血透患者心理特征和护理对策

摘　要：血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断的进行。而透析治疗不能代替肾的代谢和内分泌功能，且容易出现各种并发症。加上经济和情绪问题可产生诸多的心理问题[1]。其后果不仅是免疫力下降，影响生活质量。更为严重都是引发透析并发症，从而增加了治疗风险。故掌握其心理特征并制定出相应的护理对策，可改善护患关系，提高护理质量，真正实现“以人为本”的护理理念。

关键词：血液透析、患者、心理特征、护理对策

1.血液透析患者的心理调整的引发因素
  1.1疾病因素：由于尿毒症本身引起的胃肠道、心血管、皮肤及神级系统等的不适；透析造成的内环境变化；治疗不充分等都可能引起患者情感障碍，导致患者紧张、焦虑、抑郁。
   1.2社会因素：由于血液透析的不间断性，患者体能的衰退；社会责任的能力下降，导致社会地位和人际交往关系发生改变（失去工作、自由和寿命）而产生对前途悲观失望的情绪。
   1.3生活质量：因生病承担家庭责任的能力下降，给自己和家庭带来重大的损失。实质与家庭成员之间的关系和情感发生改变，产生不良心理情绪。
   1.4自身形象：长期透析患者多存在身体水肿、皮肤干燥、脱屑多痒、色素沉着等外在形象改变。相应的性功能障碍，影响夫妻感情而产生抑郁等心理变化。 
   1.5治疗因素：血液透析引起的饮食、液体摄入及药物使用方案的改变，对血液透析中产生的不良反应不耐受给患者造成一定的心理压力，·各种并发症的出现常导致患者紧张，终日郁郁寡欢。
  2.心里护理相关对策
    疾病、治疗、患者的心理问题及社会、家庭及经济条件的影响，心理反应以抑郁和焦虑最常见[2]。根据患者的心理反应及产生的原因，护理人员应做好患者的心里护理，加强病人生活的信心，提高其生活质量。
  2.1加强护患沟通，建立良好的护患关系。增强患者对护理人员的信任。
  护理人员首先要具备一定的承受力。当接受一位透析病人时就要做到与之长期相处的心理准备，因为他们可能在这里要通过透析治疗十几年甚至几十年。与患者及家属共同商讨积极有效的对策。再者加强自身业务和心理素质的建设，以良好的精神面貌、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务于患者，使其产生安全感。
   2.2做好健康教育
   由于血透患者对疾病的认知以及血液透析相关知识的缺乏，常造成血透患者各种心理问题的产生。因此做好相关知识的宣教对维护患者的心理健康显得尤为重要[3]。正确及时的心理疏导，尿毒症患者对治疗的态度是影响其生存质量的心理因素，唤起患者对治疗的信心是心理护理的关键[4]。帮助病友间建立联系，通过相互交流、沟通缓解不良情绪，提高生活质量。鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，减轻家庭及社会负担，体现自我价值，增强自信心，保持健康心态。
   2.3提高病人对疾病的认知水平
   由于文化素质、社会经验的不同，病人对疾病的认知也不同。动用宣传材料、黑板报等方式向病人介绍疾病的变化规律、注意事项、血透的应用、并发症、用药特点，指导病人合理膳食、适当运动，加强自我保健意识，对治疗和护理有促进作用。
   2.4尽量满足心理需要
   舒适的环境能消除陌生感，给患者创造一个安静的治疗及休息环境。在工作中注意感情沟通，关心体贴，使患者感到温暖，激起他们对生活的希望和信心。
   2.5社会支持：家庭是病人最重要的社会支持来源。
   做好病人家属工作，取得密切配合。 病人家属的理解与配合是影响病人生存质量的因素之一。我们应积极取得家属配合。告知病人家属，其言行及情绪的好坏直接影响病人心理及治疗。劝其家属在病人面前保持良好的心境，使他们感到自己不是粗、处处需要别人照顾的病人，仍是对社会家庭有用的人，鼓励病人重返工作岗位是激发其热爱生活、珍惜生命的好方法。病人用自己的劳动赢得别人的尊重和认可，在劳动中体现自身的价值。只有融入社会大家庭，才能远离孤独，在帮助别人和接受帮助中获得快乐。
   3.结语
   长期血液透析患者属于弱势人群，在对其进行血透等治疗的同时给于科学的心理护理，具有重要临床意义[5]。找出心理健康的动态因素，鼓励他们以良好的心态面对现实，有
效的心理护理对血液透析患者的心理健康具有积极影响，提高透析质量和生活质量。

参考文献
[1]周安琪.李建林.徐俊晏  终末期肾功能衰竭透析病人心理问题 中国行为科学 1993.12（2）：73-75
[2]贾强.陈良  .维持性血液透析患者心理治疗的临床研究 中国血液净化2000.1（1）：47-49
[3]王涛.叶任高  .慢性透析病人的生活质量<.J> 中国家庭杂志1995.11（4）：227-229
[4]陈翠清.陈法萍 尿毒症血液透析患者的心理特征与心理干预 临床医学工程 2009.16（10）：69-71
[5]贺益辉.余璤山  血液透析患者的心理水平及护理 南方杂志 1996.32<2>:28-30