人流手术综合征的原因分析及护理探讨

摘　要：探讨人流手术综合征的发生原因及护理对策。方法：对我院2010年3月-2012年3月发生的97例人流手术综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：97例患者人流手术综合征发生的原因分析表明，患者年龄>40岁组的人流手术综合征的发生率明显高于<30岁组和30-40岁组（P<0.05）；手术时间超过20min组的患者人流手术综合征的发生率显著高于其他两组（P<0.01）；初孕妇的人流手术综合征的发生率明显高于孕2次及以上者（P<0.05）。结论：人流手术综合征与患者的年龄、手术时间、孕次等因素有关，人工流产前后根据不同患者给予护理干预措施，对减少人流手术综合征的发生有重要意义。

关键词：人流手术综合征；原因；护理
    人流手术综合征（reactive syndrome after artificial abortion，RAAS）又称人工流产心脑综合征，是指患者在施行人工流产术（负压吸宫术）中或手术结束时突然出现的心动过缓、心率紊乱、面色苍白、血压下降、大汗淋漓、恶心、呕吐、胸闷、心慌、头昏等一系列临床症状，严重者可发生晕厥和抽搐，人流手术综合征的发生率为12％-13％[1]。人流手术综合征是较为严重的人工流产手术并发症，临床上应给予广泛的关注和重视。因此，对人流手术综合征及早预防尤为重要。为了探讨人流手术综合征的发生原因及其护理干预方法．笔者对我院2010年3月-2012年3月发生的97例人流手术综合征的临床资料进行回顾性分析，探讨人流手术综合征发生的原因，并探讨如何加强围术期的护理，分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

     我院2010年3月-2012年3月行人工流产患者921例，其中，发生人流手术综合征者97例，发生率为10.5%。97例人流手术综合征患者中，年龄19-46岁，平均（23.5±4.5）岁，妊娠6-8周18例，妊娠9-12周79例，初孕妇48例。

1.2方法

1.2.1研究方法  回顾性分析97例人流手术综合征患者的临床资料，对其发生原因进行统计分析。并将患者按照临床表现的不同分为轻度、中度、重度。患者的临床表现包括：面色苍白、心动过缓、大汗淋漓、恶心呕吐、心律不齐、晕厥、胸闷、抽搐及血压下降等。仅有面色苍白、恶心呕吐，及轻微的心律不齐等症状为轻度，发生心动过缓、大汗淋漓、胸闷，血压下降较明显为中度，发生晕厥、抽搐等症状为重度。

1.2.3治疗方法  轻度患者：给予立即卧床休息，无需做其他处理；中度患者：给予平卧，休息、吸氧治疗，并静脉推注40ml 50%葡萄糖注射液，对于脉搏缓慢者给予阿托品0.5mg肌内注射。重度患者：患者发生抽搐时立即停止手术，患者去枕平卧，立即给予吸氧，静脉推注0.5mg阿托品解痉治疗，严重者继续给予异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，监测患者的血压计心率等生命体征变化，待病情有所好转后给予患者一氧化二氮吸入，继续完成手术。

1.3统计学处理

     采用SPSS12.0统计学分析软件，计数资料以百分率表示，采用卡方检验进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1人流手术综合征的临床表现分析

   97例患者中出现面色苍白38例、心动过缓25例、大汗淋漓5例、恶心呕吐24例、心律不齐11例、晕厥10例、胸闷8例、抽搐7例及血压下降23例。其中临床表现为轻度患者42例，占43.30%，中度患者38例，占39.18%，重度患者17例，占17.53%。具体数据见表1。

表1  人流手术综合征的临床表现分析

2.2治疗效果

97例患者中，轻度患者42例和中度患者38例，均于术后30min-1h症状恢复。17例重度患者停止手术后，给予相应治疗后症状好转，继续完成手术治疗。

2.3人流手术综合征的原因分析

97例患者发生人流手术综合征的原因分析见表2。由表2可见，孕周对发生人流手术综合征的发生率无明显影响（P>0.05）；患者年龄>40岁组的人流手术综合征的发生率明显高于<30岁组和30-40岁组，差异有统计学意义（P<0.05），而30-40岁组人流手术综合征的发生率亦高于<30岁组，但经统计学分析，P>0.05，差异无显著性；手术时间超过20min组的患者人流手术综合征的发生率显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.01），手术时间10-20min组的人流手术综合征的发生率明显高于<10min组，差异有统计学意义（P<0.05）；初孕妇的人流手术综合征的发生率明显高于孕2次及以上者，差异有统计学意义（P<0.05），孕2产0组与孕3以上的患者的人流手术综合征的发生率无明显差别，P>0.05。

表2   97例患者发生人流手术综合征的原因分析（n）