乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义

蔡勇进

厦门大学附属第一医院检验科，福建厦门 361001

[摘要] 目的 分析研究乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义。方法 随机选取该院从2013年8月—2014年6月收治的住院60例乙型肝炎患者，根据患者的病情划分为一般组、重症组，并选取同期健康献血的40名正常人为对照组，根据免疫比浊法测定受检者的血清免疫球蛋白水平。结果 一般组、重症组患者的免疫球蛋白水平与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且一般组、重症组的免疫球蛋白水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药治疗后有效控制病情，重型组、一般组患者的免疫球蛋白水平与治疗前相比有明显下降，但与正常组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平可直接反应患者的肝功能，为之后乙肝诊断、治疗以及预后提供可参考的依据。

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关键词 ] 乙肝肝炎；血清免疫球蛋白；临床意义

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０020-02

[作者简介] 蔡勇进（1959.12-），男，福建金门人，大专，副主任技师，从事免疫方面工作。

乙型病毒性肝炎为一种常见传染性疾病，为一种具有较高传染性疾病，病情难以彻底治愈，容易反复发作，危险性高，因此治疗的重点在于控制传染性以及危害性。该疾病发病机理比较复杂，该疾病的发生率、传染率高，若未治疗，可能会恶化为肝癌或肝硬化，因此做好患者病情的监测，对于提高临床预后，十分重要[1]。免疫球蛋白类似于抗体，有抗体活性，可特异性与抗原结合，发挥免疫效应。在人体血清中，免疫球蛋白主各个指标的特点以及分工不同，对于早期评价机体免疫情况效果显著。该研究随机选取该院从2013年8月—2014年6月收治的60例乙型肝炎患者，统计乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平变化，评价其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院从2013年8月—2014年6月收治的60例乙型肝炎患者，总结其临床资料：根据病情程度，划分为一般组30例，男18例，女12例，年龄为20~68岁，平均年龄为（44±0.7）岁，重型组30例，男16例，女14例，年龄为22~70岁，平均年龄为（46±0.3）岁，均无其他慢性疾病。挑选同期健康献血30名正常人为对照组，男20例，女10例，年龄为21~69岁，平均年龄为（45±0.6）岁。

1.2 排除标准

合并肝肾功能不全、严重精神障碍患者均为排除标准；且排除依从性不良患者[2]。

1.3 标本采集

标本采集，必须严格要求在无菌条件下，研究对象至少应空腹保持时间长于12 h，在清晨8:00，取受检,5 mL肘静脉血液，之后所取血液放入到专门的抗凝管中，均匀摇晃，离心10 min，对血清实施分离，放入到-20°C冰箱中保存待测。

1.4 选择仪器以及试剂

该所选取的仪器为贝克曼库尔特生化分析仪，采用比色法，其原理为运用广谱技术中不同原子吸光不同，进行测量。试剂盒、免疫比浊法检测血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。

1.5 统计方法

该研究数据资料用spss18.0软件包分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者、正常对照组的免疫球蛋白水平

经对比结果为，两组患者的免疫球蛋白水平优于对照组，且对比一般乙肝、重型乙肝患者的免疫球蛋白水平，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后免疫球蛋白水平变化

两组患者均接受药物治疗，病情得到有效控制，重型组、一般组患者的免疫球蛋白水平与治疗前相比有明显下降，但与正常组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

乙型肝炎是因感染乙肝病毒而导致的，主要表现为肝脏炎性病变，且会引发多器官损伤。据统计，当前我国的乙型肝炎发病率不断上升，该疾病为一种世界范围性疾病，部分患者会恶化发展为肝硬化或肝癌，严重影响人们的身体健康，已成为当前一种危害性最严重、最广泛的一种疾病[3]。临床研究分析认为，HBV病毒作为非细胞性病毒，其不具有伤及肝脏组织的效果。分析乙肝病毒感染伤及肝脏组织，其作用机制，并非因在肝细胞内，出现大量繁殖病毒，而是因患者早期暴露在HBV病毒环境中，继而机体发生一系列免疫反应，肝细胞出现病理性免疫受损[4]。因此，分析认为，导致患者肝炎疾病发生，主要原因是机体免疫功能紊乱。而在HBV病毒清除、抵抗中体液免疫以及细胞免疫均发挥作用。

乙型肝炎疾病发生，临床分析认为，是因机体免疫受损而诱发，随着慢性肝炎肝功能下降。机体免疫失衡，在促B细胞作用下增殖分化，产生抗体起到多抗原差异。当前临床最为关注的是，肝炎患者的体液免疫亢进最明显的表现是血清免疫球蛋白水平增加，临床可根据这一特点诊断肝炎疾病[5]。免疫球蛋白为一种具有抗体活动动物蛋白，主要存在血浆中，也可存在于其他组织、体液以及一些分泌液中[6]。免疫球蛋白可划分5类，分别为IgA、IgG、IgM、IgE、IgD，水平升高，与多种疾病相关。该研究中，从中选择3个指标检测，IgA为外分泌型免疫球蛋白，肝炎血清球蛋白明显高于对照组；IgG是免疫球蛋白的一个主要组成部分，直接影响着血清抗体活动，作为为一个可经过胎盘的抗体，是机体抗感染的一个主要抗体，可有效诊断、预防以及治疗乙肝，效果显著；IgM为感染发生最先出现变化的指标，但并能持续较长时间，为一种近期感染标识[7]。

从该研究中可以看出，一般乙肝、重型乙肝患者的IgA、IgG、IgM水平与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而且重型乙肝患者免疫球蛋白水平相较于一般乙肝，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明临床可依据免疫球蛋白水平对乙肝病情进行诊断，评价乙肝病情。经观察患者的病情，两组患者的病情均得到有效控制，重型组、一般组的免疫球蛋白水平与治疗前相比明显下降，但仍比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与朱惠[8]的乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义探讨具有一致性。

从上述分析可以看出，可根据血清免疫球蛋白水平，评价患者肝功能损伤程度、机体免疫水平，为之后病情分型，提供可参考依据，根据免疫球蛋白水平，对乙肝患者的肝功能情况进行评价，指导后期临床治疗，应用效果显著。

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参考文献]

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[5] 王方,石婷婷,刘丽儿.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床探讨[J].中医临床研究，2014,6（24）：69-70.

[6] 陈燕敏,叶德力，缪灵莎.探讨患者血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的变化规律及临床意义[J].中国医学工程,2014,22（10）：77.

[7] 左彦,陈远博，张允健.血清甲状腺激素NOEGF及免疫球蛋白水平检测在慢性乙肝诊断中的价值[J].河北医学,2015,21（1）：20-24.

[8] 朱惠.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义探讨[J].中国卫生产业,2012，9（34）：84.

（收稿日期：2015-05-17）

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