醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果观察

【摘要】 目的 评价醒脑静和纳洛酮联合应用治疗脑出血后昏迷的临床效果。方法 96例急性脑出血昏迷患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组48例。两组患者均采用常规综合对症支持治疗， 对照组在常规治疗基础上采用纳洛酮治疗， 治疗组在对照组治疗基础上采用联合醒脑静治疗。治疗14 d后， 比较两组治疗前后神经功能缺损评分和Barthel指数评分以及临床疗效。结果 治疗后， 两组神经功能缺损评分明显降低， Barthel指数均明显升高（P<0.05）；与对照组治疗后比较， 治疗组神经功能缺损评分降低更加明显， Barthel指数升高更加明显（P<0.05）；与对照组比较， 治疗组总有效率明显较高（89.58% VS 72.92%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 醒脑静联合纳洛酮治疗急性脑出血昏迷， 可以显著的改善患者的神经功能， 提高生活质量以及临床疗效， 能够大力在临床上推广应用。 
　　【关键词】 醒脑静；纳洛酮；脑出血；神经功能；生活质量；临床疗效 
　　脑出血后昏迷的患者病情危急、进展快， 死亡率和致残率均较高， 因此， 需要及时、有效的治疗， 以最大限度的改善患者的神经功能， 提高患者的生活质量， 降低病死率和致残率[1]。本文在常规内科治疗的基础上采用醒脑静联合纳洛酮治疗了48例脑出血昏迷患者， 效果十分显著， 现报告如下。 
　　1 资料与方法 
　　1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的急性脑出血昏迷患者96例， 随机分为治疗组和对照组， 每组48例。所有患者均经过头颅CT或MRI检查后确诊为脑出血， 诊断标准均符合第四届全国脑血管会议通过的脑血管疾病诊断标准， 出血量均在40 ml内。其中治疗组男28例， 女20例；年龄39～82岁， 平均年龄（60.6±9.3）岁；出血量12～39 ml， 平均出血量（25.7±4.2）ml；基底节出血31例， 丘脑出血17例。对照组中男29例， 女19例；年龄38～83岁， 平均年龄（60.9±9.5）岁；出血量11～39 ml， 平均出血量（25.5±4.4）ml；基底节出血30例， 丘脑出血18例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 
　　1. 2 治疗方法 所有患者均采用常规综合对症方法进行治疗， 包括吸氧、抗感染、脱水以及纠正水电酸碱平衡紊乱等。在此基础上， 对照组静脉滴注纳洛酮， 4 mg/次， 1次/d。治疗组静脉滴注纳洛酮4 mg以及醒脑静注射液20 ml， 1次/d。两组均治疗14 d为1个疗程。 
　　1. 3 观察指标 比较两组治疗前后神经功能缺损评分和Barthel指数评分以及临床疗效。 
　　1. 4 疗效判定标准[2] 患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）为5分， 神经功能恢复良好且生活能够自理， 为治愈；患者GCS评分为4分， 智力和神经功能略有损伤， 生活基本可以自理， 为显效；患者GCS评分为3分， 神志清楚， 但是生活部分需要他人照顾， 为有效；患者GCS评分为2分， 患者处于植物生存状态， 为无效；患者GCS评分为1分， 死亡。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 
　　1. 5 统计学方法 采用spss17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2. 1 两组临床疗效比较 与对照组比较， 治疗组总有效率明显较高（89.58% VS 72.92%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 
　　2. 2 两组治疗前后神经功能缺损评分以及Barthel指数比较 治疗后， 两组神经功能缺损评分明显降低， Barthel指数均明显升高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较， 治疗组治疗后神经功能缺损评分降低更加明显， Barthel指数升高更加明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 
　　3 讨论 
　　脑出血后由于大量炎症因子和炎症细胞浸润血肿周围的脑组织， 继发性炎症反应与原发是直接损伤导致血脑屏障破坏、神经组织受到损伤， 导致神经细胞凋亡或死亡， 严重影响着患者的预后[3]。纳洛酮可以结合阿片受体， 降低体内β-内啡肽水平， 兴奋呼吸中枢， 使得患者的意识以及脑组织的血液循环得到改善[4]。醒脑静可以清热凉血、行气止痉， 改善脑组织的血液循环， 清除体内的炎性因子， 促进神经功能的恢复[5]。本次研究结果显示， 与对照组治疗后比较， 治疗组治疗神经功能缺损评分降低更加明显， Barthel指数升高更加明显（P<0.05）；与对照组比较， 治疗组总有效率明显提高（89.58% VS 72.92%）。 
　　综上所述， 醒脑静联合纳洛酮治疗急性脑出血昏迷， 可以显著的改善患者的神经功能， 提高生活质量以及临床疗效， 值得在临床上推广应用。 
　　参考文献 
　　[1] 郑毅， 徐学君， 邓兵， 等.高血压脑出血周围脑组织病理改变的相关研究.四川医学， 2012， 33（12）：2047-2049. 
　　[2] 黄正主.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗  本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业代写教育教学论文和论文代写以及发表论文服务，欢迎光临dYlw.nET脑出血后昏迷患者的临床效果分析.贵阳中医学院学报， 2013， 35（2）：61-63. 
　　[3] 王弋， 郭智东， 徐芝君， 等.纳洛酮联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效观察.浙江医学， 2014， 36（7）：585-587. 
　　[4] 安丽荣.醒脑静注射液合纳洛酮注射液治疗急性脑出血60例疗效观察.中国中医急症， 2010， 19（7）：1137-1138. 
　　[5] 程珞.纳洛酮联合醒脑静治疗微创血肿清除术后高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（11）：102-103.  本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/183202.html