痰湿瘀论治代谢综合征的临床研究

张 晗 刘金苓

临沂市中医医院，山东临沂 276000

[摘要] 目的 观察从痰湿瘀论治疗代谢综合征的临床疗效，为临床上代谢综合征的治疗提供依据。方法 选择该院2011年1月—2013年5月接收的、确诊为代谢综合征的86例患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组43例。所有患者均给予基础治疗，包括饮食控制、适量运动、减轻体重等予以控制血糖、血压、血脂，对照组在此基础上给予盐酸二甲双胍肠溶片，250 mg/次，3次/d，观察组在对照组的基础上给予二陈汤合大柴胡汤，治疗3个月后，比较两组患者血糖指标（空腹血糖；餐后2 h血糖）、血脂指标（三酰甘油；低密度脂蛋白胆固醇）血压指标（收缩压；舒张压）和体重指数。结果 治疗前两组患者血糖指标、血脂指标、血压指标和体重指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，观察组患者空腹血糖为（7.41±0.1）mmo1/L，餐后2 h血糖为（10.23±1.1）mmo1/L、三酰甘油为（2.03±0.7）mmo1/L，低密度脂蛋白胆固醇为（2.56±0.4）mmo1/L，收缩压为（100.9±2.5）mmHg，舒张压为（69.1±2.3）mmHg和体重指数为（25.1±0.5）kg/m2，与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 从痰湿淤论组方的二陈汤合大柴胡汤能够明显改善代谢综合征患者的高血糖、高血脂、高血压和肥胖等症状，具有良好的临床效果，值得临床推广和进一步研究。

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关键词 代谢综合征；痰证；湿证；瘀证；二陈汤；大柴胡汤

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０131-02

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为病理基础，导致血糖调节受损、高血压、高血脂和中心性肥胖等多种代谢性疾病合并出现的临床症候群，如果在病变的早期阶段不进行治疗容易诱发各种脑血管疾病的发生，严重影响着患者的生活质量，甚至威胁着患者的生命安全。近年来，代谢综合征成为了中医药研究的热点，研究证实其属于中医“消渴”、“肥胖”等范畴，与先天痰湿体质和不良生活方式导致痰浊蕴结，络脉瘀滞有关[1-2]。该研究选择2011年1月—2013年5月接收的、确诊为代谢综合征的86例患者为研究对象，旨在观察从痰湿瘀论治疗代谢综合征的临床疗效，为临床上代谢综合征的治疗提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院接收的、确诊为代谢综合征的86例患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组43例。观察组43例患者男29例，女14例；年龄47~69岁， 平均年龄48.9岁。对照组43例患者男31例，女12例；年龄42~65岁， 平均年龄50.1岁。所有患者均为初发病者，并且其诊断均符合国际糖尿病联盟2005年制定的代谢综合征诊断标准，同时中医辨证符合痰湿瘀证。所有患者均排除近 1 个月内有糖尿病急性并发症者，血压>160/95 mmHg或者甘油三酯＞4 mmol/L或者空腹血糖(FBG)或餐后2 h血糖(2 hPG)＞11.1 mmol/L的患者，合并心、脑、肾、肝和造血系统严重原发性疾病者，两组患者性别构成比、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均参照美国胆固醇教育计划—成人治疗指南Ⅲ给予基础治疗，包括饮食控制、适量运动、减轻体重等，对照组在此基础上给予盐酸二甲双胍肠溶片，250 mg/次，3次/d；观察组在对照组的基础上给予二陈汤合大柴胡汤，方药组成：半夏（汤洗7次，15 g），陈皮（15 g），柴胡（15 g），枳实（9 g），茯苓（9 g），黄芩（9 g），芍药（9 g），大黄（6 g），生姜（6 g），大枣（4枚）。

1.3 观察指标

治疗前后，检测统计两组患者血糖指标（空腹血糖；餐后2 h血糖）、血脂指标（三酰甘油；低密度脂蛋白胆固醇）血压指标（收缩压；舒张压）和体重指数。

1.4 统计方法

所有数据均以spss17.0软件进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。

2 结果

治疗前两组患者血糖指标、血脂指标、血压指标和体重指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，两组患者血糖指标、血脂指标、血压指标和体重指数比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

代谢综合征从中医痰湿瘀理论考虑是由于脾失健运、肝失疏泄、肾不温煦，从而造成痰浊停滞、气机壅塞、血瘀脉阻、水湿不化引起，痰浊、瘀血既是病理产物，又是致病因素[3-6]。该研究中观察组患者在西药治疗的基础上，给予二陈汤和大柴胡汤治疗3个月后，观察组患者空腹血糖为（7.41±0.1）mmo1/L，餐后2 h血糖为（10.23±1.1）mmo1/L、三酰甘油为（2.03±0.7）mmo1/L，低密度脂蛋白胆固醇为（2.56±0.4）mmo1/L，收缩压为（100.9±2.5）mmHg，舒张压为（69.1±2.3）mmHg和体重指数为（25.1±0.5）kg/m2，与治疗前相比均恢复到正常范围内，且与对照组相比较差异有统计学意义，说明从痰湿淤论组方能够明显改善代谢综合征患者的的高血糖、高血脂、高血压和肥胖等症状。

综上所述，从痰湿淤论组方的二陈汤合大柴胡汤能够明显改善代谢综合征患者的临床指标，具有良好的临床效果，值得临床推广和进一步研究。

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参考文献

[1] 李文东，苏阳，崔荣岗.中医从痰湿瘀热论治代谢综合征的研究近况[J].国际中医中药杂志，2009，31(4):376-377.

[2] 吴南楠，李强.代谢综合征的发病机制研究进展[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44(1):95-98.

[3] 葛伟，欧阳钢，徐小梅.代谢综合征中医证型研究概况[J].河北中医，2011，33(7):1096-1099.

[4] 李文东，王元松，苏秀海，等.从痰湿瘀热论治2型糖尿病代谢综合征52例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(7):797-798.

[5] 马伯艳，张福利，田旭升，等.从脾胃内伤、痰湿瘀热论治代谢综合征[J].中医药学报，2010，38(6):1-3.

[6] 张倩，梁晓春.中医论治代谢综合征的研究进展[J].环球中医药，2011， 4(2):1-3.

（收稿日期：2014-01-24）

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