阑尾脓肿手术治疗和保守治疗的临床策略分析

　临床中阑尾脓肿是较常见的病症，患者主要表现为转移性右下腹痛、发热等症状，右下腹部存在可触及包块，实验室检查中可发现患者白细胞计数升高，手术治疗和保守治疗是其主要的治疗方式，但是哪种治疗方式的效果更好，目前还存在较大的争议[1]。为此我院对2008年01月-2013年09月收治的32例患者分别实施手术治疗和非手术治疗，详细报告如下：
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究入选病例为我院2008年01月-2013年09月收治的32例阑尾脓肿患者，其中男性患者18例，女性患者1第一论文网提供论文写作和写作论文发表服务lunwen. 1KEJI AN. COM,欢迎您的光临4例，患者年龄在6-70岁，平均年龄为（38.4±2.5）岁，患者发病到入院时间最长为18d，最短为24h，平均为5.8d。临床中全部患者有转移性右下腹痛、发热、呕吐、腹泻等症状，其中4例便秘，2例血便。按照随机标准将患者分成手术组和保守组，每组有患者16例，对比分析两组患者的一般资料不存在显著差异（p>0.05）。
　　1.2 方法
　　16例患者中有 11例患者行阑尾切除加腹腔引流，另外5例患者行单纯脓肿引流术，术后患者应用广谱抗菌素（头孢类、青霉素类）、甲硝唑等治疗3d；保守组患者采用药物治疗，入院后患者应用第三代头孢、喹诺酮类以及甲硝唑进行治疗，治疗时间为10d。
　　1.3 对比指标
　　对比两组患者的疗效、住院时间、住院费用、并发症等情况。
　　1.4 统计学方法
　　研究中的计量数据用均数±标准差表示，计数数据用百分比表示，统计学软件采用SPSS15.0，组间对比用t和卡方检验，p<0.05表示有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗情况对比 手术组治愈16例，治愈率为100%，保守组治愈13例，治愈率为81.3%，治疗无效的3例患者转行手术治疗，手术组的治疗有效率要明显高于保守组；手术组住院时间平均为（10.5第一论文网提供论文写作和写作论文发表服务lunwen. 1KEJI AN. COM,欢迎您的光临±2.7）d，住院费用平均为（3650±240）元，保守组住院时间平均为（13.9±3.7）d，住院费用平均为（4213±190）元，手术组的住院时间要短于保守组，且住院费用要比保守组低（p<0.05）。
　　2.2 并发症情况对比 手术组术后并发症出现2例， 并发症发生率为12.5%，其中切口感染1例，粘连性肠梗阻1例；保守组术后并发症6例，并发症发生率为37.5%，其中盆腔脓肿2例，门静脉炎2例，粘连性肠梗阻2例，两组患者并发症对比存在显著差异（p>0.05），全部患者并发症经针对性处理后均痊愈。
　　3 讨论
　　阑尾脓肿是急性阑尾炎的一种临床病理表现，由于阑尾发炎后不断向其所在部位周围扩散，而机体免疫抑制作用会导致阑尾的周围组织出现粘连包裹，进而形成脓肿。阑尾脓肿给予早期诊断和治疗，患者的死亡率较低，但是如造成延误，则可能导致患者出现重度感染，甚至出现败血症、脓毒血症，进而会出现中毒性休克，甚至导致死亡。
　　在阑尾脓肿的治疗中，有两种主要观点，一部分学者认为阑尾具有丰富的淋巴细胞，是机体免疫的重要组成部分，阑尾还能分泌多种对人体有益的物质，因此在阑尾脓肿的治疗中应该选择保守治疗，不但能避免手术治疗后各种并发症的出现，而且能避免手术麻醉的风险[2]。但是部分学者认为，当前抗生素的抗感染效果越来越强，医疗保障技术越来越成熟，手术治疗阑尾脓肿的缺点已经非常小，因此建议可大范围推广手术治疗。
　　在本次研究中发现，手术组患者的治愈率为100%，而保守组患者的治愈率为81.3%，说明手术治疗的效果较好，彻底清除了患者病灶，而保守治疗则疗效不确定，复发或者是二次手术的可能性较高。在住院时间和住院费用对比中，手术组的住院时间较短，且住院费用较低，充分说明了手术治疗可缩短住院时间，降低第一论文网提供论文写作和写作论文发表服务lunwen. 1KEJI AN. COM,欢迎您的光临费用，另外在两组并发症的对比中，手术组并发症发生率要低于保守组。本次研究因为选取病例数较少，且结果存在一定程度的缺陷，还需在今后进行更进一步的研究。
　　通过上述对比，发现在阑尾脓肿的治疗中手术是更可取的手段，但是在手术治疗中要充分掌握手术适应症，手术时间以发病后3-12为宜，术前要做好抗感染措施，操作要谨慎，保证将病灶彻底切除，同时术后要给予抗感染治疗[3]。
　　综上所述，手术治疗阑尾脓肿的效果较好，且住院时间短，住院费用低，并发症少，临床中值得推广[4，5]。
　　参考文献
　　[1] 王志权.阑尾脓肿手术切除和非手术治疗的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：537-538.
　　[2] 陈洪春.阑尾脓肿手术切除和非手术治疗的分析[J].中国社区医师，2011，25（17）：39-40.