造血干细胞移植病人的心理护理干预

　　[摘要] 目的 探讨造血干细胞移植病人的心理护理干预，为日后的临床护理提供参考。方法 随机选择2013年1月―2014年12月收治的80例造血干细胞移植病人为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者40例。观察组患者实施优质心理护理干预，对照组患者实施常规心理护理干预，对比两组患者的心理护理干预情况。 结果 经过临床心理护理，观察组患者的心理护理效果明显优于对照组。观察组患者的SAS评分为（32.7±4.7）分，SDS评分为（34.9±6.3）分；对照组患者的SAS评分为（56.8±7.8）分，SDS评分为（57.9±6.7）分，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心理状况明显优于对照组，证明优质心理护理干预比较有效。 结论 对造血干细胞移植病人实施优质心理护理干预，可减少患者的负面情绪，促进患者心理上的稳定，帮助患者理性的对待疾病，树立康复的信心。

　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0146-03

　　[Abstract] Objective To discuss the psychological nursing intervention for patients underwent hematopoietic stem cell transplantation so as to provide a reference for clinical nursing in the future. Methods 80 admitted cases underwent hematopoietic stem cell transplantation from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups， the observation group and the control group with 40 cases in each. The observation group were given the high-quality psychological nursing intervention， and the control group were given the conventional psychological nursing intervention. And the status of psychological nursing intervention was compared between the two groups. Results After clinical psychological nursing， in the observation group， the SAS scores were （32.7±4.7） points， SDS scores were （34.9±6.3） points， and those in the control group were （56.8±7.8） points， （57.9±6.7） points respectively， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. The observation group had better psychological nursing status than the control group， which indicated that high-quality psychological nursing was more effective. Conclusion For patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation， high-quality psychological nursing intervention can reduce the negative mood， stabilize the psychology， help to treat the disease rationally and build confidence in recovery.

　　[Key words] Hematopoietic stem cell； Transplantation； Psychological nursing； Intervention

　　造血干细胞移植是目前难度较高的治疗血液疾病的方法，并且对治疗实体瘤具有较大的积极意义。随着医疗技术水平的提升，造血干细胞移植的效果也在加强，很多患者都在术后得到了良好的恢复。从主观的角度来说，很多造血干细胞移植患者的心理状态并不好，无论是在术前还是术后，都表现出了突出的压抑情绪，不仅影响到了自身疾病的康复，同时还容易造成病情反复，给自己和家人带来较大的痛苦。严格来讲，积极的心态能够促进造血干细胞移植的成功，且对患者的生理也具有积极意义，可减轻病痛。为此，应对患者实施有效的心理护理干预。在此，该研究在2013年1月―2014年12月期间主要对造血干细胞移植病人的心理护理干预展开探讨，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选择2013年1月―2014年12月收治的80例造血干细胞移植病人为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者40例。观察组：男性患者为16例，女性患者为24例；患者年龄在18～43岁之间，平均年龄为（31.5±2.6）岁；其中，急性淋巴细胞白血病患者10例，急性非淋巴细胞白血病16例，骨髓增生异常综合征患者6例，慢性髓性细胞白血病患者8例， 对照组：男性患者为17例，女性患者为23例；患者年龄在19～44岁之间，平均年龄为（31.6±2.7）岁；其中，急性淋巴细胞白血病患者15例，急性非淋巴细胞白血病17例，骨髓增生异常综合征患者3例，慢性髓性细胞白血病患者5例，两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 　　1.2 方法

　　观察组患者实施优质心理护理干预，对照组患者实施常规心理护理干预，对比两组患者的心理护理干预情况。

　　1.2.1 观察组 第一，移植前的护理干预。向病人及其家属详细讲解移植的主要过程，但应注意合并症的讲解应适当[1]。还可请移植后一般状况良好的病人与等待移植的病人沟通，交流移植过程中的感受及预后[2]。带领病人和家属参观病房及层流室，以减轻病人的焦虑和压抑感[3]。同时对层流室内部及病人的可视范围区进行美化、装饰。第二，移植中的护理[4]。强化社会支持，尽可能地保持病人与原生活环境的联系，如请亲朋好友、领导、亲属等经常与层流室内病人通话，予以鼓励，也可与家属商量饮食安排，鼓励病人看电视、听音乐、读书、看报，以分散注意力，减轻孤独感[5]。第三，移植后的护理。教会病人自我医疗保护，认识潜在危险的症状和排异反应的监测方法[6]。定期组织联谊会，让移植后的病人相互交流体会，从中吸取各自所需的应对措施，对战胜面临的和未来的症状有很大帮助[7]。

　　1.2.2 对照组 第一，给予患者相应的关怀，增加家属的探视时间。第二，对患者进行心理评估，了解患者的心理变化。第三，观察患者的行为反应，给予必要性的心理干预[8]。

　　1.3 观察指标

　　在该研究中，主要观察两组患者的心理护理效果、心理健康程度、心理状况的发展。心理护理效果包括SAS评分、SDS评分两项标准；心理健康程度包括疲劳感、习惯、不适应、抑郁等指标；心理状况包括躯体化、强迫、敌对、偏执、人际关系敏感、精神病性压抑等指标。

　　1.4 统计方法

　　该研究应用SPSS 17.0统计学软件对得到的数据展开分析；计量资料通过（x±s）表示；相关数据应用t进行检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 护理效果

　　经过临床心理护理，两组患者的护理效果存在差异。经过相应的统计后发现，观察组患者的心理护理效果明显优于对照组。观察组患者的SAS评分为（32.7±4.7）分，SDS评分为（34.9±6.3）分；对照组患者的SAS评分为（56.8±7.8）分，SDS评分为（57.9±6.7）分，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2 心理健康

　　为了能够更好的了解两组患者心理护理的情况，该研究对两组患者的心理健康情况进行评分。经过大量的指标比较后发现，观察组患者的心理健康程度高于对照组，证明优质心理护理干预对患者的积极意义较大，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

　　2.3 心理状况

　　相对而言，要想更好的了解心理护理是否有效，还应该对患者的心理状况进行调查。为此，该研究对两组患者的心理状况进行分析，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心理状况明显优于对照组，证明优质心理护理干预比较有效，见表4。

　　3 讨论

　　3.1 造血干细胞移植病人的心理护理分析

　　相对而言，造血干细胞移植是目前技术非常高的一种手术类型，不仅对患者造成的身体创伤较为严重，同时对患者的心理影响也很大，很多患者在术前或术后，都表现出了严重的负面情绪，即便得到开导，但如果患者自己无法从阴影当中走出来，同样会影响最终的手术效果和康复效果。为此，应对造血干细胞移植病人展开优质心理护理干预。从结果来看，观察组患者的心理状况明显优于对照组，且术后恢复良好，证明优质心理护理干预的效果值得肯定。

　　经过临床心理护理，观察组患者的心理护理效果明显优于对照组。观察组患者的SAS评分为（32.7±4.7）分，SDS评分为（34.9±6.3）分；对照组患者的SAS评分为（56.8±7.8）分，SDS评分为（57.9±6.7）分，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。在今后的心理护理工作中，需从多个角度出发，必要的情况下，应根据个体患者的差异给予相应的心理护理。例如，可为患者提供精神力量的帮助，包括宗教信仰的积极作用[9]。也可以向患者采取音乐治疗，通过舒缓的音乐，缓解患者紧张的神经情况，逐步帮助患者树立抵抗疾病的信心和康复信心，以此来促使患者积极的配合治疗，实现治疗水平的上升[10]。由此可见，造血干细胞移植患者的心理护理，需从多个角度出发，要得到社会各界的帮助，仅凭医护人员是不够的，还应该动员家属、亲朋好友来给予支持和鼓励，为患者提供更加坚强的后盾。

　　3.2 造血干细胞移植病人的心理护理

　　从客观的角度来分析，心理护理一直都是临床上的重点护理环节。在部分情况下，心理护理的积极作用，甚至要强于生理护理，并且能够对患者产生理想的康复效果。造血干细胞病人的心理护理，应从客观和主观两个方面来展开。经过资料的调查与研究，郭辉、胡艳华、罗杰对造血干细胞病人的术前护理展开研究，证明术前心理护理对患者具有较大的积极意义。另一方面，孙丽敏、黄斌英研究了护理干预对造血干细胞病人治疗依从性的研究，结果证明，心理护理干预能够提高造血干细胞病人治疗依从性，对患者康复的积极意义较大。

　　从该研究结果来看，观察组患者给予优质心理护理干预后，其各项心理指标明显恢复，未超出正常范围，且积极配合治疗，自身遭受的痛苦较低。为此，在今后的造血干细胞移植病人的心理护理工作中，需积极推广应用优质心理护理干预。第一，需通过各种方式了解患者的负面情绪根源，尽量通过沟通、聊天、玩笑等方式来了解，告别生硬的问卷调查，减少患者的恐惧。第二，为患者制定针对性的心理护理方案，在移植前、移植中、移植后分别执行不同的心理护理，帮助患者理性的看待自身病症，积极的面对生活。第三，考虑到患者在某些情况下，情绪可能会比较激动，因此在向患者阐述病情的过程中，在不违背原则的基础上，应阐述积极的一面，尽量不要让患者太过消极。综上所述，造血干细胞移植病人的心理护理非常重要，日后应引起重视，必须采取有效的手段，才能提高患者的康复水平。

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