小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床的影响

杨　华

河南省济源市第二人民医院，河南济源　459000

[摘要]目的探讨分析小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床的影响。方法选取该院2012年7月—2013年7月收治的42例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象，将其随机分为A组与B组，A组20例患儿给予常规综合性治疗，B组22例患儿在综合治疗基础上给予小剂量地塞米松进行治疗。对比分析两组患儿临床疗效。结果B组患儿在治疗后其白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子TNF2a水平均较A组明显降低，而清蛋白（Alb）的水平明显比A组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论运用小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎患儿进行治疗，能够有效改善患儿细胞因子水平，提高患儿临床疗效，值得临床推广应用。

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关键词 ]小剂量地塞米松；新生儿胎粪吸入性肺炎；细胞因子；临床影响

[中图分类号]R72　　　[文献标识码]A　　　[文章编号]1674-0742（2014）03（c）-0097-02

新生儿在宫内或分娩过程中吸入含有胎粪的羊水能够导致患者出现胎粪吸入性肺炎[1]。在临床上常会造成患者出现呼吸衰竭的症状。在临床研究上，这种症状常会导致患者细胞因子水平有所增高，造成患者机体损伤，在临床上对患者进行综合性治疗能够有效提升治疗效果。该研究选取该院2012年7月—2013年7月收治的42例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象，旨在探讨分析小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的42例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象，其中男24例，女18例，年龄1~5周，平均（2.4±0.5）周。所有患儿均经临床诊断及相关检查确诊，患儿均表现出不同程度的新生儿窒息症状，均符合相关诊断标准。将其随机分为A组与B组，A组20例患儿给予常规综合性治疗，B组22例患儿在综合治疗基础上给予小剂量地塞米松进行治疗。对比分析两组患儿临床疗效。

1.2方法

A组患儿给予常规综合性治疗，B组患儿在综合治疗基础上给予小剂量地塞米松进行治疗，地塞米松用量要根据患者体重进行配比，第1天给予患者0.5mg/kg，第2天给予0.25mg/kg，第3天给予0.1mg/kg。在治疗前后对两组患儿进行静脉血抽取检查，对IL-6、IL-8及TNF-2水平进行检测，并对结果进行比较分析。

1.3观察指标

治疗前后患儿各细胞因子白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子TNF2a的水平变化；患者临床治愈效果、吸氧时间及住院时间。

1.4统计方法

该次研究资料均采用spss17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者个细胞因子变化情况

B组患儿在治疗后其白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子TNF2a水平均较A组明显降低，而清蛋白（Alb）的水平明显比A组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿临床疗效比较

两组患儿经治疗后均痊愈出院，A组患儿平均吸氧时间为（12.5±1.5）d，B组患儿平均吸氧时间为（7.5±1.8）d，A组患儿平均住院时间为（14.5±1.5）d，B组患儿平均住院时间为（9.5±3.5）d。B组患儿吸氧时间及住院时间明显较A组短，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在医学临床上，新生儿胎粪吸人性肺炎的病情较严重，其危险性较高[2]。胎粪在临床当中能对患者的内皮细胞产生较为严重的损伤，容易造成患者内皮系统的功能缺损，从而出现炎症介质或者是细胞因子。在临床治疗过程中，这种损害性的症状有不断恶化的趋势，最终能岁或者的身体组织造成严重的损害，在临床上对于该症状可以给予其综合治疗进行治疗，其在临床上治疗肺炎病症效果较好，同时能对患者的呼吸困难症状起到缓解作用。新生儿胎粪吸人性肺炎患儿在应用综合治疗的过程中对机体细胞因子进行检测，其指标水平往往较正常人的水平要高，在治疗结束后的很长一段时期内，会对患者形成延续性的不利影响，从而延长了患者的临床治疗时间，也在一定程度上加剧了患者的身体损伤程度，严重阻碍着患者的身体康复及临床疗效。

地塞米松属于肾上腺皮质激素类药，可进行肌注或静脉静滴抑制垂体-肾上分泌[3]。地塞米松可防止和减轻组织对炎症的反应，从而减轻机体发生的炎症。该药物能够有效抑制炎症细胞，包括白细胞和巨噬细胞在炎症部位发生的集聚，并抑制吞噬细胞的吞噬作用，抑制释放溶酶体酶以及合成和释放炎症化学中介物，从而达到减轻炎症的目的；地塞米松还具有免疫抑制作用，能够防止、抑制细胞介导的免疫反应以及延迟性的过敏反应，减少单核细胞、T淋巴细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白结合细胞表面受体能力，抑制合成与释放白介素，从而降低T淋巴细胞转化为淋巴母细胞的过程，并能够对原发免疫反应的扩展起到抑制作用，有效降低免疫复合物通过基底膜，减少免疫球蛋白水平及补体成份。

在临床细胞因子影响中，患儿机体内IL-6、IL-8、TNF2a水平处于正常范围内时，对患者的机体能形成有效的保护作用，但如果指标情况较高，对患者身体很容易造成损伤，进而发生炎症反应，在临床上及易引发患者出现并发症状况。在该次研究中，两组患儿治疗后的细胞因子均较治疗前有了较显著的改善，而应用小剂量地塞米松组患儿在治疗后其白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子TNF2a、水平均较A组明显降低，而清蛋白（Alb）的水平明显比A组高，其整体水平更趋向于正常因子的水平，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床治疗的效果以及患儿机体细胞因子的影响来看，应用小剂量地塞米松进行治疗的患儿组的治疗疗效更为理想些。从两组患儿的临床效果来看，使用小剂量地塞米松对患儿进行治疗能有效提高患儿的临床效果，同时药物治疗结束后该药效对患者的细胞因子影响作用也非常明显，患者的IL-6、IL-8、TNF2a水平指标被控制在一个正常额范围之内，指数明显降低。因此，临床上运用小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎患儿进行治疗，其能够有效改善患儿的细胞因子水平，提高患儿临床疗效，值得临床推广应用。

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参考文献]

[1]陈志锋.小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子的影响[J].求医问药，2013，1（12）：47-48.

[2]方慧英.小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床的影响[J].中国妇幼保健，2010，1（10）：74-75.

[3]陈思瑶.小剂量地塞米松在新生儿胎粪吸入性肺炎中的临床效果观察[J].北方药学，2013，2（13）：18-19.

（收稿日期：2013-12-04）

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