欣母沛预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床探讨

荆亚民

抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺　113008

[摘要]目的 探讨宫体肌壁注射欣母沛在预防前置胎盘剖宫产术后出血的疗效。方法 选取该院2012年4月—2014年3月拟行剖宫产终止妊娠的前置胎盘孕妇66例。将66例病例随机分为两组：对照组33例，给予常规治疗。研究组33例，常规治疗基础上给予欣母沛宫体肌壁注射。比较两组患者的治疗效果及出血量情况。结果 研究组总有效率：96.9 %，对照组总有效率78.8 %，研究组总有效率明显高于对照组；研究组术中、术后2h及术后24h出血量明显低于对照组。两组对比疗效差异有统计学意义（P＜0.05），有统计学意义。结论 欣母沛能有效促进子宫收缩，降低前置胎盘剖宫产术中及产后出血发生率，疗效显著，值得在临床推广。

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关键词 欣母沛；前置胎盘；剖宫产；疗效；出血

[中图分类号]R719.8[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0117-02

Hemabate Preventing Pesarean Section of Placenta Previapostpartum Hemorrhage the Clinical Observation

JING Ya min

General Hospital of Fushun Mining Bureau，liaoning 113008 Chian

[Abstract]Objective To observe the muscle wall of the Palace Hemabate injection in preventing placenta previa hemorrhage after cesarean section.Methods A hospital in April 2012—2014 March intends to terminate the pregnancy cesarean section 41 cases of pregnant women with placenta previa.The 41 cases were randomly divided into two groups： a control group of 19 patients treated with conventional therapy. 22 cases of the study group on the basis of conventional treatment given Hemabate Palace muscle wall injection. Therapeutic effects were compared in patients with and bleeding conditions.Results The total effective rate： 96.9% in the control group， the total efficiency of 78.8%，the study group was significantly higher than the total efficiency； study group postoperative 2 hours and after 24 hours the amount of bleeding was significantly lower than the control groups. Significant difference in efficacy between two groups （P <0.05）， there are statistically significant.Conclusion Hemabate can effectively promote uterine contractions and reduce placenta previa and postpartum hemorrhage in cesarean section rates， a significant effect， worthy of promotion.

[ Keywords] Hemabate；Placenta previa；Cesarean section； Efficacy；Bleeding

[作者简介]荆亚民（1978.12-），女，辽宁沈阳人，学士学位，主治医师，从事妇产科临床医疗工作

前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，在我国国内的发生率为0.24%~1.57%。近年来随着人工流产次数增加、剖宫产率持续攀升以及辅助生殖技术的广泛开展，前置胎盘发生率明显提高。前置胎盘主要表现为妊娠晚期无诱因、无痛性、反复阴道流血。前置胎盘妊娠末期胎儿娩出后由于子宫下段肌层组织菲薄，收缩力差，导致开放的血窦不易关闭，不论阴式分娩还是剖宫产都极易发生产后出血。尤其是剖宫产术中，若处理不及时或不当，易继发产时、产后大出血，出血量多且难以控制，往往有子宫切除可能，严重时会危及母儿生命安全[1]。该院在临床工作中对前置胎盘剖宫产术孕妇采用在常规治疗基础上给予欣母沛宫体肌壁注射，取得了非常好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月—2014年3月在该院产前门诊定期产检孕28周后彩超示前置胎盘孕妇66例，其中完全性前置胎盘29例，部分性前置胎盘22例，边缘性前置胎盘15例。年龄26~35岁（平均年龄29.7岁），孕周36~38周+5（平均37周+3），经产妇35例，初产妇31例。将66例患者随机分为2组，其中研究组33例，对照组33例。两组患者在年龄、孕周、前置胎盘类型、既往剖宫产史，宫腔操作史、妊娠合并症发生情况的差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

41例患者全部经腹彩超检查，诊断明确为前置胎盘，经胎盘MRI检查排除胎盘植入可能。所有患者无其他妊娠期合并症，无高血压、哮喘、心脏病病史。术前完善血尿常规、凝血、肝肾功能检查，常规备血。

1.3 方法

对照组剖宫产术中胎儿娩出后立即予缩宫素20单位宫体肌注，胎盘娩出后，用可吸收线8字缝合开放的血窦止血，给予一枚卡孕栓舌下含服促进宫缩治疗，根据子宫收缩情况可再给予缩宫素20单位静滴。研究组在上述治疗基础上给予欣母沛1支（250 ug）宫体肌注。欣母沛给药后15~30 min后根据出血量及子宫收缩强度，决定是否重复给予欣母沛肌注。观察两组患者临床症状缓解情况及出血量情况。

1.4 疗效及出血量评价标准

疗效判定标准[2]：显效：经过上述给药后15 min内子宫明显收缩，出血量明显减少。有效：重复给药后30 min内子宫收缩良好，出血量明显减少；无效：多次重复给药后子宫仍不收缩，出血不缓解，需填塞无菌纱布或手术干预。以显效和有效的总和作为总有效率。通过称重法估计出血量。

1.5 采用spss 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验，以均数（x-±s）标准差表示，检验标准为0.05[3]。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组与对照组临床疗效比较，研究组总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（c2=5.265，P＜0.05）。见表1。

2.2 出血量

研究组与对照组出血量比较，研究组明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

前置胎盘的病因尚不清楚，目前认为可能与以下因素有关：①子宫内膜病变或损伤。②胎盘异常。③受精卵滋养层发育迟缓。产后出血是前置胎盘剖宫产过程中的严重并发症，严重时危及母儿生命[4]。前置胎盘剖宫产术中及时恢复和加强子宫收缩，闭合开放血窦，减少出血，是预防产后出血发生的关键。欣母沛为15-羟基前列腺素，其活性成分为卡前列素氨丁三醇。欣母沛是强有力的子宫收缩剂，能使子宫平滑肌强烈收缩，使子宫内压增高，使宫腔开放的血窦和血管迅速闭合，从而达到止血的目的[5]。欣母沛肌注后能快速进入血液循环系统，快速达到峰值血药浓度，作用时间可持续2～3 h[6]。

该研究结果显示，研究组的总有效率为96.9%，明显高于对照组的78.8%。同时，研究组患者在术中和术后的出血量情况明显优于对照组。由此表明，在常规治疗的基础上，应用欣母沛进行治疗，能够明显提高治疗效果，减少患者的出血量。相关研究证明，在应用常规宫缩素治疗前置胎盘剖宫产产后出血的基础上再使用欣母沛，能够明显提高治疗效果，控制患者的出血量[7]。本研究结果与相关文献报道的数据极相符[8]。

综上所述，欣母沛能有效促进子宫收缩，降低前置胎盘剖宫产术中及产后出血发生率，疗效显著，值得在临床推广。

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参考文献

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版，北京：人民卫生出版社，2013：126-128.

[2]赵淑平.欣母沛预防产后出血的疗效观察[J].中国妇幼卫生杂志，2013，5（4）：63-65.

[3]李芹，靳晴，孟海云.欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血132例疗效分析[J].实用临床医学，2012，77（1）：89-90.

[4]李越游，朱斌.前置胎盘剖宫产182例临床分析[J]中国医药指南，2010，8（16）：77-78.

[5]杨艳芬.欣母沛应用于前置胎盘剖宫产术中减少产后出血的效果观察[J]血栓与止血学，2013，80（3）：66-67.

[6]何晓梅.欣母沛在预防剖宫产术后出血中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，66（2）：203-204.

[7]陈秀兰.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩无力性产后出血的临床观察与护理分析[J].中国当代医药，2012，55（2）：59-60.

[8]汪新妮.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012，76（5）：91-93.

（收稿日期：2014-12-15）

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