手术室中患者的风险因素和手术室护理安全管理

摘　要：目的：分析患者在手术室中存在的危险因素，探讨其合理有效的管理措施，提高手术室护理的安全管理问题。方法：随机选取于我院就诊治疗的200例手术患者（2009年6月～2012年6月期间）的临床资料做回顾性分析，分析手术室中患者存在的危险因素；同时选取30名医护人员做问卷调查，探讨手术室护理工作中的风险因素，拟制定合理的管理措施提高手术室中患者和医护人员安全问题。结果：手术过程中对患者可能存在的危险因素评估的越全面，医护人员对手术室护理的安全管理措施实施的越彻底，患者术后不良反应越少，手术效果越好。结论：患者术前充分了解病史、完善检查，明确其在手术室中可能存在的危险因素，术中加强护理，避免不良反应的发生；医护人员增强责任心，严格执行手术室护理的安全管理措施，可以在很大程度上降低手术室的安全隐患问题，使患者和医护人员的人身安全都得到有力的保障。

关键词：手术室；风险因素；护理；安全管理

随着医疗水平的提高和科学技术的发展，手术治疗成为很多疾病的首选治疗手段。手术室作为各种手术施行的场所，其安全问题尤为重要[1]，保证患者治愈基础疾病的同时不增加新的病患是每名医护人员的责任，因此在手术之前的完成对患者的安全评估很重要，明确的把握患者可能存在的风险因素，其手术室中的风险因素包括患者自身的和手术过程中可能产生的。除此之外还要求手术室制定合理的安全管理措施，施行有效的安全管理，保障手术室的安全问题[2]。针对上述问题，我们随机选取了与我院就诊的200例患者（2009年6月～2012年6月期间）和手术室工作的30名医护人员分别进行调查研究，具体结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料
　　随机选取于我院住院治疗的200例手术患者（2009年6月～2012年6月期间），对其临床资料进行回顾性分析，其基本临床资料如下：男女比例为128:72；年龄为8~78岁，平均年龄（ 42.3±13.4）岁；其中骨科患者21例，肿瘤患者32例，妇产科患者47例，眼科患者20例，胸外科患者20例，神经外科患者23例，乳腺外科17例，其他20例。所有患者术前均行血型血常规、心电图、乙肝、梅毒、艾滋病、X胸片、肝功、肾功、凝血三项等各项检查。同时选取我院医护人员30名行问卷调查，其中男女比例16:14；年龄23~45岁，平均年龄（34.32±1.26）岁；其中手术室护士18名，各科手术医生12名。
1.2方法：对200名患者的住院病历资料进行回顾性分析，尤其是患者的手术记录，评估患者手术过程中（1）医生无菌操作是否规范；（2）手术人员配置是否合理；（3）手术器械的消毒是否彻底；（4）手术护士对术中用品的清点是否正确；（5）手术患者的接送是否正确；（6）术前用药、术中输液是否正确；（7）医护人员的专业知识是否扎实。对30名医护人员进行问卷调查，了解医院手术室安全管理工作的实施情况和医护人员对其的了解程度，主要内容包括（1）医院是否定期举办护理安全讲座；（2）医院和科室是否经常举办各类讲座和业务学习；（3）医护人员对手术患者是否定期进行随访；（4）医护人员手术过程中是否严格遵循无菌操作；（5）术前和术中用药是否齐备和摆放整齐；（6）术前是否对患者进行心理疏导，保持其平和的心态；（7）手术室安静的室内环境是否得到维护。
1.3统计学处理
　　应用SPSS15.0软件进行统计学处理，所有计数资料采用χ2检验， P＜0.05为差别有统计学意义。
2结果：对患者的临床资料和医护人员的问卷调查整理如下：
2.1 患者手术室中危险因素的评估情况：（见表1）
从上表的数据可以看出，医护人员对患者在手术室中可能存在的危险因素做到了很完善的考虑和预防，在可能发生潜在危险的多个方面都做到了100%的预防，只有人员配置和专业知识方面由于手术较多的原因未做到百分百的合理配置。各项危险因素之间均有显著差异，有统计学意义，p<0.05。
2.2 医护人员调查问卷结果统计：（见表2）

 由表2结果可以看出，医护人员在安全管理方面做的很细致全面，只有少数人员缺席了科里的业务学习，同时对患者的心理辅导做的少，在病人随访的统计结果上，临床医生对自己的患者都做到了定期随访，而护理人员在这点上做的比较差。除外病人随访项，其余各组均有显著差异，有统计学意义，p<0.05。

3讨论
　　随着医疗水平的提高，越来越多之前不能治愈的疾病现在都可以采用手术手段进行治疗，伴随着各种手术技术的涌现，在治愈患者疾病的同时也给患者增添了感染等一系列并发症发生的可能性，是否会在治疗原发病的基础上给患者增加新的疾病和带来严重的并发症成为临床工作中医生的争议问题。因此在很多疾病的治疗过程中，手术治疗抑或保守治疗一直是医生为患者制定医疗手段的重点问题，但是在临床实践中随着手术成功病例的不断增加，证明了手术仍不失为治疗外科疾病的首选方法，伴随着手术例数的不断增加，手术室这一必需环节的安全管理和患者在手术室中的风险因素分析成为临床医生工作的重中之重[3]。
　　本研究针对本问题展开一系列研究，发现医院在对患者的风险因素分析和安全管理方面做的都很完善。首先我们全面评估了患者在手术过程中可能发生的危险因素，不仅包括患者自身在手术中可能发生的危险，同时也包括手术环境的维护，手术用药和器械的准备，还有医护人员的配备和专业知识的扎实与否。不仅如此，医院和科室还同时定期对医护人员进行业务培训，不断提高医护人员的专业水平，同时不算完善手术室的安全管理制度，从多方面采取措施以求保证患者在手术室中的安全。从上文内容我们不难发现，针对患者在手术室中可能出现的危险因素医院都制定了相应的安全管理制定，比如要做到无菌操作首先医护人员必须强化无菌观念和维持好手术室的环境；只有医护人员的业务水平得到提高，手术中的人员配置才会合理；各项药物备齐手术过程中才会保证患者的用药正确；而只有强化医护人员的专业水平才能保证给予患者合理有效的救治；同时为了保证手术的有序进行我们安排了专门的护士负责接送患者，保证患者在术前和术后安全的到达手术室和返回病房，同时还要严格核对患者的姓名，床号和疾病等基本信息。
　　综上所述：手术技术作为临床治疗疾病的有效手段，其有效实施的基础是对患者病情的充分把握，手术方案的合理制定，同时只有对患者进行有效的风险因素评估，同时医护人员严格执行安 全管理措施，才能取得良好的临床治疗效果。

参考文献：
[1] 徐洁. 影响手术室护理安全因素的原因分析与防范对策[J]. 中国医药导刊, 2011, 13(12): 2195-2196.
[2] 杨绮云, 刘美斯. 手术室护理安全管理隐患与防范措施[J]. 全科护理, 2012, 10(10): 931-932.
[3] 延海燕, 郭旭光, 林海燕. 手术室护理安全隐患及防控措施[J]. 北方药学, 2012, 9(4): 120-121.