优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响

　　[摘要] 目的 探讨优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响。 方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的170例髋骨骨折患者，将其按照抽号方式随机分为观察组和对照组，各85例。观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，比较两组术后并发症发生率和护理满意度。 结果 观察组髋骨骨折患者的术后并发症发生率（9.41%）和护理满意度（96.47%）均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对髋骨骨折患者，在临床上实施优质护理，可有效降低术后并发症发生率，提升护理满意度，值得在临床护理中进一步推广应用。

　　[中图分类号] R473.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0193-03

　　[Abstract] Objective To explore the influence of high quality nursing on incidence of postoperative complications and satisfaction degree in patients with hip fracture. Methods 170 patients with hip fracture treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，each with 85 patients.Patients in the observation group were given high quality nursing，while patients in the control group were given routine nursing.The incidence of postoperative complications and satisfaction degree were compared between two groups. Results The incidence rate of complications （9.41%） and the satisfaction rate （96.47%） in the observation group were significantly higher than those of control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion For patients with hip fracture， high quality nursing can effectively reduce the incidence of complications after operation and enhance the satisfaction degree of patients， which is worthy to be promoted.

　　[Key words] High quality nursing；Hip fracture；Incidence of postoperative complications；Satisfaction degree of nursing

　　髋骨骨折是骨科的常见疾病，其病情较重。老年人是髋骨骨折的高发群体，患者在骨折之后，活动能力会受到一定的限制[1]。该病症采取手术治疗，可以快速有效地愈合断骨，并对病情进行控制，但由于手术本身的操作以及术后并发症等因素，进而对病情康复和生活质量造成严重影响[2]。所以实施科学有效的临床护理已成为了刻不容缓的一项工作。本次研究选取我院收治的髋骨骨折患者170例作为研究对象，探究优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年1月～2015年12月我院收治的髋骨骨折患者170例作为研究对象，将其通过抽号的方式随机分为对照组和观察组，各85例，对照组中男性29例，女性56例，年龄55～96岁，平均（75.50±1.25）岁，股骨颈骨折共有46例（54.12%），股骨粗隆间骨折共有39例（45.88%）。观察组中男性30例，女性55例，年龄56～96岁，平均（75.49±1.26）岁，股骨颈骨骨折共有44例（51.76%），股骨粗隆间骨折共有41例（48.24%）。纳入标准：①无家族遗传史的患者；②无药物过敏史的患者；③心、肝、肾等重要脏器不存在严重慢性疾病的患者。两组髋骨骨折患者的平均年龄、性别分布、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　对照组髋骨骨折患者实施常规护理措施，主要包括吸氧、口头宣教及常规换药等，并且需要对患者的各项生命体征进行严格监测。

　　观察组髋骨骨折患者实施优质护理，主要的护理措施如下。①心理护理：由于髋骨骨折患者大多为中老年人，而且心理承受能力较差，大部分患者容易产生烦躁、抑郁以及恐惧等不良心理情绪，所以护理人员应当及时采取有效地针对性护理措施[3]。因为老年患者年事已高，接受能力较差，在进行护理过程中应当细心热情，主动与患者进行沟通和交流，了解其内心的真实想法，从而建立良好的护患关系，降低医疗纠纷的发生率。在整个护理过程中应当认真仔细，谨慎冷静，把患者当做自己的亲人，给患者营造舒适的康复环境。倘若患者与其他护理人员发生了争吵，应当及时制止，并对患者进行安抚，一切以患者为中心，从而缓解其内心的负担与压力[4]。②术前护理：由于患者年事已高，心、肝、肾等体内重要脏器的功能已经开始逐渐衰退，所以护理人员应当在手术之前对患者的身体状况进行准确评估，对于在整个手术过程中可能会出现的突发情况做好充分准备，从而把手术的风险降到最低。根据患者性格、年龄及文化程度的差异，对其进行针对性的健康教育，为其详细讲解髋骨骨折的相关知识，从而消除其紧张、恐惧的心理，从而提升护理满意度[5]。③饮食护理：护理人员应当针对患者的差异性，并且结合其饮食习惯和实际病情，给予患者高蛋白、易消化且富含营养的食物，避免营养不良的发生，从而促进骨折的愈合[6]。④术后并发症护理：护理人员应当及时为患者翻身、叩背、换药，从而避免局部切口发生感染，多鼓励患者下床活动，必要时，对患者进行吸痰，并给予吸氧，从而防止发生肺部感染[7]。⑤康复锻炼：护理人员需要将康复锻炼的具体实施方案详细告知患者，并在患者身体条件允许的情况下，指导患者进行康复锻炼，例如下地行走以及肌肉恢复锻炼等，并且根据锻炼情况逐步提升力度和难度[8]。 　　1.3 评价指标

　　对经不同临床护理的髋骨骨折患者的护理满意度、术后并发症发生率进行观察。护理满意度越高，术后并发症发生率越低，则表示护理效果越好。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者护理满意度的比较

　　护理后，观察组的护理满意度（96.47%）明显优于对照组的78.82%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

　　护理后，观察组患者的术后并发症发生率为8.23%，明显优于对照组的31.76%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　3 讨论

　　髋骨骨折会直接导致髋臼、骨盆及股骨头等部位出现大幅度伤害，对患者的生活质量产生直接影响[9]。虽然采取手术治疗能够对病情进行有效控制，但是手术操作会对患者机体产生较大的刺激和伤害，而且患者由于长期卧床休养，容易出现压疮、消化道溃疡及肺部感染等并发症[10]。由于患者对髋骨骨折的认知存在限制，所以会引发焦虑、抑郁等不良情绪，从而延缓康复进程。

　　优质护理是近年来提出的最新临床护理理念，属于现代护理学的范围。在护理过程中将患者放在核心地位，根据患者的实际情况采取人性化、针对性的护理方案，除此之外，还尽可能满足患者的心理和人文需求[11]。优质护理采用不同的途径对患者实施全方位的护理。心理护理能够有效地帮助患者消除内心的不良情绪，帮助患者树立信心，以积极乐观的态度面对疾病[12]。术前护理则主要包括对患者疾病的全面检查以及相关知识的健康教育，不仅能够及时地掌握患者的病情，还能提高患者自我护理的水平，从而促进疾病的康复。在营养方面，需要对患者的饮食进行严格控制，在康复过程中，针对患者需求的差异性，给予患者高蛋白、高纤维的食物，防止发生营养不良的情况，促进骨骼愈合[13]。为了防止并发症的发生，护理人员需及时为患者翻身、叩背，降低感染的发生率，从而进一步提升护理满意度。除此之外，康复锻炼也是必不可少的一个环节，护理人员应当根据患者的恢复程度，协助患者适度下床活动，锻炼肢体和肌肉，从而促进患肢功能的恢复[14]。以往常规的护理模式，护理人员的工作较为被动，在实施优质护理之后，护理人员的观念得到了改变，增强了护理工作的科学性，也提升了护理人员的自身素质和护理专业水平[15]。

　　经过本次的调查研究显示，观察组髋骨骨折患者的术后并发症发生率（8.23%）和护理满意度（96.47%）均明显优于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05），说明对髋骨骨折患者给予优质护理具有积极的临床意义，可以有效地降低患者的并发症，并且提高护理满意度。而在优质护理过程中需要注意的是：①护士要根据患者的实际情况对患者进行护理，做到具有针对性，使优质护理更符合患者的实际需求；②护士要对患者做好评估工作，并将评估工作贯穿到优质护理的全程，使护理工作得到不断调整；③护士在临床护理中要做好告知，对髋骨骨折的患者，要耐心地告知其临床治疗方法、治疗效果及治疗过程中需要注意的事项，且告知对象要包括患者和患者家属双方，使其可以与护士配合好。此外，心理护理干预也要贯穿到患者的住院过程中，护士要多利用榜样的力量，让患者信任医护人员，多与之沟通，使其树立信心。

　　综上所述，针对髋骨骨折患者，在临床上实施优质护理，可有效降低术后并发症发生率，提升护理满意度，值得在临床护理中进一步推广应用。

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