PET-CT工作人员的职业危害和防护对策

摘　要：

关键词：

　　在PET-CT工作中，既使用开放型放射性核素（高能γ射线核素18F,11C,15O,13N）和封闭型放射性核素(68Ge棒源，68Ge校正定标源)，又使用χ射线装置，大部分PET-CT中心还配有生产放射性核素的回旋加速器。身边的许多危险因素威胁着我们的身体以及精神方面的健康，使其受到很大的困扰，甚至影响工作和学习.如何做好自我防护已成为我们迫切关注的问题，自我防护就是在工作中如何保护自己。因此，我们必须要了解PET-CT工作人员职业危害的危险因素并掌握防护措施，才能有效的做好自我防护。
　　1 常见的危险因素
　　1.1  放射性药物：用18F等放射性核素标记的放射性药物就是一个放射源，在源周围形成一个辐射场。在放射性药物制备，封装，注射等操作过程中，我们工作人员就处在该辐射场中，会受到来自放射性药物的外照射。这种外照射剂量的大小与放射性药物的活度、辐射源距离、停留时间及屏蔽程度有关。
　　1.2  患者：注入了放射性药物的患者，其身体就形成了辐射源，此外，患者的分泌物，排泄物及呕吐物均具有放射性，会对环境造成放射性污染。
　　1.3  空气污染：在放射性药物制备，使用过程中，有些操作可能造成空气污染，工作人员吸入体内造成内照射。
　　1.4  表面污染：在放射性药物的生产封装注射等过程中，操作不当造成外洒，工作人员的手、工作服、工作台面等受到表面污染。污染的表面一方面成为外照射的辐射源，一方面通过皮肤渗透和污染的手进食使放射性物质进入体内形成内照射。
　　1.5  外环境的污染：操作和使用开放型辐射源，总会有一些放射性物质随废水或废气排入外环境，会造成周围环境的局部污染。
　　1.6  χ射线：进行CT扫描时，χ线装置成为一个很强的辐射源
　　1.7  正电子类放射性药物的制备过程：回旋加速器生产的放射性核素，通过放射化学合成后成为放射性药物，经质检合格后用于检查者。所以回旋加速器，热室成为很强的辐射源，在生产过程中产生的中子和其他粒子在慢化过程中会产生高能γ光子。
　　2 安全防护对策
　　2.1  思想上重视：制度健全是预防的关键之重。加强岗前培训，由专职人员讲解预防的重要性及自我防护知识，切实提高工作人员的自我防护意识和技能，强调常规预防的重要性，加强自我防护。
　　2.2  放射性物质经呼吸道吸入体内是造成内照射的主要途径：首先应避免空气放射性核素的污染。其次是加强通风，降低空气中放射性物质的浓度。在操作带挥发性放射源时，必须在通风或工作箱内进行，并带口罩，在开放源工作场所不进食和吸烟，特别要注意勤洗手，不要将放射源经手转移到口内，在给患者注射摆位时，最主要的是穿戴防护器材，避免皮肤直接接触到放射性物质。 此外， 应严格区分污染用具和清洁用具，防止交叉污染，严禁戴橡皮手套接触其它工作室中一切非污染的地面，台面、 开关、把手、工作间的一切清洁工作都只允许用湿性清洗法，一旦发生污染，立即去污，做好废物处理。
　　2.3  减少接触放射源的时间:在保证完成工作的前提下，应做好操作前的一切准备工作，尽可能缩短与放射源接触的时间，增大与放射源的距离，离放射源越远，人体所受的照射也越少。使用屏蔽设备，房间布局要合理，患者与工作人员的通道要分开。在注射时，要使用铅衣，铅帽，铅眼镜、手套等。在保证完成工作的前提下，应尽可能使用防护屏以减少放射源的照射强度。在为患者摆位时不宜使用防护屏，而普通的铅衣对γ射线的屏蔽作用有限，最有效的方法是操作熟练有序，尽量缩短与其接触时间。
　　2.4  对CT扫描过程中χ射线防护原则：通过在PET-CT机房的建筑设计实施。在CT扫描中，严禁进入机房，机房的门、监视窗口必须符合对χ射线屏蔽的要求。当CT工作时，机房外及监视窗口处的辐射量应达到本底。
　　3 工作人员的健康管理
　　对准备参加放射性工作的人员，必须进行全面的健康体检。应建立放射性工作人员的健康档案，定期体检。
　　4 总结
　　做为放射性工作人员，应高度重视职业防护问题，要充分熟悉到本职业所存在的种种危害。明确有害因素是客观存在，又是可积极预防的，消除惧怕和盲目性，从预防入手，在治理和防范措施方面要互相督促，共同将这一非凡行业带来的职业危害降到最低。在为患者治疗疾病的同时，保护自身的健康，期望不久的将来，能有更先进的防护设备和完善的治理条例出现，能切合实际的指导我们工作。
参考文献:
[1]田嘉禾.PET-CT诊断学[M].北京:化学工业出版社,2007:4.
[2]］张和平,王长福,等.恶性肿瘤血管内介入治疗中医护人员的防护[J].实用放射学杂志,2004,20（6）：571.

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