新生儿黄疸145 例临床探讨与分析

王 玉

建水县人民医院，云南建水 654399

[摘要] 目的 观察新生儿黄疸的临床症状，对临床治疗进行分析，探讨新生儿黄疸的治疗效果。 方法 选取该院从2013年1月—2014年11月所收治的290例新生儿黄疸，采取双盲法，平均分为观察组（n=145）和对照组（n=145），两组患儿均给予常规药物治疗，在此基础上，观察组患儿给予蓝光照射治疗。 结果 观察组患儿的治疗总有效率要明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 新生儿黄疸是一种临床常见疾病，产后需密切观察，对新生儿黄疸给予蓝光照射治疗，具有安全、可靠性，并且不良反应低，值得临床上推广与应用。

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关键词 ] 新生儿；黄疸；临床观察；治疗分析

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０079-02

新生儿黄疸是新生儿儿科一种常见疾病，患儿机体内胆红素代谢出现异常，增加血清胆红素浓度，患儿黏膜、巩膜以及皮肤出现黄染症状，若不及时采取治疗措施，可能致使中枢神经系统出现不可逆损害，甚至引发严重后遗症或者是死亡[1]。因此，需加强新生儿黄疸的临床观察，及早采取治疗措施。如何从患儿的临床症状、临床诊断以及治疗过程中吸取经验，为临床医生准确诊断提供依据，以便更科学、更及时、更有效的治疗新生儿黄疸，对于患儿病情的早日康复具有重要的意义[2]。该研究选取该院从2013年1月—2014年11月所收治的145例新生儿黄疸患儿为研究对象，对其进行临床观察和治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院从2013年1月—2014年11月所收治的290例新生儿黄疸，采取双盲法，平均分为观察组和对照组，每组患儿145例，观察组患儿中，男性89例，女性56例；日龄最短的是1 d，最长的是24 d，平均日龄（6.31±2.18）d；体重最轻的是2 350 g，最重的是4 000 g,平均体重（3510.02±270.68）g；发生黄疸时间最短的是3 h，最长的是20 d，平均（12.1±2.3）d；发病原因：母乳性黄疸患儿21例，感染患儿39例，高胆红素血症患儿62例，肝炎综合征患儿10例，头皮巨大血肿患儿5例，血管外溶血患儿8例。对照组患儿中，男性84例，女性61例；日龄最短的是1 d，最长的是23 d，平均日龄（6.29±2.09）d；体重最轻的是2 300 g,最重的是4 050 g,平均体重（3509.03±269.54）g；发生黄疸时间最短的是4 h，最长的是18 d，平均（11.7±2.2）d；发病原因：母乳性黄疸患儿20例，感染患儿40例，高胆红素血症患儿61例，肝炎综合征患儿11例，头皮巨大血肿患儿4例，血管外溶血患儿9例。观察组和对照组患儿在性别、日龄、体重、发病原因等一般资料经过统计学软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组和对照组患儿均给予抗感染、纠正酸碱平衡和水电解质、营养支持、吸氧等常规治疗以及常规药物治疗，在治疗期间，多喂患儿葡萄糖水，为患儿充分热量，防止寒冷刺激。

观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上给予蓝光照射，采取双面光疗箱，蓝光波长400~500 nm，把患儿裸放在床中间，用深色尿布保护患儿的肛门以及会阴部，上灯管和患儿皮肤距离为40 cm,下灯管和患儿皮肤距离为20 cm,确保患儿皮肤能均匀接受光照,尽可能广泛照射裸露在外的皮肤。在照射的时候，用黑色眼罩罩住患儿的眼睛，避免损伤患儿视网膜，同时，将患儿头部偏向一侧，避免溢乳呛咳而窒息。照射时间为8~12 h，连续照射3~5 d。每次照射前，需测量一下血清胆红素值，若血清胆红素低于10 mg/dL，则停止光照[3]。另外，需要注意的是，若是母乳性黄疸患儿，需暂停母乳喂养。

1.3 观察指标

治愈：治疗5 d后，黄疸消退，小便颜色正常，复查血清总胆红素低于90 umol/L；显效：治疗5 d后，黄疸基本消退，一般情况较好，复查血清总胆红素低于119.7 umol/L；有效：黄疸部分消退，血清总胆红素119.7~171 umol/L；无效：与治疗前相比，黄疸无改变，或者是消退不明显[4]。

1.4 统计方法

资料中数据采取spss 15.0统计学软件分析，计量资料以平均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿治疗前后血清胆白素水平（x±s）

治疗前，观察组和对照组患儿的黄疸程度无明显差异（P＞0.05），经过5 d的治疗，观察组和对照组患儿血清胆红素水平均有所降低，但是观察组患儿血清胆红素水平的改善程度要明显优于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），具体的结果如表1。

2.2 比较两组患儿的临床治疗效果

观察组患儿的治疗总有效率要明显高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），具体的治疗结果如表2所示。

3 讨论

新生儿红细胞较多，并且寿命短，相对于成人来说，胆红素生成量是其2倍，因为新生儿肝脏功能发育尚不完善，摄取胆红素功能差，再加上新生儿肠肝循环特殊性，最终造成新生儿患黄疸几率高。有的黄疸患儿还同时伴有感染、酸中毒以及缺氧等症状，对于这些黄疸患儿，需及时给予正确的治疗手段，防止产生神经系统后遗症，避免死亡[5]。

目前，蓝光治疗是新生儿黄疸的主要治疗方法，其一方面可以降低胆红素，另一方面还可以避免发生高胆红素血症[6]。在持续进行蓝光照射的时候，皮肤胆红素减少程度先快后慢，然后愈来愈慢。从该研究结果中发现，观察组患儿的血清胆红素降低程度明显优于对照组（P＜0.05），并且，观察组患儿的治疗总有效率达到97.2%，明显高于对照组（P＜0.05），在治疗期间，没有出现不良反应病例，此研究结果与何建勋等人[7]的研究结果类似，由此可以发现，蓝光照射治疗黄疸患儿，可改善黄疸症状，降低血清胆红素，并避免并发症。研究中发现，临床上对于新生儿黄疸，其治疗重心是预防胆红素脑病，所以，在检测患儿血清胆红素时，也要对不同病理或者是生理状态下的患儿进行适时监控，采取相应的护理干预，避免发生胆红素脑病。另外，新生儿由于持续照射，易出现烦躁哭闹、不适应等，家长心疼孩子有可能会不配合治疗，因此，医疗工作人员在治疗的同时，也要加强护理，最大程度的使患儿舒适[8]。

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参考文献]

[1] 陈海燕.茵栀黄口服液用于新生儿黄疸83例临床分析[J].中国社区医师，2013，15(1):208－209．

[2] 李晓萍．门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸疗效观察[J]. 实用临床医药杂志,2013，17(1):92－94．

[3] 薛玉．茵栀黄颗粒辅以二联活菌治疗新生儿晚期黄疸[J]．中国药物与临床，2012，12(3):397－398．

[4] 吴惠晴，崔其亮．新生儿黄疸的药物治疗现状[J]．儿科药学杂志，2012， 18(3):56－58．

[5] 马光银，张英蓝． 蓝光照射新生儿黄疸120例临床疗效观察[J]．中国医学创新， 2013，7(12):75-76.

[6] 金燕.新生儿黄疸发病原因及治疗体会[J]．中外妇儿健康，2011,19(6): 173-174．

[7] 何建勋． 新生儿高胆红素血症236 例病因及诊治分析[J].中国当代医药，2011，18 (11):182 －183．

[8] 金兰，孙小娅. 新生儿黄疸原因分析及护理干预[J]．齐齐哈尔医学院学报,2011，32(8):1343-1345．

（收稿日期：2014-12-27）

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