21例、冠心病6例、颈椎结核8例、高血压22例、糖尿病17例；对照组（常规护理）40例患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄（18～55）岁，平均年龄（39.6±16.7）岁，病程1个月～17年，平均（4.3±3.1）年，颈椎病23例、冠心病7例、颈椎结核9例、高血压21例、糖尿病19例；这80例患者均通过临床诊断，以及MRI或CT确诊，并通过髓核摘除手术方式。全部患者均签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准，两组患者在性别、年龄、诊断标准等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采用常规护理方法，如减轻负压、卧床休息、按摩、腰椎牵引和药物治疗方法。研究组采用舒适护理，患者入院时，护士应热情接待，并有耐性为患者介绍科室的制度、环境，细致入微的告知宣讲前后注意事项。为了消除患者对手术治疗产生的恐惧及焦虑心里，护士应多与患者沟通交流，协助医师讲解手术和病情等相关问题，鼓励患者，使患者配合与信任，保持患者具有良好的心态。由于术后患者需一周以上的卧床休息，大小便与俯卧位训练是必不可少的，因此术前应指导患者床上大小便训练并让患者适应长时间俯卧体位，术后，根据患者的症状情况，给予吸氧或心电监护等，无间断的检测患者的生病体征，并及时给予患者床被，防止其感冒，保持病房空气新鲜清新、湿度与温度恒定，由于手术使用印膜外麻醉，因此根据不同的麻醉方式选择对应的护理方式，注意患者在翻身时，保持患者头部、躯干处于同一水平上，防止压疮，术后处理引流管时，应保持其引流畅通，并注意其用量与颜色，详细记录患者双下肢的运动检测情况，发现运动降低情况，应立即告知医生，由于长时间卧床会引发肺炎，因此多让患者咳嗽来对肺部锻炼，鼓励患者多吃水果，保证其大便通畅，当麻醉作用消失后，应让患者适当的下地走动，防治引发下肢血栓。术后2 d后，应适当的挺腹、直腿抬高、反弓等训练，防治神经根粘接。 　　1.3 观察指标

　　观察两组患者的疼痛、排尿时间、伤口感染和住院时间满意程度，并进行对比分析。

　　1.4 疗效标准

　　1.4.1 VAS值评定标准 采用目测类比评分法（VAS）[2]评定患者术前与术后及近期的疼痛指数，分析两种手术治疗方式对降低患者疼痛的临床效果与优劣，具体方法如下：在一张记录纸上画出一条10 cm的线段，左端点写无痛，右端点写剧痛，该线段无刻度，患者画出线段上的某一点表示其疼痛程度，医生量出各点的长度（单位：cm），即所得分，VAS区间范围0～10分。

　　1.4.2 满意度评定标准 采用自行设计的问卷方式从护理服务与医疗技术等方面来进行满意度评定测试[3]，满意：80分以上；基本满意：60分以上80分以下；不满意：60分以下，满意度=满意+基本满意

　　1.5 统计方法

　　选择SPSS 18.0统计学软件进行数据统计，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，用[n（%）]表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者护理效果比较分析

　　研究组患者的疼痛VAS评分与住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2 两组患者护理满意度的比较分析

　　研究组的护理满意度为92.50%，对照组的护理满意度为70.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。

　　3 讨论

　　腰椎间盘突出症在临床上是一种常见病。近年来，患病率在逐年增长，严重的影响患者生活质量和劳动能力[4]。目前临床上常用的治疗手段有介入治疗、保守治疗、手术治疗等。术后因患者长期卧床，易引发伤口疼痛、排尿困难、康复缓慢和红肿等情况，这些情况的出现使患者易产生抑郁、焦虑、恐惧会加大术后康复治疗。有专家指出，采用常规护理方法患者的病情改善不明显[5-6]，疼痛感恢复较差，情绪变化也不明显。数据显示，采用传统护理方法患者的疼痛VAS评分高约（4.36±1.27）分，住院时间长达（20.01±4.36）d。常规护理方法患者在生理上和精神上会产生被孤立的心里感觉，患者内心会有些许焦虑与恐惧。数据显示，通过传统护理方法患者对护理的满意度仅为70.00%，效果欠佳。

　　大量数据研究显示，采用舒适护理在腰间盘突出症患者中效果十分显著[7-8]。舒适化护理在治疗的同时在心里、生理和功能上使患者感到舒适，让患者尽快的去适应社会环境，舒适护理是通过护士细致的态度、热情的面容、端庄的礼仪等给予患者生理以及心里上的支持，让患者心情舒适，身体上疼痛感明显降低[9]。此外，舒适护理使患者尽早下地行走，尽快的融入社会，有效提高生活质量。数据显示，采用舒适护理患者的疼痛VAS评分（2.02±0.58）分，住院时间（11.63±2.32）d，效果显著，有研究指出，舒适护理具有经济、简单、安全等特征，使患者更加依从护士，信任护士，数据显示，患者采用舒适护理明显的缩短住院时间，降低了患者的家庭经济负担，患者对护理满意度高达92.5%，患者评价较高。

　　综上所述，舒适化护理在腰椎间盘临床中明显优于常规护理方法，可见采用舒适化护理可以明显缩短病人住院时间、减轻病人疼痛、功能恢复显著，应在临床上大力推广应用。

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