剖宫产产妇行综合护理干预效果评价

　　Abstract： Objective To explore and analyze comprehensive nursing intervention cesarean section line clinical results， and evaluate its effectiveness.Methods in our hospital from August 2012 - August 2014 266 cases were treated during cesarean section were randomly divided into experimental and control groups， comparing the two groups of patients with clinical results and evaluated. Results The activity time in lactation， 48h lactation， flatus， supine on the incidence of hypotension performance indicator data contrast significantly shorter than the control group were significantly different， with statistical significance， P <0.05. Conclusion cesarean section line comprehensive nursing intervention can significantly morbidity and promote maternal flatus and early lactation， should be widely used in clinical adjuvant therapy.

　　Keywords：cesarean section; comprehensive nursing intervention; Evaluation

　　随着人们生活水平的提高，剖宫产被越来越多的产妇接受，但由于产妇对剖宫产缺乏认识，行手术前，常会紧张忧虑，术后并发症发生率增高，常见并发症有如卧位低血压，若处理不得当，会影响母子健康，甚至危及其生命安全[1]。再者，术后产妇活动受限，胃肠不正常蠕动，进食受到影响，进而影响到乳汁分泌[2]。综合护理干预是新型护理措施，可消除患者忧虑、紧张心理，有助于提高疗效。为此，本研究旨在探究剖宫产产妇行综合护理干预的疗效，并评价其效果，以下是详细报道。

　　1 资料与方法

　　此次研究和分析均为我院在2012年8月～2014年8月期间收治的166例剖宫产产妇。其中，产妇年龄;23～35岁，平均年龄27.9±2.5岁。随机分成2组，即对照组和实验组各83例，对比两组产妇的年龄、产次等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2护理方法

　　对照组常规护理;

　　实验组行综合护理干预，以下是具体护理干预方法。

　　1.2.1心理干预

　　 由于产妇对剖宫产缺乏认识，术前会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，所以配备专门护理人员向产妇及其家属讲清手术方式、麻醉方法、操作过程等，让患者科学了解相关知识，对医生充满信心，叮嘱产妇家属多多陪着产妇。

　　1.2.2 术中干预

　　手术过程中密切监测产妇基本生命体征，如：心率、血压等，产妇左侧卧位，时，麻醉师行腰硬联合麻醉，固定后产妇换用仰卧位，在产妇在右髂下垫一小枕头使其右侧臀部抬高5～10cm，胎儿娩出后撤掉枕头，产妇保持平卧姿势。

　　1.2.3 抚触腹部

　　 术后6h行按摩护理。倒适量润肤油于掌心，按顺时针按摩，此过程中避开切口，力度适中。每次按摩5～10min ，3次/天。

　　1.2.4 基础护理

　　术后患者呈侧卧或半卧位，避免身体移动对切口造成牵拉和刺激。鼓励产妇做适度床上活动，在身体承受范围之内，术后24h后下床活动，以促进康复。

　　1.2.5指导母乳喂养

　　 术后让母婴住在同一病房，专业护理人员教给产妇基本哺乳知识，1h后可喂奶，6h内卧位哺乳，6h后半卧位哺乳，婴儿与母亲保持恰当合适哺乳位置，让婴儿本能反应吸吮。强调母乳喂养的好处。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，分别对比两组产妇的卧位低血压情况、肛门排气时间、早期泌乳情况等，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

　　2 结  果

　　2.1早期泌乳情况

　　经研究结果显示：实验组在泌乳活动时间指标数据表现上明显短于对照组，且实验组48h泌乳量明显多于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表1、2

　　表 1 产妇泌乳始动时间比较[n（%）] 　　表2  产妇48h泌乳量比较[n（%）]

　　2.2 卧位低血压

　　 经研究结果显示：实验组在卧位低血压发生率4.8%指标数据表现上明显优于对照组28.0%，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表3

　　 表3 产妇卧位低血压发生比较[n（%）]

　　2.3 肛门排气时间

　　 经研究结果显示：实验组在肛门排气时间指标数据表现上明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见以下表4

　　表4  产妇肛门排气时间比较[n（%）]

　　3 讨  论

　　 尽管剖宫产手术已够成熟，但术后并发症发生率较高，综合护理干预对减轻产妇痛楚、降低并发症发生率、确保婴儿安全、缩短住院时间具有重要意义[3]。

　　 相关资料显示，产妇在妊娠晚期发生卧位低血压概率约8%左右。血压下降可降低子宫胎盘灌注，影响胎儿正常发育。有关研究显示，体位干预可降低术中卧位低血压发生率[4]，再者，心情刺激也会影响卧位低血压的发生率，因而，护理人员加强与产妇沟通交流很有必要，以缓解不良情绪。

　　 剖宫产术后产妇活动受限，胃肠蠕动不正常，食欲减弱，不利于产妇康复，且影响到产妇正常肛门排气和乳汁分泌。本研究对产妇行针对性综合护理干预，适度活动、 按摩腹部等都是增加食欲的良好方法。术后，切口引发的疼痛以及育婴经验的缺乏，易导致产妇哺乳量不足和哺乳时间延后。相关护理人员术后一定要向产妇讲解哺乳相关知识，重点强调母乳喂养的优点[5]。且护士要对产妇给予悉心照顾，注意消毒，以防感染，以助产妇早日康复。

　　 综上所述，对剖宫产妇行综合护理干预可有效地降低患者术后的并发症发生率，应推广于临床辅助治疗。

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