可摘局部义齿在老年人牙列缺损中应用情况调查

摘　要：目的：了解可摘局部义齿（RPD）戴用后的满意度，功能行使情况，戴用义齿后口腔卫生知识的知晓情况，义齿对口腔软硬组织的影响，以针对性的进行口腔健康教育并为RPD的制作提供建议。方法：对209例戴用RPD的老年人进行问卷调查，并对其进行统计学分析。结果：209例调查者有良好的口腔清洁习惯和正确刷牙方法，但了解洁治术和使用牙线者仅分别为9.25%和2%，83.6%以上被检查者对RPD满意，基牙龋坏占14.5%，组织面清洁情况依次与吸烟，食物嵌塞，睡前是否取下义齿，洁牙刷牙习惯，义齿使用年限和清洗义齿方法相关。结论：RPD要取得较好的修复效果，制作前应充分准备，全优化合理设计，戴用者口腔保健意识和复诊意识均应加强。

关键词：可摘局部义齿老年人；口腔卫生知识；满意度调查

 可摘局部义齿（RPD）是老年人牙列缺损应用最为广泛的一种修复体，个性化地设计制作可摘局部义齿是一种常见的修复方法。笔者对岐山县年龄＞60岁的、戴用RPD的老年人进行了详细调查，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：调查对象选取以岐山县城和各乡年龄＞60岁的、戴用RPD的老年人，发放问卷280份，回收209份，男109例，女100例，年龄60～92岁，平均（70±37）岁。
1.2  调查方法：采用自行设计的问卷，根据随机的自愿原则进行调查，包括性别、姓名、能力等基础情况外，问卷内容还有三大部分：①日常护理调查：内容RPD戴用时间、清洗方法、更换时间等；②满意度调查：对RPD的外观、舒适度等进行调查；③口腔和RPD检查：缺失数、基牙数、基牙龋坏数、RPD对应黏膜情况。试卷现场发放，及时作答，现场结束。每个问题均有3个答案，分不同的等级来打分：①十分了解，计3分；②基本了解，计2分；③不了解，计1分。前两部分由被调查者独立完成，第三部分由调查人员完成并填写。
1.3  统计学方法：用SPSS 13.0统计学软件进行。
2 结果
2.1  一般情况：在调查的209例中，小学及其以下文化程度的130例，初中学历有23例，高中学历有29例，大学以上文化的有27例，分别占62%、11%、14%、13%。经济收入1 000元以下/月的有19例，1 000～3 000元/月的有160例，＞3 000元的有30例，分别占9%、77%、14%。调查结果显示，高收入者和低收入者比较，对口腔义齿修复知识的了解得更深。
2.2  RPD的日常护理调查：详见表1。
表1  RPD的日常护理调查

2.3  RPD满意度调查结果：详见表2。

表2  RPD满意度调查结果
2.4  口腔和RPD检查：109例被调查者缺失牙总数是810颗，人均失牙7.4颗，基牙总数是426，基牙龋坏总数73颗，人均龋坏数0.66颗，基牙龋坏率是17.1%，有溃疡者2例。
RPD的使用年限为1～32年，平均6.94年，标准差是5.952年，戴用1～5年者54.4%。6～10年者占29.6%，基托密合度，义齿支持性与义齿制作地点相关。支架有无折断与义齿制作地点不相关。
以组织面清洁情况为固变量，以吸烟、饮茶、义齿使用年限、每天戴用时间和刷牙习惯等16个变量为自变量，进行回归分析，结果表明吸烟、食物嵌塞、睡前是否取下义齿、洁牙、刷牙习惯、义齿使用年限和清洁义齿方法与组织面的清洁有着密切的关系。
3 讨论
3.1  口腔卫生措施：从表1可见，日常戴者占72.6%，做到能刷牙2次以上者有42.7%，31.0%的人以自来水清洗义齿，牙刷刷洗（60.6%），牙刷刷洗+清洁剂浸泡（3.1%），从不清洗（5.3%）。义齿清洁品的去菌功能强大能明显减少义齿性口炎的患病率，有研究显示，RPD是清洁RPD的最佳方法，能最大限度地减少义齿性口炎的患病率和义齿性口炎的严重程度，洁治术是去除牙菌斑、结石、色素的最有效方法。进行洁治术对口腔预防十分重要，调查发现仅1%的被调查者进行洁治术，9%的人经医生建议后进行洁治术[1-2]。
可摘局部义齿的清洁应在刷牙时、每餐后取下刷洗干净，然后再戴入口腔。晚间为了使义齿承托区的黏膜得到充分的休息，应将义齿取下用牙膏或肥皂刷洗干净泡入凉水中，避免用开水烫和药物浸泡，如条件许可每天应用牙托净刷洗一次。
义齿戴用时间和复查情况：在本次调查中，现有义齿使用年限6.94年，84%的使用者在使用10年时更换义齿，93.8%的使用者认为不更换。说明患者对于因牙槽嵴吸收导制的组织适应性下降，需要及时更换的认知度欠缺，43.6%的被调查者认为义齿出现问题，而每3～6个月复查的人只有21%。按时到医院复查对义齿存在的问题进行修理，可确保患者良好的口腔环境和义齿寿命，同时医生可有针对性的指导患者使用义齿，义齿戴用5年左右后功能下降，以后会出现各种问题如折断.疼痛.义齿磨损和支架变形，所以需及时更换才能保持口腔的卫生和健康。
3.2  义齿的满意度
3.2.1 美观：针对外观恢复欠佳，与天然牙不协调的义齿，医生在义齿设计时，应该尽量避免卡环在说话时外显，无论什么情况下，设计义齿前牙要重视美观，后牙要重视功能。美观即是恢复面容的自然状态，在修复牙列前部损时，患者对美观有特别的要求。人工牙的大小、形态、颜色及排列在保证基本功能的前提下需要兼顾美观。
3.2.2 口腔组织情况：调查结果表明，缺失牙7.4颗，大部分为后牙缺失，基牙龋坏率17.1%，戴入RPD后使得原始的口腔微生态会有严重的不平衡，口腔如果不够清洁、干净卫生会加速菌群形成。所以养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，每月清洁义齿，积极进行洁治术，可以明显减少余留牙龋坏的发生。
3.2.3 基托组织面清洁情况与影响因素：吸烟会加速色素形成，使得基托表面更粗糙，菌斑出现。睡前清洗取下的义齿，可去除一部分附在基托上的食物菌斑。刷牙次数在2次以上对去除菌斑有明显的效果。随着使用时间的延长，义齿塑化程度越低，色素会有所减轻，义齿组织面也越清洁。
4 参考文献
[1] 张卫红,裘丽娟.口腔修复患者健康教育需求的调查分析[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):56.
[2] 陈思娅,陈秀梅,杜玉石.老年人牙缺失临床修复治疗的分析[J].华西口腔医学杂志,2004,22(5):396.
[收稿日期：2012-05-09   编校：苏建东]

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