围绝经期综合症应用小剂量雌激素联合孕激素治疗的临床效果观察

苗艳华

阜矿集团平安医院妇产科，辽宁阜新 123000　　　　　　　　　　　

[摘要]目的 探究小剂量雌激素联合孕激素治疗围绝经期综合征的疗效。方法 资料随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的100例围绝经期综合征患者，随机分为研究组与对照组，每组50例。对照组予以常规对症治疗，研究组予以小剂量雌激素联合孕激素治疗，分析两组激素水平变化、围绝经期症状严重程度、围绝经期不适症状改善情况、子宫内膜厚度和不良反应情况。结果 治疗后两组血清雌二醇（E2）水平提升，促卵泡激素（FSH）与促黄体生成素（LH）水平降低，且研究组E2水平(24.46±3.85)高于对照组(16.35±3.62)，FSH(35.86±5.23)与LH(25.61±3.96)水平低于对照组(44.87±4.68),(33.47±3.87)；治疗后研究组Kupper-man评分(9.16±2.25)低于对照组(16.42±2.17)；治疗后研究组各围绝经期不适症状发生率均低于对照组；治疗后研究组子宫内膜薄于对照组；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量雌激素联合孕激素治疗围绝经期综合症的疗效显著，可有效提高患者围绝经期生活质量。

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关键词 ] 小剂量雌激素;孕激素;围绝经期综合征;治疗;效果

[中图分类号] R711.75　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0104-02

[作者简介] 苗艳华（1973-），女，本科，辽宁锦州义县人，主治医师，主要从事妇产科方面的研究。

骨性关节炎作为中老年群体常见多发性疾病之一，其长期性慢性疼痛特点直接影响到患者正常生活，降低生活质量；临床治疗骨性关节炎方法甚多，效果不一，由此选择骨性关节炎临床最佳治疗方案是当下相关医疗工作者的重点研究课题[1-2]。该研究将该院在2013年2月—2014年2月期间诊治的92例骨性关节炎患者分别采用两种药物治疗方案，并对其治疗结果进行综合性分析，以期为骨性关节炎患者临床治疗方案的选择提供科学参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料随机选择2013年2月—2014年2月于该院诊治的骨性关节炎患者92例，按照临床治疗方法分为对照组和研究组，每组46例；对照组男女比例22:24，年龄39~73岁，平均年龄（57.25±3.10）岁，体质量57~72kg，平均体质量（65.25±3.66）kg；研究组男女比例25:21，年龄42~77岁，平均年龄（59.22±4.56）岁，体质量61~77kg，平均体质量（68.55±5.23）kg。两组患者性别、年龄、体质量等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者临床症状及X线摄片检查结果均符合骨性关节炎诊断标准；配合度较高者；均在认真阅读本研究治疗知情书前提下同意并签字。排除标准：患者体征病情不符合骨性关节炎基础诊断标准；风湿、类风湿性关节炎；肝、肾功能异常者；血常规及心电图异常者；较难完全配和该研究实验方案实施者；资料不完全者[3]。

1.3方法

对照组患者采用双氯芬酸钠缓释片（生产于浙江迪耳药业有限公司，H20083921），口服治疗，75mg/次，1次/d，共治疗1个疗程（8w为1个疗程）。研究组患者采用硫酸氨基葡萄糖胶囊（生产于永信药品工业（昆山）有限公司，J20100163），口服治疗，250mg一粒，1粒/次，3次/d，共治疗1个疗程（8w为1个疗程）。治疗期间两组患者均禁止使用其他非甾体抗炎、上腺糖皮质激素等具有缓解骨性关节炎症状的药物；治疗1个疗程后比较两组患者具体治疗情况。

1.4观察判定指标

治疗有效性指标：关节肿胀、压痛、畸形、活动摩擦感、肌肉萎缩；用药不良反应发生情况：胃肠道反应、消化道出血、转氨酶增高、胆红素增高；患者治疗前与治疗后30d的VAS及关节压痛度评分情况：分值介于1~10分之间，得分越高表明症状越明显[4]。

1.5统计方法

该研究所有数据均用spss20.0统计软件进行分析处理，以（x±s）的形式表示计量资料，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料。

2结果

2.1两组患者治疗有效性指标情况

两组患者治疗有效性指标情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2两组患者用药不良反应发生情况

研究组患者发生不良反应总例数5（10.87%）例，比对照组的14（30.43）例少，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者治疗前后VAS及关节压痛度评分情况

两组患者治疗前VAS及关节压痛度评分情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后30d研究组患者VAS及关节压痛度评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

随着社会老年人口的持续性增加，骨性关节炎发病率也呈逐渐增多趋势，其给患者带来的关节异常疼痛及活动功能障碍，已严重影响到患者生活质量的改善和社会经济的发展[5]。由于骨性关节炎发病机制尚未明确，目前认为它是一种有慢性炎症参与的退行性病变过程，因此临床治疗方案的正确选择显得尤为重要。该研究针对该院诊治的骨性关节炎患者分别采用硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片药物治疗方案的临床疗效进行分析，结果显示，两组患者治疗有效性指标情况均较佳，研究组患者关节肿胀、压痛、畸形、活动摩擦感、肌肉萎缩10.87%、8.70%、4.35%、2.17%、0与对照组19.57%、15.22%、8.70%、8.70%、0比较差异无统计学意义。结果与临床刘志刚等研究的结果相符合，进一步证明两组患者关节肿胀、压痛、畸形、活动摩擦感、肌肉萎缩经硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗后均得到较佳的临床治疗效果[6]。双氯芬酸钠缓释片是一种非甾体抗炎药，具有选择性切断花生四烯酸代谢系列中环氧化酶的作用环节，阻滞前列腺素E1合成，临床应用具有消炎、镇痛、解热作用。硫酸氨基葡萄糖作为一种天然性氨基单糖，可刺激软骨细胞产生正常多聚体结构蛋白多糖,提高软骨细胞的修复能力,抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，临床应用具有缓解关节疼痛、改善活动度等效果。由此，硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎临床效果基本相当。

用药不良反应情况是药物治疗安全性的重要体现，该研究中针对患者治疗后不良反应情况予以分析，结果显示，应用硫酸氨基葡萄糖治疗的研究组患者用药不良反应发生发生情况5（10.87%）例显著少于对照组的14（30.43%）例，具体表现为研究组患者胃肠道反应、消化道出血、转氨酶增高及胆红素增高均比对照组少。说明硫酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎效果明显同时安全性较高，利于改善患者预后。分析原因是由于双氯芬酸钠缓释片服用后会削弱了患者体内前列腺素自身生理保护作用，易发生胃肠道不良反应，出血等危险不良反应，而硫酸氨基葡萄糖作为人体生理必需构建物质,存在结缔组织中,其软骨中含量最多。临床应用中对对患者机体较难产生过多不良影响，关于研究组出现的5例不良反应患者，后调查得知均非严重性不良反应，分析原因可能与患者机体对药物的耐受性程度不一所致，经减药或停药后症状均得到有效缓解，对治疗结果未产生影响。该研究结果中显示，在治疗前两组患者VAS及关节压痛度评分相当情况下，经治疗后研究组患者VAS及关节压痛度评分情况(1.56±1.25)分、(4.23±0.65)分显著低于对照组(1.74±0.45)分、(4.52±1.22)分，与孙立胜、陈晓玲等人实验结果相类似[7-8]。提示VAS及关节压痛度评分时间在治疗后30d，表明两种药物临床疗效相当情况下，硫酸氨基葡萄糖疗效持续性更佳，使患者治疗后较长时间内无明显关节疼痛事件发生，治疗效果更显著。关于患者年龄对骨性关节炎治疗效果的影响，即年龄≥65岁患者治疗效果不甚理想，该问题该研究尚未对此进行深入研究和分析，有待进一步实验探索给予验证和改进。

综上所述，硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎临床疗效相当，但硫酸氨基葡萄糖治疗安全性及效果持续性更佳，具有临床实际应用价值。

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参考文献]

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[2]孙红伶,张利珍.盐酸氨基葡萄糖胶囊及抗骨增生片治疗骨性关节炎的疗效比较[J].中国社区医师：医学专业，2011,13(16):105.

[3]吴建荣.氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎临床疗效的平行对照研究[J].中国现代医生,2011,49(16):68-69.

[4]李雪武,谷彬,杨益民,等.盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的远期疗效[J].医学综述,2011,17(4):616-618.

[5]宋科冉,赵庆,王富,等.硫酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗骨关节炎疗效观察[J].人民军医,2011,54(7):583-584.

[6]刘志刚.硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(1):66-67.

[7]孙立胜,蒋青,李建新,等.硫酸氨基葡萄糖对ATDC5细胞分化和细胞外基质基因表达的影响[J].江苏医药,2011,37(8):880-882.

[8]陈晓玲.硫酸氨基葡萄糖辅助治疗腰椎间盘突出症效果观察[J].中国乡村医药,2014,21(5):13-14.

（收稿日期：2014-09-02）

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