健康宣教对出院后初产妇自我护理能力及产后康复的影响

　　[摘要] 目的 探讨健康宣教应用于出院后初产妇对自我护理能力和产后康复的影响。 方法 选取2014年2月～2015年6月接收的初产妇114例，随机分为对照组和观察组，各57例。对照组行常规护理，观察组行健康宣教，比较两组自我护理能力、产后康复情况。 结果 观察组自我护理能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组泌乳始动时间、子宫进入盆腔时间、血性恶露持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 健康宣教应用于出院后初产妇可明显提高产妇自我护理能力，缓解不良情绪，促进产妇康复。

　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0195-03

　　[Abstract] Objective To explore the impact of using health education on self-nursing capability and postpartum rehabilitation of post-discharge primipara. Methods 114 primiparas from February 2014 to June 2015 were selected and random divided into control group and observation group，each group was 57 cases.Primiparas in control group were given routine nursing and primiparas in observation group were given health education.The self-nursing capability and postpartum rehabilitation situation in two groups were compared. Results The self-nursing capability in observation group was better than that of control group，with significant difference （P<0.05）；The postnatal SAS and SDS in observation group were lower than that of control group，with significant difference （P<0.05）；The initial time of lactation，the uterus into the pelvic cavity and hemorrhagic duration of lochia in observation group were shorter than that of control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion Using health education in post-discharge primiparas can obvious enhance primipara self-nursing capability，alleviate adverse emotion and promote primipara recovery.

　　[Key words] Health education；Primipara；Self-nursing capability；Primipara recovery

　　产妇在怀孕和分娩后，机体多个器官都会发生一些改变[1-2]。若产妇在生产后没有得到有效地护理干预，会显著提高子宫复旧不良、产后抑郁及乳腺炎等并发症的发生率，严重并发症者可能会对产妇生命健康造成严重威胁[3]。产后康复不佳会导致乳汁分泌不良，进而对新生儿的生长发育造成负面影响，而产后有效地护理也可显著帮助产妇自身机体恢复健康[4-5]。为进一步探究有效的护理干预措施，在本研究中对我院收治的初产妇给予产后健康宣教，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年2月～2015年6月接收的初产妇114例，随机分为对照组和观察组，各57例。对照组年龄20～25岁19例、26～29岁26例、30～35岁9例、>35岁3例；孕次1～3次，平均（1.9±0.6）次；孕周37～40周，平均（39.1±0.5）周；文化程度：初中及以下10例、高中或中专18例、大专及以上29例。观察组年龄20～25岁17例、26～29岁28例、30～35岁10例、>35岁2例；孕次1～4次，平均（2.1±0.8）次；孕周36～40周，平均（39.3±0.7）周；文化程度：初中及以下9例、高中或中专17例、大专及以上31例。两组初产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组给予常规护理，主要为常规产后教育、母乳喂养方法指导以及饮食护理等。观察组在常规护理的基础上给予产后健康宣教，具体如下。

　　1.2.1 健康知识宣教 护理人员需积极与初产妇进行沟通，向其讲解产后恶露、伤口、排泄及乳房清洁护理措施，并且进行营养指导、产后性生活指导和会阴部自我护理方法，告知初产妇产后合理安排休息时间，进行有效的功能锻炼和自我保健指导。

　　1.2.2 心理护理 初产妇在生产后自身角色发生改变，通常一段时间难以适应，所以护理人员需要详细了解其内心感受，并且正确引导其进行角色转变，指导初产妇在产后改变日常生活的重点，在注重个人机体恢复的同时需要多照顾新生儿。而对于出现产后抑郁的初产妇，护理人员需要站在初产妇的角度，给予有效的疏导，并且耐心倾听其内心疑虑，给予详细解答。对于渴望得到男孩的家庭，需给予正确引导，纠正过往错误认知，使其消除不良心理情绪。 　　1.2.3 自我保健技术指导 护理人员需要传教给初产妇保健乳房和子宫的正确方法。①乳房自我保健：医护人员需组织初产妇在生产后观看母乳喂养和乳房按摩的教学视频，并且指导其按摩方法，选择乳中、乳根、膻中以及中府作为按摩穴位，进行环形按摩，3～4 h/次，15～20 min/次，力度以出现酸麻胀痛感为度。②子宫自我保健：医护人员需让初产妇知晓排空膀胱可有效促进子宫的产后恢复。一般初产妇出院时间为产后1～10 d，出院后7 d之内进行访视，护理人员对初产妇进行宣教，适当的进行室内运动，进而加快排除恶露，帮助子宫恢复，并且指导其将手放于宫底部顺时针按摩，3次/d，6～8 min/次。产后10 d以后可进行会阴收缩运动，胸部运动，腿部运动，进行有效地缩肛训练以及盆地肌肉锻炼，预防子宫脱垂。两周后，腹部肌肉收缩运动，增强腹肌的力量，减少腹部赘肉。

　　1.3 评价指标

　　1.3.1自我护理能力评价[6] 优：初产妇经出院访视宣教后可自行进行哺乳，能够自己洗漱、穿衣、如厕等，不需要家属帮助，出院后一个星期或产后10 d初产妇可自行进行运动康复训练、进行头部运动会阴收缩运动、胸部运动、腿部运动及产后两周腹部肌肉收缩运动，婴儿出生后1个月初产妇完全自理，很好护理婴儿。良：分娩后第2周能够洗漱、穿衣、如厕等；不进行康复运动。婴儿完全需要家属护理，出生后1个月初产妇有自理能力，婴儿护理需要家属帮助。差：初产妇各种生活护理需要家属帮助，婴儿护理完全依赖家属。

　　1.3.2 产后康复情况[7] 采用焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分对初产妇产后心理状态进行评价，分数越高则焦虑、抑郁越严重，并记录两组泌乳始动时间、子宫进入盆腔时间、血性恶露持续时间情况。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组初产妇自我护理能力的比较

　　观察组初产妇自我护理能力优于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2 两组初产妇产后康复情况的比较

　　观察组产后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组泌乳始动时间、子宫进入盆腔时间、血性恶露持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　3 讨论

　　分娩是几乎每个女性都需要经历的生理过程，在分娩后身体需要一段时间进行恢复[8-9]。此阶段的产妇机体较为虚弱，如果没有得到有效地护理，可能会造成泌乳、形体、腹壁恢复等多种问题[10]。产妇产后进行的护理措施不仅需要依靠医护人员的指导和监督，也需要产妇在出院后自行康复锻炼。部分产妇自身及其家属因为将产妇视为患者，因此往往自护能力较差，对于产后康复造成较大影响，所以需要在产妇提高自护能力的同时，产妇家属也需要参与其中，代替医护人员起到监督的效果[11-12]。

　　本研究中，观察组自护能力优良率达到100.00%，显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义，说明产后健康宣教可明显提高初产妇自我护理能力。其原因主要为产后健康宣教通过主动与患者进行沟通，并且告知初产妇恶露、时间、性质、乳房与会阴部的护理方法、合理饮食和排泄等相关知识。护理人员还需要向初产妇强调产后功能锻炼的重要性，产后健康知识教育可有效地提高初产妇恢复相关知识知晓度，了解健康生活习惯和饮食习惯对产后恢复的重要性，从而自觉采纳健康行为，提高自我护理能力[13-14]。本研究中，观察组产后SAS评分、SDS评分低于对照组的，差异有统计学意义，说明产后健康宣教可有效地消除初产妇负面心理情绪，其原因主要为实施心理护理干预后，帮助初产妇有效转换角色，以平和的心情对待产妇发生的任何情况[15]。目前初产妇多为独生子女，自身生活独立能力较差，并且会畏惧痛苦，缺少独自战胜困难的信心和决心，所以护理人员需要积极鼓励初产妇，提高其产后知识知晓率，让其明白产后健康行为和功能锻炼的重要性，降低焦虑、抑郁等不良心理情绪的发生率。人可同时处于放松和紧张两种状态，放松可以有效地阻断焦虑[16-17]，护理人员可以通过抚触的方式松弛肌肉，解除痉挛，使产妇完全处于放松状态以缓解焦虑。本研究中，观察组泌乳始动时间、子宫进入盆腔时间、血性恶露持续时间均短于对照组，差异有统计学意义，与夏红霞[18]等研究相似，说明产后健康宣教能够有效地促进产妇产后恢复，其原因主要为通过乳房和阴道的自我保健技术指导，明显加快产妇产后泌乳，并且促进子宫迅速恢复，提高产后生活质量。

　　综上所述，健康宣教应用于出院后初产妇可明显提高初产妇自我护理能力，缓解焦虑、抑郁情绪，促进产妇康复。

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