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日期：2023-01-12 阅读量：0次 所属栏目：基础医学
胫腓骨骨折（FTF）是临床常见长管状骨骨折类型之一，主要是指胫骨平台以下直至踝骨以上部分骨折[1]。手术是临床治疗FTF的主要手段，其中，尤以牵引固定最为常用。手术自身属于创伤应激源，加之术后卧床、肢体活动受限、疼痛等，多存在不同程度的生理及心理问题。我院对FTF患者应用骨牵引固定术治疗，并配合综合护理干预，获得显著效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年10月期间接受骨牵引固定术治疗的FTF患者70例，排除心、肝、肺、肾功能障碍、恶性肿瘤、甲亢及妊娠期哺乳期妇女。其中，男46例，女24例，年龄16-65岁，平均（40.29±4.59）岁；致伤原因：41例车祸伤，20例高处坠落伤，9例重物砸伤；骨折部位：21例胫腓骨上段骨折，37例中段骨折，12例下段骨折。患者随机分为观察组与对照组，各35例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预，观察组在此基础上实施综合护理干预：（1）健康教育：向患者及其家属讲解疾病原因、牵引固定方法及步骤、相关注意事项，强调术后卧床休息与相关护理的重要性以及必要性，提高其治疗护理配合度。（2）心理护理：密切与患者及其家属沟通交流，动态评估其心理变化，并针对性地予以心理疏导、安慰，耐心细致地结石手术方法、步骤、效果及成功案例，分析该术式的安全性、优越性以及有效性等，缓解其紧张及恐惧等情绪，树立战胜疾病的信心。（3）饮食护理：向患者及其家属讲解术后合理饮食对病情康复的重要性，嘱其遵循少食多餐、清淡易消化的饮食原则，并注意补充富含维生素、营养及蛋白质的食物，适量实用核桃等坚果，确保饮食营养充分，以增强机体免疫、促进骨折愈合。（4）牵引护理：牵引前向患者解释操作步骤、目的及配合方法，牵引期间严密观察和控制牵引方向与重量，确保牵引的安全性和有效性，每天定时定位测量肢体长度，并遵医嘱配合理疗、中药外敷及熏洗等，以促进肢体功能康复。（5）肿胀疼痛护理：密切观察和询问患者的肢体肿胀及疼痛程度，对肿胀严重者，可适当松解夹板，并将患肢抬高，以促进肿胀消退。予以音乐疗法、放松疗法及转移疗法等，缓解患者的疼痛感，必要时可遵医嘱予以理疗、镇静止痛治疗等。（6）功能训练：术后第2d开始指导和帮助患者进行床上肌肉舒缩锻炼，20-30min/次，2-3次/d。予以骸骨按摩，10min/次，4-5次/d；术后1-2周，指导患者进行踝关节背伸锻炼、背屈锻炼、足趾自由活动锻炼以及股四头肌收缩锻炼等，10-15次/组，4组/d。术后3-4周，强化上述锻炼的基础上，予以足踝关节背屈锻炼、直腿抬高锻炼等，5次/组，4组/d；术后5周以后，适当增加活动范围，并逐渐过渡至夹板外固定保护下进行床上膝、踝关节屈伸运动。术后10-12周，根据骨折愈合情况予以扶拐下地活动，并逐步过渡至负重锻炼。
1.3 观察指标
统计两组的骨牵引时间、骨折愈合时间及并发症发生情况，以自拟问卷量表评估护理满意度，按不满意、一般满意、基本满意与非常满意四级进行评价。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 牵引时间与骨折愈合时间
观察组的牵引时间与骨折愈合时间均较对照组显著缩短（P<0.05），见表1。
2.2 并发症
观察组术后并发症率较对照组显著性降低（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意度
观察组的护理满意度较对照组显著性提高（P<0.05），见表3。
3 讨论
骨牵引固定术充分融合了西医骨牵引术、夹板外固定术、中医正骨手法的优势，具有创伤小、患者痛苦少的优点，对于FTF的治疗具有良好的疗效[2]。但FTF对术后康复护理质量要求较高，术后护理不当可能遗留关节功能障碍、并发关节粘连或者关节僵硬等，影响患者的生存质量。
本研究在完善常规护理的基础上，通过精心的牵引护理，提高了牵引固定的安全性及有效性；科学的心理护理及健康教育等，为术后康复创造良好的心理及生理状态；术后实施精心的疼痛护理及饮食护理，能够减轻患者的痛苦，增强生理机能，促进病情康复并提高其牵引及康复锻炼依从性；实施分期功能锻炼，能够促进肢体功能康复[3]。结果显示，观察组的牵引时间与骨折愈合时间均较对照组显著缩短，并发症率得以显著降低，而护理满意度得以显著提高。
总之，在FTF骨牵引固定术后实施综合护理干预有利于促进患者的病情康复，减少并发症，提高护理质量与患者的满意度，值得临床推广。
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