回顾性总结分析外伤性脑梗塞的最佳治疗方法

摘　要：目的：探究并分析外伤性脑梗塞的最佳治疗方法。方法：回顾性分析自2010年3月～2011年3月我院收治的外伤性脑梗塞患者78例，将其作为临床研究对象。随机分为A、B两组，每组患者均为39例，A组患者采用静脉注射奥扎格雷钠的治疗方法，即为对照组；B组患者在静脉注射奥扎格雷钠的基础上，继续静脉注射依达拉奉针剂，即为观察组。观察并分析两组患者的疗效。 结果：A、B两组患者经不同治疗方案治疗后，B组患者较A组患者的疗效更好，神经系统的功能恢复情况也优于A组，P<0.05,具有统计学意义。结论：奥扎格雷钠联合依达拉奉用药治疗外伤性脑梗塞效果显著。值得在临床上广泛推广。

关键词：回顾性分析；外伤性；脑梗塞；治疗方法

      脑梗塞是一种常见的动脉粥样硬化疾病，其产生机制是血管内膜损伤致使脑动脉狭窄，随之形成血栓，进一步加重动脉狭窄，血管被血栓阻塞，引起管腔狭窄，从而导致脑组织缺血、缺氧、坏死等情况出现。外伤性脑梗塞是脑梗塞中的一类由头部外伤引起的一种严重的并发症[1]。常见于颅脑创伤患者，患者脑部受到创伤后，继发血栓形成，脑组织随之缺血、梗阻。我院采用了联合用药的方式对外伤性脑梗塞患者进行治疗，现将结果报告如下：
      1. 资料与方法
      1.1临床资料
　　回顾性分析自2010年3月～2011年3月我院收治的外伤性脑梗塞患者78例，其中，男性患者42例，女性患者36例，A、B两组患者各39人，年龄在23～53岁之间，平均年龄为（34.2±5.47）岁。合并硬膜外血肿8例，硬膜下肿块11例，脑挫裂伤4例，瞳孔放大6例。在性别、年龄、血栓栓塞部位、入院时间等方面两组患者均无显著差异，具有可比性。
      1.2方法
　　A组患者给予如下治疗方案：静脉注射奥扎格雷钠（山东罗欣药业，国药准字号H20054672），1d一次，2周为一疗程；B组患者给予如下治疗方案：在注射奥扎格雷钠的基础上，再静脉注射依达拉奉（吉林省博大制药有限责任公司，国药准字H20051991），剂量为0.3mg/ml，一天2次，疗程为2周。
      1.3 观察指标及疗效评定[2]
    观察并比较两组患者治疗后的疗效，记录数据，显效为痊愈和显著进步两者之和，同时记录两组患者的神经功能评分情况。
      1.4统计学处理
　　对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。
      2. 结果
      2.1治疗后A、B两组患者的疗效结果比较
　　B组患者的痊愈人数为29例，较A组患者痊愈人数多，B组患者的显效人数为33人，显效率为84.6%，A组显效人数为25人，显效率为64.1%，B组显效率明显高于A组患者，疗效优于A组，P<0.05，具有统计学意义。   
　

      2.2治疗前后A、B两组患者神经系统功能障碍的评分情况
　　A组患者治疗后神经功能障碍评分高于B组，故B组患者经治疗后神经功能恢复情况优于A组，P<0.05，具有统计学意义。
                  

      3 讨论
　　外伤性脑梗塞在青少年人群中常见，是脑颅外伤导致的一种严重并发症，不及时诊治将会导致严重后果。患者头部受到外伤后，血管被牵拉导致管壁及内膜损伤，损伤的内膜处很快易形成血栓，同时还引起反射性的血管痉挛，血管壁损伤的内膜处血小板聚集，出现红色血栓、混合血栓，血栓形成到一定程度大小后阻塞基底动脉及大脑后动脉内的血流运输，或是血栓脱落引起脉管栓塞，最后导致脑组织损伤不能及时获得氧和血供，使脑组织缺血缺氧甚至坏死[3]。造成外伤性脑梗死的因素很多，其中主要包括:(1)颅内形成的肿块压迫血管使血管牵拉扭曲，脑组织也会发生移位。（2）内膜损伤导致附壁血栓的形成，栓子脱落后引起脉管腔狭窄甚至阻塞，部分脑组织缺血出现梗死灶。(3)内膜损伤后，暴露出胶原纤维，内外源凝血系统均启动，促进血栓的快速形成。脑梗塞的患者易出现头晕、恶心的症状，而且多在安静休息时发病，血压波动极大，这些症状维持时间短，不容易引起人们的重视。脑梗塞会发生多种并发症，严重时甚至致残，病人还会伴有一些其他疾病的复发，如动脉硬化、冠心病、高血压病等心血管疾病。外伤性脑梗塞患者应忌钠盐、烟、酒，积极配合医生的治疗，乐观的面对生活，控制饮食。脑梗塞在临床上分几类，有动脉硬化性脑梗塞、出血性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、大面积脑梗塞及外伤性脑梗塞等[4]。外伤性小儿脑梗塞患者治疗前应先让患儿安静下来，再积极的配合药物治疗。脑梗塞患者应及时采取治疗。现今，治疗外伤性脑梗阻的方法有很多，临床上常采用的方法有骨瓣减压术、亚低温治疗法、、高压氧治疗、溶血栓疗法、奥扎格雷钠及依达拉奉静脉注射等，对于外伤脑梗塞的疗法一直在不断的研究，找到更有效的方法。我院采取的依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗外伤性脑梗阻患者的方法在临床上疗效显著，治愈患者人数较单独用药多，显效人数及显效率均较单独用药高。在治疗前后神经功能的恢复情况方面，联合用药的患者神经功能恢复情况优于单独用药的患者。奥扎格雷钠及依达拉奉联合用药对外伤性脑梗塞的治疗效果好，可替代单独的奥扎格雷钠注射而在临床上应用。

参考文献：
[1] 艾子敏，靳怀明．常静茹．外伤性脑梗塞48例临床分析[J]．中国临床神经外科杂志，2007．12(9)：559-560．
[2] 郭珍立，刘红朝．柯贤军．等．23例外伤性脑梗塞的临床分析[J]．中国临床神经外科杂志，2007．12(9)：559-560．
[3] 黄海林．成剐。谭学书．外伤性脑梗塞的临床诊治[J]．华西医学．2008，23(3)：457-458．
[4] 曹国恒．外伤性脑梗塞的cT诊断价值[J]．河北医学，2009，15(4)：493．