沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期1

摘　要：目的：探讨沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床治疗效果。方法：选取2008年11月至2011年11月间于我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例，随机分为观察组与对照组，观察组给予沙美特罗替卡松药物治疗，对照组给予氨茶碱口服药物治疗。结果：观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC以及FEV1占预计值的百分比与治疗前以及与对照组比较均明显较高（P<0.05），稳定期急性复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果显著，值得推广。

关键词：沙美特罗替卡松；慢性阻塞性肺疾病；临床效果观察

慢性阻塞性肺疾病是一种比较常见的慢性呼吸系统疾病，由于其患病率高，且一旦患病，不容易治愈，所以其越来越引起人们的关注。慢性阻塞性肺疾病如果得不到有效的治疗，将会严重的影响到患者的身体健康和生活质量。慢性阻塞性肺疾病的稳定期，患者的病情也存在继续恶化的可能，所以，稳定期的治疗在整个治疗过程中作用举足轻重[1~3]。本研究选取2008年11月至2011年11月间于我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例，观察沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床治疗效果，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　选取2008年11月至2011年11月间于我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例，所有患者均符合中华医学会关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，确诊为稳定期患者。100例患者中有男64例，女36例，年龄42~78岁，平均（57.36±3.51）岁，病程3~12年，平均（8.31±1.26）岁。所有患者在接受治疗前4周以内未出现急性症状，按病情轻重程度分级：轻度32例，中度42例，重度26例。所有患者排除肺部器质性损伤的情况，均未见严重的心肾等严重并发症。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者在性别、年龄、病程、轻重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
　　所有患者均给予慢性阻塞性肺疾病稳定期的常规治疗，必须戒烟，并尽量远离烟尘比较严重的区域，保证呼吸道畅通，避免发生呼吸道污染。给予患者呼吸训练，必要时给予家庭氧疗。观察组患者在常规治疗的基础上，给予沙美特罗替卡松药物治疗。选用美沙特罗替卡松吸入粉剂吸入给药，该药物由沙美特罗和丙酸氟替卡松两种组分组成，患者每次1吸，一日2次，单次给药剂量相当于吸入美沙特罗50?g，丙酸氟替卡松250ug。患者吸入时保持上体直立，首先尽力呼气，然后尽力吸气的同时将药物吸入，吸入后作短时间屏气，使药物能充分吸附吸收，之后可漱口并少量饮水。对照组患者给予氨茶碱口服药物治疗，每次0.1g，每日3次。4个周为一个疗程。
1.3观察指标
　　两组患者均于开始治疗前通过肺功能监测仪测定两组患者一秒用力呼气容积(吸气至肺总量位后一秒之内快速呼出气量，forced expiratory volume in 1 second, FEV1)、用力肺活量（forced vital capacity, FVC），另外记录FEV1/FVC以及FEV1占预计值的百分比。所有患者在接受一个疗程的治疗后再次测定上述指标。每次测定都进行3次操作，在排除偶然误差的情况下取其平均值为最终测定数值。
　　结束治疗后所有患者随访6个月，分别记录两组患者中再次出现急性症状的情况。
1.4统计学方法
　　所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理，一般资料选用用均数±标准差（?x±s）的形式表示，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1肺功能指标比较
　　观察组与对照组患者肺功能指标比较结果见表1。两组患者治疗后与治疗前比较，对照组仅在FEV1占预计值的百分比一项中，治疗后与治疗前比较结果有统计学意义（P<0.05），而观察组在FEV1、FEV1/FVC以及FEV1占预计值的百分比三项数据中，与治疗前比较，均明显较高（P<0.05）；观察组与对照组治疗后的数据之间相互比较，观察组均明显较高（P<0.05），差异有统计学意义。　

2.2急性复发结果比较
　　观察组与对照组患者治疗后随访过程中急性复发情况比较结果见表2。观察组患者在随访过程中，有2例复发，复发率为4%，明显低于对照组的9例复发以及18%的复发率（P<0.05）。

3讨论
　　　慢性阻塞性肺疾病的一个重要特征就是气流受限，现代研究对其发病机制并不是研究的十分透彻，但是肺部吸入的有害气体或者是有害颗粒被认为是疾病发生的一大诱因。另外，该疾病与由各种原因引发的炎症反应有很大关系，肺部及呼吸道炎症介质的释放，会导致诸如纤毛功能失调、黏液分泌异常、气道受阻，严重的会出现肺部器质性病变，病死率比较高[4~5]。该疾病发病一般分急性期和稳定期，急性期一般患者症状比较突出，在急性期过后，患者会进入一个症状相对微弱的稳定期，患者在稳定期主要是出现咳嗽、喘息、气短等轻微症状，但是患者该阶段肺部功能会出现缓慢下降的情况，所以处于稳定期的患者仍需要接受有效的治疗，防止肺功能缓慢的退化，并且避免病情再次反复，急性发作。
　　沙美特罗是一种有效的气管扩张药，属于β2受体激动剂，其具有见效快，作用明显、作用时间持久的特点。其主要作用机制为与支气管平滑肌上的β2受体特异性结合，兴奋该受体的同时使支气管平滑肌松弛，起到舒张呼吸道平滑肌的作用。研究发现，其能显著的改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量、降低稳定期患者急性复发的可能。丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药物，其能通过与特异性受体形成复合物，改变基因的转录过程，从而发挥其抗炎抗过敏的作用，抑制炎性介质的释放，起到缓解炎性症状的作用[6~8]。两种药物合用，分别针对呼吸道平滑肌以及炎症反应发挥作用，共同起到治疗效果。另外，糖皮质激素还能增加呼吸道黏膜β2受体对药物的敏感性，使丙酸氟替卡松能间接增加沙美特罗的效果，起到协同作用，显著提高疗效。另外沙美特罗替卡松粉剂属于局部给药系统，能在很好的增强吸收的同时降低全身性不良反应，局部发挥治疗作用。
　　本研究结果显示，观察组患者使用沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期，其肺功能得到明显改善，各项监测数据有对照组及治疗前比较均明显较高，且其稳定期的急性复发率明显低于对照组。研究结果说明，沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果显著，值得推广。
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