护理干预在改善卵巢癌化疗患者胃肠道反应中的作用

　　摘要：目的：探讨护理干预在改善卵巢癌化疗患者恶心、呕吐等胃肠道反应中的作用。方法：本研究于2012年1月～2014年1月将在我院接受化疗的卵巢癌患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中研究组采用针对性的护理干预措施，并与仅采用常规护理的对照组进行化疗后胃肠道反应发生情况比较。结果：研究组患者在化疗后食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不良反应均较对照组下降，其中以恶心、呕吐发生率下降尤为显著，且差异具有统计学意义（x2=8.64、23.92，P<0.05）。研究组的恶心、呕吐发生程度较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（U=10.25，P<0.05）。研究组患者在化疗≤1d、1～3d、5～14d的胃肠道不良反应发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（x2=3.94、6.37、3.98，P<0.05）。结论：护理干预能显著改善卵巢癌化疗患者的恶心、呕吐等胃肠道反应发生率及发生程度，提高化疗的舒适度，可保证化疗顺利进行，减少患者化疗痛苦，提高其生活质量。

　　Abstract： Objective： To investigate the role of nursing intervention to improve patient ovarian cancer chemotherapy nausea and vomiting and other gastrointestinal reactions. Methods： This study was January 2012 - January 2014 will receive chemotherapy in ovarian cancer patients in our hospital according to the random number table， were randomly divided into study group and control group， the study group using targeted nursing interventions， and after using only routine care with the control group the incidence of gastrointestinal side effects of chemotherapy compared. Results： The study group patients after chemotherapy， loss of appetite， nausea， vomiting， diarrhea， constipation and other gastrointestinal side effects than those in the control group decreased， with nausea， vomiting and decrease the incidence is particularly significant， and the difference was statistically significant （x2 = 8.64，23.92， P <0.05）. Nausea study group， the degree of vomiting was significantly decreased compared with the control group， and the difference was statistically significant （U = 10.25， P <0.05）. Study group of patients with chemotherapy ≤1d， 1 ～ 3d， 5 ～ 14d of gastrointestinal adverse events was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant （x2 = 3.94，6.37，3.98， P <0.05）. Conclusion： The nursing intervention can significantly improve ovarian cancer patients undergoing chemotherapy nausea， vomiting and other gastrointestinal reactions incidence and severity of occurrence， improve comfort chemotherapy， can ensure the smooth progress of chemotherapy to reduce the suffering of patients with chemotherapy to improve their quality of life.

　　Keyword：nursing intervention； ovarian cancer； Chemotherapy； gastrointestinal reactions

　　卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤之首，术后辅以联合化疗仍然是治疗卵巢癌的常用手段，其中化疗所引起的胃肠道不良反应一直是影响化疗疗效及依从性的重要原因[1-2]。为了减轻卵巢癌化疗患者的胃肠道反应，本研究于2012年1月～2014年1月将在我院接受化疗的卵巢癌患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中研究组采用针对性的护理干预措施，并与仅采用常规护理的对照组进行化疗后胃肠道反应发生情况比较，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月在我院接受化疗的卵巢癌患者84例，年龄38～67岁，平均年龄（54.68±10.22）岁；其中浆液性囊腺癌57例，黏液性囊腺癌20例，子宫内膜癌4例，透明细胞癌3例。受教育程度：小学及文盲16例，初中及高中44例，中专及中专以上24例。按照随机数字表法将84例卵巢癌患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，两组患者的年龄、疾病类型及受教育程度比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 纳入标准 ①预计生存期限在半年以上；②入选的患者均经手术病理确诊为卵巢癌；③均采用TP方案，紫杉醇（国药准字H20059962，哈药集团生物工程有限公司生产）+顺铂（国药准字H20040813，江苏豪森药业股份有限公司生产）；④入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意。

　　1.3 排除标准 ①排除精神疾病和意识障碍者；②排除化疗以外的原因引起的消化道反应；③排除合并其他严重内脏器官疾病者。

　　1.4 方法 对照组给予传统常规护理与指导，而干预组在此基础上采取以下护理干预措施，具体包括：①健康教育：在患入院后，责任护士应针对患者及家属的担心，采用一对一的形式进行，耐心、细致的讲解，使其在治疗过程中能够积极配合医生。②心理干预：采取通过支持、解释、疏导，主动关心安慰患者，使其保持心情平衡，做好充分准备。③饮食指导：医护人员应了解患者饮食习惯及嗜好，指导患者在化疗期间少食多餐（5～6 次/d ），多饮水（2000～4000 mL/d），注意色、香、味配合。④建立亲情与社会支持干预：医护人员指导患者家属发挥亲情的力量，感召患者树立战胜疾病的信心及支持，时时鼓励患者，创造轻松愉快的家庭氛围。⑤预防性用药：对呕吐严重患者化疗前应用止吐药，提高患者化疗期间的生活质量。

　　1.5 观察指标 观察两组患者食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘情况。

　　1.6 评价标准 采用WHO 抗肿瘤药物毒副反应分类标准，将恶心分为5级[3]：①0度：无恶心、呕吐；②Ⅰ度：恶心、无呕吐；③ Ⅱ度：短暂性呕吐，1～2次/d；④Ⅲ度：呕吐需治疗，3～5次/d；⑤Ⅳ度：难以控制呕吐，>5次/d。

　　1.7 统计学方法 本研究采用IBM公司的SPSS19.0软件进行U检验和χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者化疗后胃肠道反应发生情况比较 由表1可知研究组患者在化疗后食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不良反应均较对照组下降，其中以恶心、呕吐发生率下降尤为显著，且差异具有统计学意义（x2=8.64、23.92，P<0.05）。

　　2.2 两组患者恶心、呕吐发生程度比较 由表2可知研究组的恶心、呕吐发生程度较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（U=10.25，P<0.05）。

　　2.3 两组患者化疗期间不同时段胃肠道毒副反应比较 由表3可知研究组患者在化疗≤1d、1～3d、5～14d的胃肠道不良反应发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（x2=3.94、6.37、3.98，P<0.05）。

　　3 讨论

　　近年来，卵巢癌的发生率呈逐年上升趋势，其中化疗是治疗卵巢癌的重要手段之一，通过及时系统的化疗，分患者在进行化疗后，临床症状可得到有效缓解[4]。但化疗药物所产生的厌食、恶心、呕吐及腹泻等一系列胃肠道反应不仅增加了患者的痛苦，还给治疗带来了极大的影响，甚至导致患者因此中断治疗。这主要是由于化疗药物及其代谢产物直接刺激化学感受器触发区，兴奋呕吐中枢引起恶心、呕吐[5]。本研究将在我院接受化疗的卵巢癌患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中研究组采用针对性的护理干预措施，并与仅采用常规护理的对照组进行化疗后胃肠道反应发生情况比较。研究结果显示研究组患者在化疗后食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不良反应均较对照组下降，其中以恶心、呕吐发生率下降尤为显著（P<0.05）。研究组的恶心、呕吐发生程度较对照组明显下降（P<0.05）。研究组患者在化疗≤1d、1～3d、5～14d的胃肠道不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。上述研究结果表明护理干预能显著改善卵巢癌化疗患者的恶心、呕吐等胃肠道反应发生率及发生程度，提高化疗的舒适度，可保证化疗顺利进行，减少患者化疗痛苦，提高其生活质量。

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