PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床体会

摘　要：目的：探讨PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法：回顾性分析本院2011年1月～2011年12月收治的60岁以上且获得6～18个月有效随访地60例股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用PFNA手术治疗，对照组采用DHS手术治疗，并对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析。结果：观察组的手术操作时间、术中出血量等较对照组小,但骨折愈合时间无显著的差异,对照组1例出现轻度髋内翻,2例出现股骨干骨折。结论：采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，具有创伤小、固定强度高、生物力学特性好等优点，尤其是并存骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者理想的治疗方法。

关键词：股骨粗隆间骨折；骨折固定术；PFNA；隐性失血

        随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，我国正逐渐步入人口老龄化阶段，因此老年股骨粗隆间骨折发病率亦会逐渐上升。治疗的关键是能使患者早期离床活动,恢复生活能力。其稳定性可以满足患者早期主动和部分负重的要求，特别是固定逆粗隆间骨折的一个较好选择。 PFNA选择使用单一的螺旋刀片，这在股骨颈的空间有限、股骨颈颈干角固定的情况下，比PFN的双螺钉固定更容易。另外，PFNA尽可能长的尖端及凹槽设计，使其避免了钉尾处的应力集中而易造成股骨干骨折的缺点。
　　总之,股骨粗隆间骨折常见于老年人,一般合并有一种以上内科疾病,全身状况差,耐受不了创伤大的手术方法。故治疗方法的选择必须以简单、迅速、有效、减少并发症为标准。作者认为PFNA与DHS相比操作简捷,出血少,并发症少,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松老年人不稳定的股骨粗隆间骨折。
参考文献
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