执业医师考试与医学生临床实践能力的培养

　　引言

　　执业医师的考核，能有效地保证医师权益和医疗安全，是我国的医师管理步入正規的必经之路，通过对成绩的划分，可以获得教学的反馈信息，更有利于提升医疗医学质量。

　　一、执业医师考试与医学生临床实践能力的培养

　　对执业医师实行考试制度，能够从考试成绩中找出当前的医疗体系中不完善的地方、医师的薄弱项目、需要重点培养的部分，需要改善的问题等。现代医学教育模式，是由传统的生物医学模式向现在的社会医学模式转变，教育思想也发生了很大的变化，从以前的知识传授，到现在更注重学生的实践能力、综合素质的培养。这个观点也是现代高等医学界的普遍共识。

　　1.医学生临床实践

　　在医学教育中，实践教学是最重要的因素，对于教学质量的提高很有帮助，同时更有助于学生掌握专业技能，培养合格优秀的医疗工作人员。完善合理的医学教学教程，包括实践教学和理论教学两个方面，两者紧密联系，共同组成了完整的教学体系[1]。本科医疗教学的大部分时间都是毕业实习，它的目的不仅仅是验证学生的基本知识、基础理论，更重要的是对学生进行基本的技能训练、科学方法、科学思维、以及实践临床能力的培养。

　　医师的职业特征与其他的职业有所不同，医师是直接要对患者的生命健康责任。因此，专业医学院的学生参加毕业实习是十分必要的，毕业的医学生，已经获得和掌握了一名医师应该掌握的专业技能和专业知识，但是缺乏实践经验，要在技术能力、理论知识、思维方式等方面进行深层次的培养。仅仅依靠学生在学校里学到的知识根本不能胜任实际中的临床工作，很多的医学生，在学校的时候就没有学好专业知识，毕业之后又缺乏相关的实践经验，导致了医学基本功不扎实，基础比较差。

　　目前，我国的医学生在毕业之后就可以直接实习，没有正规完善的培养训练制度，使得临床医学的质量严重下降。随着医疗事业的发展和改进，专业技能和基本的临床知识是每一位临床医师的必备前提，所以，对于医学生的临床培养是现代医学教学教育的重要组成。特别是医学生刚刚毕业的几年之内，培养尤为重要，在这个阶段，他们的基础知识扎实，可塑性比较强，更有利于开展人才培养工作，要通过系统性、规范性的、专业性的、正规临床技能培训，才能保证医学生在今后的临床工作中不出问题，更好的为患者服务[2]。

　　2.执业医师实行考试

　　临床的本技能是每个医师必须掌握的，特别是体格检查的基本功，这是获得第一手资料最重要也是最简单的手段，不管是什么技术都不能代替细致全面的体格检查。但是，有很多的青年医生，对于体格检查的临床实践技术重要性认识不到位，也不是十分的重视，认为可以通过当前的大量检查做辅助，再作出判断，最后导致了就诊断结果的不准确。全国各地的医学院校诊断研讨会的专家们一直都在强调：社会在不断的发展和进步当中，医学事业也要跟上时代步伐，尽管现在先进的医学技术被广泛的应用于各种临床诊断，但是，漏诊、误诊的现象依然比比皆是，所以，一定要重视基本功的扎实程度，降低误诊和漏诊概率，可见，执业医师掌握基本的临床技能是十分关键和重要的。

　　执业医师考核，既考核了现在的年轻医师专业水平，同时，也获得了大量的教学临床反馈信息，找出了目前的医学临床存在的问题，首先就是要改变传统应试教育体制；其次，必须要对医学生实行临床实践训练，给医学毕业生提供更多操作和体验的机会；最后，专业的医学院校在对医学生进行教育的时候，一定要注重学生综合素质和技能水平的培养，这样才能为社会培养出更多优秀全面的医疗工作人员。

　　二、医学生临床实践能力的培养重要途径

　　1.加强临床实践能力培养

　　理论课要与临床实践同步进行，在这个过程中加强基本功的训练。医学生在进入见习之前，要进行一周左右的实习培训，内容包括组织学生观看医学教育影片、医院的综合概况、医疗与护理、临床接诊的技巧和方法、各种诊疗特征等，分析各种各样的常见病历，通过对病例的分析，强化学生的思维能力[3]。

　　2.尽早接触社区和临床

　　学校应该从大一开始就让学生开始实习工作，每年的寒暑假也要去县级医院进行临床实践学习，一方面对自己将来要从事的行业有一个初步的认识，另一方面，通过这样的实习，使医学生对妇科、外壳、内科、儿科等都有了相应的了解和基本的认识，为以后的工作打下良好的基础。

　　3.实习期间做好笔记工作

　　医学生要把自己在实习的过程中遇到的典型病例以及不理解、没接触过的知识用笔记的形式记录下来，同时要把自己的想法和心得也要记录下来，这样的做法，很大程度上丰富了自己的医学常识，同时也训练了自己的临床思维能力。

　　4.加强监控

　　要参照国家相关法规，改进临床技能方案，加强对毕业医学生实习质量效果的督导和监控。教学手段和方法的改革，以及临床考核技能的变革，使很多的学生变被动为主动，真正的学会用医学的思维去考虑问题，培养了学生解决问题的能力和创新意识。

　　结语

　　《执业医师法》的颁布，为我国医学事业的改革增添了新的内涵意义，同时也提出了更高的要求。专业的医学院校，在培养人才的过程中，一定要符合时代发展用人要求，使每一个学生都能成为医疗界的优秀人才。

　　参考文献

　　[1]郭峰，杨玉萍，李松，杨晖，等.模拟执业医师实践技能考试建立医学生临床考试标准[J].中国高等医学教育，2014，05：66-67.

　　[2]梅林.国家执业医师医学人文素养考核评价方法与实证研究[D].第三军医大学，2016.

　　[3]吴琼，朴花，窦颖，高东雁，等.执业医师考试融入神经系统整合课程，培养卓越医学人才[J].基础医学教育，2016，03：194-196.

　　来源：新教育时代·教师版 2017年16期

　　作者：张晓晓 郭绍永