护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用

　　[摘要] 目的 研究护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果。方法 随机抽取2009年7月―2013年1月来该院就诊的胃肠道术后患者100例，随机分为干预组与常规组，每组各50例。所有患者均进行手术治疗。针对常规组在手术前后给予常规护理，针对干预组手术前后给予常规护理的基础上对患者给予一系例的综合护理干预。综合护理包括心理护理、胃肠道减压护理、饮食护理及运动指导等方式。观察比较两组患者术后粘连性肠梗阻的发生情况。结果 干预组肠梗阻发生率为4%，常规组梗阻发生率为22%。所有数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃肠道手术后的患者实施心理护理、胃肠道减压护理、饮食护理及运动指导等综合护理干预可以降低患者粘连性肠梗阻发生率，值得临床推广。

　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0165-02

　　[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention applied in the prevention of adhesive intestinal obstruction after gastrointestinal surgery. Methods 100 patients after gastrointestinal surgery admitted in our hospital from July， 2009 to January， 2013 were randomly selected and divided into the intervention group and the conventional group with 50 cases in each group. All patients were treated with surgical treatment. The conventional group was given the conventional nursing before and after surgery. For the intervention group， on the basis of conventional nursing， a series of comprehensive nursing intervention was also given to them. The comprehensive nursing included psychological care， gastrointestinal decompression care， diet care， exercise guidance and so on. The postoperative incidence of adhesive intestinal obstruction of the two groups were observed and compared. Results The incidence of adhesive intestinal obstruction of the intervention group was 4%， and that of the conventional group was 22%. All data were in line with the statistical difference （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention including psychological care， gastrointestinal decompression care， diet care， exercise guidance and so on given to the patients after gastrointestinal surgery， can reduce the incidence of adhesive intestinal obstruction， which is worthy of promotion in clinical practice.

　　[Key words] Comprehensive nursing intervention； Adhesive intestinal obstruction； Prevention

　　术后粘连性肠梗阻是一种严重的并发症，常见于进行腹部手术后的患者[1]。为了探讨对于胃肠道术后患者的最佳护理干预措施，该研究随机抽取该院2009年7月―2013年1月就诊的胃肠道术后患者100例，观察两种护理方式的护理效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机抽取该院就诊的胃肠道术后患者100例，分为干预组与常规组，每组50例。所有患者均进行胃肠道手术。其中男59例，女41例，最小年龄为27岁，最大年龄为68岁，平均年龄（47.1±6.1）岁。其中肠穿孔患者26例，消化道性溃疡穿孔患者18例，胃癌患者17例，消化性溃疡大出血患者16例，结直肠癌23例。干预组50例中，男31例，女19例，最小年龄为27岁，最大年龄为65岁，平均年龄（48.7±7.3）岁；常规组50例中，男28例，女22例，最小年龄为28岁，最大年龄为68岁，平均年龄（45.9±5.7）岁。两组患者无其他的心、肝、肾功能不全等疾病。患者在年龄、性别、手术方式上均具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）[2]。

　　1.2 护理方法

　　全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究，所有患者均进行胃肠道手术治疗。针对常规组给予常规护理，针对干预组给予综合护理干预。综合护理干预包括：①心理护理。护士耐心倾听患者叙述病情，满足患者的需求，有针对性地耐心地向患者及其家属讲解相关手术方面的内容[3]，缓解患者心理压力，使患者保持良好的心理状态，减少其负面情绪，帮助患者以积极乐观的心态接受治疗。②手术前后的对症护理。护士术前应积极地准备术前工作，指导患者进行有效咳嗽咳痰的训练，改善患者营养状况，术后积极地帮助患者预防感染，密切观察患者出现的不良反应，并及时处理。③胃肠道减压护理。通过积极有效的胃肠道减压可以降低肠内压力，有效地清除毒素及细菌，促进切口愈合。护士要做好胃管插管的护理工作，及时观察患者情况，特别注意患者胃液的变化。④饮食护理。让患者明确禁食的重要性。术后胃肠功能恢复后遵医嘱进食，正确指导患者循序渐进地调节饮食，少量多餐。指导患者养成健康营养的饮食习惯，少吃辛辣、油腻食物，多吃蔬菜、水果等易消化食物，饮食要有规律，从少到多，从稀到稠，不要过饱进食。⑤运动指导。指导患者每天早晚均可进行适量有效的刺激量低的运动，指导患者术后循序渐进地进行床上运动：如翻身，促进肠蠕动，逐渐过度到床旁运动，再到离床运动等。并使患者清楚认识到运动对减少粘连性肠梗阻等并发症的发生起着重要的作用。 　　1.3 疗效评价标准

　　观察比较两组患者术后粘连性肠梗阻的发生情况。计算肠梗阻发生率。肠梗阻发生率=（发生肠梗阻病例）/总病例×100%。

　　1.4 统计方法

　　采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　经过不同方式的护理干预后，根据两组患者术后粘连性肠梗阻的发生情况，计算肠梗阻发生率。结果显示，干预组肠梗阻发生率为4%，常规组梗阻发生率为22%，数据对比差异有统计学意义（χ2=12.78，P<0.05）。

　　3 结论

　　术后粘连性肠梗阻是临床上腹部手术后常见的一种并发症。肠梗阻是由各种病因引起的肠内容物不能正常运行的一种疾病[4-5]。粘连性肠梗阻则是由于腹腔内肠粘连导致的肠梗阻。粘连性肠梗阻可见于先天性，但是比较少见，临床上绝大部分是由于腹部手术、炎症等因素引起。术后粘连性肠梗阻是一种严重的并发症，对患者危害巨大，严重者导致肠坏死或者发生休克，威胁到患者生命安全。对手术后患者如果护理及预防不当，极易发生粘连性肠梗阻，从而加重患者的病情，影响患者的恢复治疗[6，7]。因此，对于如何预防手术后粘连性肠梗阻具有重要意义。

　　研究发现[8]，积极有效的术后护理干预措施可以降低患者的粘连性肠梗阻发生率。该次该院对50例胃肠道术后的患者实施心理护理、胃肠道减压护理、饮食护理及运动指导等综合护理干预，通过心理护理能够增强患者战胜病魔的信心，使患者积极地配合医生治疗；通过积极有效的胃肠道减压、饮食护理可以加快患者消化功能的恢复，促进切口愈合；对患者进行运动指导能够使患者调整好身体状态，有利于手术后的恢复。

　　该次该院随机抽取2009年7月―2013年1月就诊的胃肠道术后患者100例，分为两组，分别给予常规护理及综合护理干预，观察两种护理方式的护理效果。结果显示，在经过不同方式的护理干预后，干预组肠梗阻发生率为4%，常规组梗阻发生率为22%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对胃肠道手术后的患者实施综合护理干预可以降低患者粘连性肠梗阻发生率，值得临床推广。

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