循证护理在乙脑高热惊厥患儿护理中的应用效果

摘　要：目的：探讨循证护理在乙脑高热惊厥患儿护理中的应用效果。方法：选取我院收治的乙脑患儿共60例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，实验组实施循证护理，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。结果：实验组体温、惊厥复发次数、持续时间和发作间隔时间等均明显优于对照组（p＜0.05）；实验组家属满意率明显高于对照组（p＜0.05）。结论：循证护理应用于小儿乙脑高热惊厥患儿，可有效的改善患儿预后，提高护理质量。

关键词：循证护理；流行性乙型脑炎；高热；惊厥

流行性乙型脑炎(简称乙脑)由乙脑病毒引起、蚊虫传播的一种急性传染病，其好发于儿童，，致残率和死亡率均高，严重威胁着我国儿童的生命健康，目前尚无特效的抗病毒治疗药物，只能采取积极的对症支持治疗【1】。因此对其采用科学、有效、有针对性护理措施显得尤其重要。为此，我院引进循证护理理念，成立循证护理小组，对乙脑高热惊厥患儿实施循证护理，并取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年7月～2012年6月对我院收治的乙脑患儿共60例作为研究对象，其中男38例，女22例，年龄1.7-12.1岁，平均4.8±0.2岁，体温38.9±41.2℃，平均40.3±0.2℃。均确诊为流行性乙型脑炎，其中轻型13例，普通型38例，重型9例。将其随机分成观察组和对照组，观察组实施循证护理，对照组实施常规护理。两组患者各30例，在治疗前其年龄、性别、体温、分型等均无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组实施常规护理，观察组实施循证护理。成立循证护理小组，掌握循证的实践程序及实施步骤，根据所提出的问题查询文献，结合科研结论、临床经验、患者愿望等，寻找护理实证，并对证据的真实性、可靠性、可行性等进行评价，确定护理方案。具体如下
1.2.1成立循证护理小组。
主要有病区护士长、主管护师、护师、责任护士等各1名组成，学历均为中专或中专以上，从事儿科工作多年，具有丰富的护理操作经验，并系统的接受过循证护理培训。
1.2.2确定护理问题
动态观察和掌握患儿现存或潜在的危险因素，提出患儿可能出现的问题：高热惊厥的发生与哪些因素有关；如何更有效地预防和控制高热惊厥；如何调整患儿及其家属的心态，提高其依从性；如果做好基础护理和健康教育等
1.2.3循证支持
主要理由计算机网络检索有关文献，查阅相关资料，评估资料的可靠性、实用性、真实性等，结合临床经验、护理专业知识以及患儿的实际状况，挑选处可靠性好、可行性强的证据，确最佳护理方案【2】。
1.2.4循证护理方案的实施
（1）基础护理支持，包括口腔护理(生理盐水轻拭口腔)、营养支持（补充高能量、高蛋白、高维生素食物）、输液护理（补充水分和电解质，维持水电解释平衡）等（2）密切观察病情变化，观察患儿的生命体征，每隔30分钟测一次体温，观察患者神智情况，如有异常及时上报医生处理。（3）保持呼吸道通畅，保持皮肤清洁，及时清除呼吸道异物。（4）高热护理，采用适当的物理措施或者药物降温，必要时给予10％水合氯醛保留灌肠。（5）惊厥护理，保持安静的环境，避免过强的光线，温度适宜，尽量减少刺激。若惊厥发作可采用解痉镇静类药物并给予吸氧、降温、脱水剂等对症治疗。（6）健康教育，对患儿家属进行健康教育，使家长了解乙脑发热和惊厥等相关专业知识，积极配合医护人员治疗。
1.3观察指标
对本研究所有患儿家属实施无记名问卷调查，调查满意度，并对本研究两组患儿护理后的体温、惊厥发错次数、持续时间、发作间隔时间等进行观察。
1.4统计学方法
采用spss16.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，p＜0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
2.1本研究护理结果无死亡病例，结果显示，实验组体温、惊厥复发次数、持续时间和发作间隔时间等均明显优于对照组（p＜0.05）见表一
 .

2.2满意度调差结果显示，实验组30例中，非常满意26例，满意4例，不满意0例，满意率为100.0%，对照组30例中，非常满意15例，满意9例，不满意6例，满意率为80.0%，实验组满意率明显高于对照组（p＜0.05）。
3讨论
循证护理是循证医学重要的组成部分，其主要是以可信的，有价值的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，将科研结论与临床经验、患者愿望有机的结合，制定出最佳护理方法，最大限度的服务于患儿和家属，从而提高护理质量【3】。本研究中，实验组体温、惊厥复发次数、持续时间和发作间隔时间等均明显优于对照组（p＜0.05）；实验组家属满意率明显高于对照组（p＜0.05），说明对乙脑高热惊厥患儿实施循证护理，可以显著改善患儿的预后，提高护理质量。循证护理是的核心是以经验基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展，其是在现代护理理论的指导下的实践升华，其开展可以有效的促进护理质量的提高和护理事业的发展。
参考文献
1扈菊英;论循证医学对护理学发展的影响[J];中华实用中西医杂志2007;20(2):179-181
2杜爽;谢敏;循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用[J];新疆医学2007;37(6):155-156
3张丽华;循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用[J];护理研究2005.04.15;19(4B):709