情系乡村医生

　　全国政协委员、农工党河南省委副主委、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞委员始终关注着医疗卫生事业的发展，她一直不遗余力地为提高人民群众的医疗保障水平建言献策。在担任第十届全国政协委员期间，她曾连续两年建议尽快推行全民医保，因而受到各级各部门的重视、采纳和社会的广泛关注。最近两年，她又在为改善乡村医生的状况奔走、呼吁。今年的全国两会上，杨利霞委员递交了《关于加强乡村卫生队伍建设的建议》的提案。杨利霞委员说，他之所以关注这个群体，是因为她曾在实地考察和调研中遇到了一个永远难忘的乡村医生。他叫郭光俊，“全国优秀乡村医生”之一，家住河南登封一片浅山丘陵中。

　　作者：刘林

　　38年来，郭光俊坚持每年四季上山采药，用中草药免费为群众防病治病。近年来，他坚持为所在村村民每年两次义务体检，为军烈属、五保户、残疾人免除的医药诊疗、出诊床位等费用共计达20多万元，而他家的房子还是老式的土坯墙，因为长时间受潮，用脚一蹬就会掉下一块土，在村里属于比较差的。

　　杨利霞委员说，乡村医生是我国农村卫生队伍中的一支重要力量，是农民群众的健康使者。多年来，他们默默地工作在防病治病第一线，担负着农村地区常见病、多发病的预防、诊断、治疗工作，还要开展儿童计划免疫、妇幼保健、健康知识宣传等公共卫生服务工作。在发生各种重大疫情和自然灾害时，他们更是不计个人得失认真履行职责，为贯彻落实卫生工作方针政策，保障农民群众身体健康，维护农村社会稳定等方面发挥了无可替代的重要作用，做出了巨大贡献。然而就目前而言，乡村医生的现状不容乐观，与农村卫生事业发展的要求越来越不适应。

　　杨利霞委员说，主要问题有三个方面：

　　乡村医生大部分素质和业务水平偏低。河南省的一项调查显示，在调查的所有行政村中，每个村卫生室拥有执业(助理)医师不足0.1人，村医平均年龄在45岁左右，取得执业（助理）医师资格证书的占13.09%，未通过考试的人员占43.13%。没有参加执业医师资格考试和考不过的原因主要为医学专业学历不够、年龄偏大、考试难度大、交不起费用等。

　　乡村医生收入和福利水平较低。绝大多数乡村医生的收入相对低于乡村教师、乡镇卫生院人员，与村、乡镇干部相比就更低。乡村医生在承担各种无偿的公共卫生服务的同时，没有获得相应的补助或没有拿到政府规定的行医补贴，而基本医疗服务的收入难以维持业务的发展，有些乡村医生连家庭基本生活都难以维持，部分乡村医生被迫离开岗位自谋生路，出现了“乡医空白村”。据2006年中国农村卫生协会统计，目前全国乡村医生总数由350万人减为80万人，导致了农村三级卫生网的网底出现25％左右的破裂。“空白村”的村民不得不大病、小病统统往上级医院跑，大大增加了就医成本，造成“看病难、看病贵”的问题，预防保健等公共卫生工作也受到影响，极有可能为艾滋病、人禽流感等传染病以及其他传染病疫情的暴发流行埋下严重隐患。

　　基于此，杨利霞委员说，乡村卫生队伍存在的问题，既有农村社会经济的因素，也有卫生行业政策性和重视程度问题。为切实让所有人“病者有其医”，加强乡村医生队伍建设势在必行。

　　杨利霞委员最后说，随着我国老龄化社会的到来，慢性病引起的残疾病人日渐增多，而农村青壮年外出打工，留下了众多的“老弱病残”、“空巢老人”和“留守祖孙”，乡村医生成为最贴近他们的健康守护者，可以预见，在今后相当长的时期内，他们仍将是农村卫生工作的主力军。提高乡村医生的生活待遇和社会保障水平迫在眉睫，这是稳定乡村医生队伍的当务之急。

　　她建议，国家要明确乡村医生的财政补助政策，出台相关条例，督促地方政府将乡村医生的补助列入财政预算，同时加大中央财政转移支付力度，对地方财政困难的给予一定的资金支持；仿照乡镇卫生院人员的待遇，提供养老保险、失业保险和城镇职工基本医疗保险；在全科医师职称系列中增设乡村医生初、中级职称，把乡村医生的职称评定纳入全科医师系列并辅以落实相应的待遇；开展针对农村卫生人员的在职中专学历或其他形式的学历教育，招生对象仅限于注册乡村医生，以加快乡村医生职业化进程；通过乡村一体化或社区卫生服务网络建设，从管理体制上把村级卫生服务整合到乡和县一级，提供卫生人员在“村――乡――县――市”级别卫生机构之间免费职业培训的机会，建立村级卫生队伍建设的长效机制。本文来自《中国乡村医生》杂志