单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术效果的临床分析

张金立

锦州市中心医院神经外科，辽宁锦州 121000

[摘要] 目的 分析单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术的临床效果。方法 资料随机选取2010年6月—2013年6月本院行择期手术治疗的120例鞍区肿瘤患者，按照随机数字表法分为两组，对照组60例予以开放性手术治疗，研究组60例予以单鼻孔经碟内镜下手术治疗，分析两组患者围术期相关性指标、肿瘤切除及症状改善情况。结果 研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组，患者肿瘤全切除38（63.33%）例明显多于对照组20（33.33%）例，部分切除6（10.00%）例明显少于对照组14（23.33%）例；研究组患者头晕、闭经、阳痿、泌乳及视力恢复等临床症状改善情况均明显多于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术的临床效果显著，有效改善患者的临床症状，提高手术治疗有效率。

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关键词 ] 单鼻孔经蝶内镜术;鞍区肿瘤;切除;疗效

[中图分类号] R739.41　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0022-02

[作者简介] 张金立（1978-），男，大学本科，辽宁凌海人，汉族，主治医师，主要研究神经外科疾病。

鞍区肿瘤患者在临床治疗中多采用手术切除方案，临床早期采用的开放性手术治疗方案对患者的机体损伤较大，对患者的预后效果影响较大，不利于患者的病情治疗及康复[1]。本研究中针对本院行择期手术治疗的120例鞍区肿瘤患者予以不同的临床治疗方案，根据患者围术期治疗、肿瘤切除及症状改善情况评价内镜治疗的有效性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2010年6月—2013年6月本院行择期手术治疗的120例鞍区肿瘤患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例；对照组男女比例29:31，年龄47~78岁，平均年龄（55.7±6.8）岁，病程1周~9年，平均病程（2.3±1.2）年；研究组男女比例32:28，年龄45~75岁，平均年龄（55.4±6.5）岁，病程2周~10年，平均病程（2.5±1.3）年。两组患者性别、年龄及病程等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均经临床相关检查诊断并确诊为鞍区垂体瘤患者；无手术及麻醉药物禁忌症患者；均在患者知情前提下签署手术治疗方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器功能障碍者；凝血功能障碍者；精神意识不清患者；资料不完全者。

1.3方法

两组患者均于入院后予以常规检查，根据患者的具体病情及身体状况安排手术，其中对照组患者采用传统开放性手术：患者术中取仰卧位，全麻后切开鼻小柱侧鼻黏膜，分离黏膜至蝶窦前壁，充分暴露术野切开硬脑膜，切除鞍区肿瘤[3]。研究组患者采用单鼻孔经蝶内镜下手术切除治疗，麻醉方案及手术体位均与对照组相同，在内镜下充分暴露术野，消除鞍底骨质后穿刺硬脑膜，切除溢出的肿瘤组织后辨别垂体组织与肿瘤，并处理剩余肿瘤。两组患者术后均予以止血、生命体征及常规抗生素治疗。

1.4 观察指标

观察患者围手术期相关性指标情况，包括患者手术时间、术中出血量及住院时间；分析患者的肿瘤切除情况，包括全切除、次全切除及部分切除；记录患者临床症状改善率情况，包括头晕、闭经、阳痿、泌乳及视力恢复[4]。

1.5 统计学处理

本研究所有数据均用spss 20.0统计软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分率表示，用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期相关性指标情况

研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者肿瘤切除情况

研究组患者肿瘤全切除例数明显多于对照组，次全切除例数明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者术后临床症状缓解情况

研究组患者头晕、闭经、阳痿、泌乳及视力恢复等临床症状改善情况均明显多于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

本研究中针对患者的具体情况予以不同的手术方案，其中研究组患者采用单鼻孔经蝶内镜下切除，而对照组患者采用传统开放性手术，结果显示研究组患者治疗情况明显优于对照组，具体表现为研究组患者手术时间、出血量及住院时间均明显少于对照组。分析原因：研究组患者采用手术入路对患者机体创伤较小，患者术中出血量明显减少；采用内镜辅助手术操作，扩大手术术野的同时减少手术操作，因此患者的手术时间也相应减少；患者的创伤较小，手术时间缩短、术中出血量减少对患者的预后情况也产生积极影响，结果中显示研究组患者的住院时间（11.21±2.13） d明显短于对照组（16.68±2.16） d，此研究结果与在相关文献中的表述相类似，说明手术操作方式与患者的预后效果产生直接联系[5-6]。

同时本研究中针对患者的切除情况予以分析，结果显示研究组患者肿瘤全切除38（63.33%）例明显多于对照组20（33.33%）例，说明采用单鼻孔经蝶入路手术治疗，可以直接到达患者的病变部位，采用内镜辅助将患者的病变部位结构予以放大观察，避免手术中出现死角情况影响手术效果，对患者的病灶情况充分了解的情况下采用细微切除，不仅能够改善患者的肿瘤切除情况，而且还能较大程度的保留垂体功能，减少对垂体周围神经的伤害[6-7]。在患者的切除效果明显改善的情况下，患者的临床症状也相应改善，因此结果中显示研究组患者的临床症状改善情况明显优于对照组，也进一步说明手术方案的合理性及有效性,与朱秀芝等人的相关研究结果相似[8]。本研究中未对手术患者的术后并发症情况予以分析，即两组患者的预后情况需经过临床深入研究予以证实，有效指导临床治疗方案的调整与改进。

综上所述，鞍区肿瘤采用单鼻孔经蝶内镜下切除术临床效果显著，有效改善患者的手术操作情况，提高临床肿瘤切除率的同时缓解临床症状。

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（收稿日期：2014-08-28）

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