小儿麻醉的专业局限性探讨论文（共4篇）

　　第1篇：构建麻醉专业多层面临床实践教学新模式

　　临床实习教学是高等医学教育的重要环节，是培养高素质医学人才目标的关键阶段。为保证实习质量，我院以医学专科生为培养对象，探讨麻醉专业的临床实习教学培养模式，在教学医院中尚属新的尝试，所构建的多层面临床实习培养模式，体现了先进的教学理念，对于医学专科生麻醉专业培养有参考价值。

　　医学专科生的专业课程学习比本科教学时间短，麻醉专业的主干课程如麻醉解剖学、麻醉生理学、麻醉药理学、临床麻醉学、疼痛治疗学、重症监测与治疗等课程在专科生都未涉及，而通过临床十个月实习将来从事麻醉专业，时间紧张，难度很大。如何尽快使学生适应学科特点，培养学生临床技能和麻醉管理能力，以满足临床的需求是目前教学的一项紧迫任务。为此笔者进行了学生实践教学的研究，并且在不断的探索中，初步构建了多层面的实践教学新模式。

　　1充实教学内容，快速了解学科专业特点

　　麻醉学科是一门动手能力要求极强的学科，因此临床实际操作能力的培养是临床教学中最为关键的一环。生产实习是从“课堂理论知识学习”向“理论联系实践”转变中的重要环节，也是实现由医学生到临床医生转变的重要阶段。尤其对于三年制医学专科生教学中，实习前麻醉专业理论知识缺失、基础理论薄弱，而且对自己即将参加的临床实习、甚至是自己今后从事的临床麻醉工作可谓全然不知。面对这样一些急需全方位“充电”的学生，为了更早地让他们了解自己的专业，更早地接触临床、接触患者，初步培养起他们的实际工作能力，我院采用了集中授课的教学模式，补充课堂未学到的教学内容，一方面向学生们详细介绍了麻醉的工作范围、环境、工作流程、物品的管理、人员安排等，缩短了学生进入科室后的适应期，提高了他们的实践能力。另一方面，安排约46个学时麻醉专业知识的强化培训，具体内容包括术前访视、病史的采集、麻醉药物的使用、基本操作、麻醉维持、术中并发症的防治、临床病例分析、专科手术的麻醉管理等，我们抓住集中授课便于高度集中的特点，辅助专人带教措施，使学生们在实习早期就尽快了解了相关专业基础及临床理论，从而对自己所学专业有一个初步的较为清晰的认识，为下一阶段开展以问题为中心（PBL）和客观结构化临床考核（OSCE）的教学实践活动，最终形成具有特色的临床实践教学和考核模式[1]提供了条件。

　　2制订阶段目标，实施“点对点”跟班教学模式

　　创新的管理模式、全新的教学理念、详细的阶段目标、规范的教学实践能够确保培训工作的有序和高效。为此，在漫长的十个月的实习培训中，我们打破了以往在临床带教中过分依赖专家理论讲座和专人带教的单一死板的教学管理模式，大胆地尝试制订了理论讲授与实践操作相结合的阶段目标并辅助以“点对点”跟班教学新模式。

　　根据学生特点和教学内容，本着注重临床实践操作能力的提升，我院把十个月的实习培训划分成不同的三个有着明确学习目标的阶段。即第一阶段，重点掌握麻醉基本理论、基本技能和基本药物；第二阶段，侧重掌握麻醉学常用的临床技能以及临床思维能力的培养，尤其是使学生能够在上级医生指导下，实施正确的常规临床麻醉。第三阶段，有计划安排麻醉学所有亚专科的基本训练和培养“举一反三”的扩散思维能力，在培训结束后，多数学生能够独立且正确运用常规麻醉方法，在上级医生指导下对接受常见手术和检查的患者实施麻醉和监测，以确保患者术中的安全。

　　全程教学中，根据教学大纲要求，对所有入科实习的学生，全部配以麻醉老师辅导，实施“点对点”的跟班教学模式，让师生间近距离的相互交流学习。还对“点对点”跟班带教老师实行定期轮训，和统一考核，并记继续教育学分，以保证临床教学质量。实践表明，这一模式不仅便于及时准确掌握各班次的工作流程和职责履行情况，而且也提高了学生的实践动手操作能力以及带教教师的服务意识和服务质量。同时通过出科学生考核的比较，促进了带教老师的学习意识，达到了教学相长，保证了带教效果。

　　3开展多媒体视频讲座与模拟临床实践结合为主的综合训练

　　目前医学模拟教育已呈现出国际化的趋势[2]，它可以开展的技能训练项目非常广泛，在临床实践教学中具备一定的优势，这些优势不仅仅体现在设备上的操作，而且还可以将理论知识、临床病例以及模拟训练、讨论相结合，进一步缩小模拟训练与临床技能训练方面的差距。可以预测，未来随着计算机科学以及材料科学的发展，相信在模拟设备不断改进和完善的情况下，麻醉模拟教育将更好地发挥其提高临床医生技能的作用，从而最大限度地减少在临床实践中的医疗事故和纠纷。因此，我院在大胆地尝试开展阶段目标及“点对点”跟班教学模式的同时，还借助最新的医学模拟教育，开展了多媒体视频讲座与模拟临床实践相结合为主的综合训练，教师将复杂难懂的理论形象化、直观化、立体化，并通过与学生的互动，提高学生的学习兴趣，尤其是气管插管、心肺复苏等模型，让学生在理论学习、提出问题的时候，可借助科教科模拟实验室进行反复模拟操作。从而，有效地克服了实习培训工作时间紧，任务重、难度大带来的诸多弊端，顺利地完成了多层面的临床教学任务。

　　4运用PBL教学法，改革传统课堂教学模式

　　目前，国际上最为流行的教学模式是美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大麦克斯特大学首创的“基于问题的学习（problembasedlearning，PBL）教学法”，这种教学法是以问题为引导、学生自学讨论为主体的一种教学方法[3]。与传统教学模式相比，PBL教学法能够加强学科间的渗透与融合，扩大学生的知识面，激发其学习的积极性、主动性和创造性，提高其解决实际问题的能力，最终能够培养出具有个体发展优势的全面发展的高素质人才。在运用PBL教学法过程中，教师与学生的角色发生了根本性的变化，改变了“以教师为中心、以书本为中心、以课堂为中心”的传统教育模式[4]。为了提高教学质量，麻醉科的带教老师们将PBL教学法引入临床实践教学中，形成了具有科室特设的教学模式：由主动传授变为引导角色，学生由被动接受转向主动探索。接触患者后教师立即组织学生进行病例讨论，让麻醉术前访视的同学分别进行病例汇报，归纳和分析患者的病史与临床特点、相关辅助检查结果以及实施手术的范围等，拟定麻醉方案，然后再由其他同学进行补充，提出术中可能出现的并发症及其处理，并提供新的意见。多数情况下，学生在讨论中往往会发现自己在问诊和查体方面的某些遗漏和错误，当学生考虑问题不周全时，可由学生自行提出解决的办法，再由指导教师适当提示并提供必要的补充。

　　5强化综合能力的培养及客观结构化临床考核（OSCE）

　　临床实践的关键是对其临床技能的培训及综合思维能力的培养，通过问题引导式专题讨论教学及“一对一”跟班学习，加强自学的习惯和能力的培养；注意培养学生自己发现问题、分析问题和解决问题的综合能力；训练与患者及其家属沟通的技巧；提高文献检索、资料整理的能力；培养整合各相关学科的知识和技术，打破学科界限，系统掌握以疾病为中心的临床思维方法[5]。

　　医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段，为了提高教学质量，达到教学标准化、考核具体化的目标，科室将客观结构化临床考核（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）引入临床实践考核中，形成了具有科室特色的阶段及出科考核模式，所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。综合考察其临床思维能力、术前评估能力、无菌观念和技术、心肺脑复苏技能以及团队协作能力[6]，做到“以考促学”、“分阶段考核”，根据考核结果，针对具体受训者的个性特点进行指导帮带[7]，促进人才的快速成长。

　　综上所述，为了提高麻醉专业实习学生的实际能力，笔者改变了一些传统的学习方式，尝试了一些新的多层面的教学管理方式。通过五年来的教学实践，我们深深体会到：临床实习是深化理论课的重要手段，是由基础理论进入临床工作的桥梁，也是把“学生”转变为“麻醉医生”的必经阶段。学生能否在实习中养成良好的习惯，规范的行为，将直接影响到临床工作的质量与水平。因此，构建麻醉专业多层面临床实习教学新模式，不断培养出高素质的、适应社会的麻醉医师任重而道远。

　　作者：高秀梅寇立华刘禹含来源：中国医药导报2013年5期

　　第2篇：保命的专业麻醉学

　　这是一个看似冷门，却性命攸关的专业，一起来看看作为麻醉学专业的学生，需要学习哪些专业？具备哪些素养？以及未来的就业趋势。

　　什么是麻醉学？

　　对于麻醉，很多同学都会简单地认为，不就是“打一针、睡一觉”嘛。这种看法并不确切。麻醉远非如此简单。

　　麻醉学是用药物或者其他方法使病人整个机体或部分机体暂时失去知觉，消除病人手术疼痛的一种医学手段。

　　麻醉在我国古已有之，相传华佗就是第一位采用麻醉技术的医师，他利用“麻沸散”来减轻病人的疼觉。

　　据中华医学会麻醉学分会的白雪老师介绍，麻醉学和内科学、外科学一样均为临床医学中的二级学科，是一门综合性很强的学科，也是一门基础医学与临床医学密切结合的学科。现代麻醉学已不仅仅局限在手术室内为手术患者提供麻醉和镇痛，它已发展成为一门研究临床麻醉学、危重病医学与疼痛诊疗学的围手术期（围绕手术的一个全过程）医学。

　　哪些素质很重要？

　　学习麻醉学的学生首先应掌握好临床医学的公共基础课和公共临床课，如解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。

　　只有掌握好这些学科的基本知识、基本理论与基本技能，在学习麻醉学时才能感觉得心应手，融会贯通。此外，麻醉学要求学生有很强的责任心以及判断的果断性，麻醉医师在工作中的一点失误都可能给患者带来灾难性后果。因此，在学习麻醉学时以及今后的临床实践中，医学生都需要牢固树立责任意识。

　　麻醉医师不仅要与患者及其家属进行沟通交流，还要与手术科室医师及手术室内其他工作人员沟通交流，以达到对患者治疗最优化的目的。

　　麻醉医师还有30万缺口

　　教育部最新公布的统计数据显示，麻醉学专业的全国毕业生规模在4000人-4500人之间，男女比例：女生占60%，男生40%，2015年就业率区间在75%-80%之间。

　　据中华医学会麻醉学分会白雪介绍，麻醉学毕业生主体将进入各级医院麻醉科，通过国家住院医师规范化培训，成为麻醉科医师。

　　因我国部分医院独立设置急救科、重症医学科和疼痛科，也有部分麻醉学专业毕业的本科生被急救科、重症医学科或疼痛科录用，成为急救科医师、重症医学科医师或疼痛科医师。当然，有些学生毕业后并未进入医疗服务领域，可以选择考取国家公务员，或者进入公司等。

　　作者：来源：学生导报·中职周刊2016年22期

　　第3篇：对小儿麻醉专业硕士学位教育的思考

　　由于生长发育特点的原因，小儿临床麻醉面临着一些与成人麻醉不同的挑战。在小儿麻醉专业硕士学位研究生教育中，应充分认识到教育资源、工作条件、培养对象等方面的特殊性，采取有针对性的培养措施，才能培养出合格的小儿麻醉专业人才。

　　从近现代医学发展来看，麻醉学是一门相对年轻的学科。目前公认，现代麻醉学的开端始于1846年Morton的乙醚演示[1]。经过百余年的发展，麻醉学已经形成了一门特色鲜明的医学知识体系，学科交叉广泛，临床实践性强，强调临床决策的及时性和有效性。小儿麻醉作为麻醉学的分支和重要组成部分，在工作对象、工作内容、工作方法等方面又有着自己的特点[2]。在小儿麻醉专业硕士学位教育过程中，充分认识其专业特点，采取针对性培养措施，才能培养出符合临床实际工作需要的高水平临床专业人才。

　　一、学术力量弱，教学资源相对集中

　　据统计，截止2013年7月，我国共有各类专科儿童医疗机构92家，而其中还有将近三分之一仅提供门诊服务。这与我国超过两亿的儿童人口数量严重不成比例。而这其中，小儿麻醉教学资源又高度集中，主要位于几所大型儿童医学中心中，小儿麻醉专业硕士学位教育的教学资源极其匮乏，发展程度较低，教育教学队伍建设形势不容乐观。

　　二、专业工作强度大，对象复杂

　　大部分小儿手术操作相对简单，时间短暂，这导致小儿手术节奏极快，单个手术间每日麻醉患儿数量可达十例甚至更多。另一方面，临床麻醉专业对小儿的定义一般为0～12周岁，但在实际工作中，儿童医院收治范围为0～16周岁或0～18周岁。由于生长发育的原因，各年龄阶段小儿生理、解剖特点以及疾病种类等变化幅度很大，病情变化多样，因此，小儿临床麻醉所面临的风险和挑战也更多。

　　三、小儿病理生理的特殊性

　　在临床教学中，比较容易出现的倾向是不断强调“小孩不是小大人”，这有时会导致部分年轻医师形成小儿与成人绝对对立的思维定式。其实，更加客观的思维应当是：小儿与成人之间是对立统一的关系，年龄越小，与成人的差距越大，随着年龄的增长，生长发育中的小儿与成人之间的差距就越来越小。一般来说，12周岁以后，除了内分泌等少数系统外，小儿与成年人在各方面的差异相对就比较小了。这种生长发育特点，导致在小儿临床麻醉中，面对不同发育阶段的小儿，临床麻醉处理的策略、技术难度等方面，存在巨大的变化。在小儿麻醉专业硕士学位教学中，重视和妥善处理这些变化，给年轻医师建立起正确的工作思维和工作习惯，是培养取得成功的基础。新生儿（包括早产儿）与成年人之间的区别，是小儿麻醉专业学位研究生应当要首先掌握的基础性内容。

　　1.呼吸系统。新生儿呼吸系统最显著的特点之一是气道狭窄，根据泊肃叶定律，气体在气道内流动时，所受到的阻力与半径的4次方成反比。因此，新生儿气道阻力远较成人为高。如果发生轻度气道水肿和分泌物增多，就可导致气道半径迅速缩小，通气能力急速降低。因此，对于新生儿呼吸道维持能力的评估，始终是麻醉医师首先要考虑的问题。新生儿呼吸系统另一显著特点是呼吸储备功能低下，主要是由于新生儿代谢率高、辅助呼吸肌发育不全、胸膜腔负压难以维持等多方面因素所决定。因此，麻醉中呼吸管理应当相当仔细。另一方面，按照公斤体重计算，新生儿的潮气量、死腔量、肺活量等指标，与成人相比并无太大差异。当身体发生缺氧或二氧化碳潴留时，对整个呼吸系统的作用均表现为兴奋作用。呼吸系统的这些特点，充分的体现了新生儿与成人对立统一的观点。

　　2.循环系统。新生儿循环系统最显著的特点是刚刚经历由胎儿循环向新生儿循环的转变[3]。本质上将，新生儿循环与成人循环模式上是有着相当大的一致性的。但是，新生儿临床麻醉中，最需要关注的问题是胎儿循环部分残留（右向左分流性先天性心脏病）和胎儿循环恢复。后者往往成为新生儿临床麻醉中最棘手的问题之一，死亡率很高。同时，新生儿循环系统发育的不成熟，形成了其对容量负荷高度敏感，而对心脏频率负荷耐受性却很强的特点。

　　3.药物代谢。新生儿血容量较大，单次剂量药物形成的血药浓度较低。同时，新生儿蛋白合成能力有限，血浆游离药物浓度较高。新生儿还存在肝药酶系统活性不足，排泄功能不完善等特点，这些特点对麻醉药物代谢产生综合影响，导致药物效应动力学和药物代谢动力学呈现出不确定性特点[4，5]，临床上对药物效应的监测和对麻醉深度的判断，就显得尤为重要。

　　4.神经系统。新生儿出生时，中枢神经系统神经细胞的数量已接近成年人，区别主要在于神经鞘膜、支持结构以及血脑屏障尚待进一步发育。因此，局部麻醉药物的浓度和全身麻醉药物对血脑屏障的通透特点，是临床麻醉教学中应重点关注的内容。

　　四、小儿麻醉的专业局限性

　　小儿与成人之间在病种方面存在很大的差异，小儿以先天性出生缺陷为主，疾病种类较为单一，患儿身体机能情况一般比较好，多种器官系统功能同时受到累及的情况并不多见。成人多以后天性疾病为主，疾病种类繁多，病情复杂，原发疾病常常引起多个器官、系统功能受到损伤。二者在麻醉管理中所遇到的挑战存在很大的差异。此外，一些在小儿来看少见的疾病，在成人却属于常见病，如胆道疾病、甲状腺疾病等。因此，在小儿专业学位研究生培养过程中，可以考虑在完成阶段性训练后，安排适当时间参加成人综合性医院轮转，开展联合培养模式。这可以进一步丰富研究生的临床经历，拓展临床思维，开放临床视野，提升研究生应付各种临床情况的能力。

　　五、小儿麻醉专业学位研究生生源的不均一性

　　受制于客观条件和现实就业环境，小儿麻醉专业学位研究生生源并不特别充足，尤其是接受过系统专业基础知识训练的优秀考生不足。录取的研究生中，部分生源具有一定工作经验，同时也在工作中形成了一些不良工作习惯和粗犷的工作作风，这既是优点，也有可能成为缺点。小儿临床麻醉非常注重细节，要求坚持细致入微的工作态度；另外一部分应届录取生源则可能基础知识较好，但因为忙于考研等原因，临床训练完成质量差；同时，还有部分录取生源来自其他非麻醉学专业，这部分学生麻醉相关基础知识非常欠缺。针对这种情况，在研究生培养过程中，应对不同的学生分别制定有针对性的培养方案，加强基础知识讲授和临床技能训练，使研究生在三年的训练周期中，专业基础知识和临床技能都达到成熟。

　　总的来说，小儿临床麻醉专业学位研究生培养，应当在充分了解学科特点的基础上，根据学生的实际情况，采取个体化的指导、培养方案，从加强专业基础知识、形成正确临床思维、提升临床技能等方面入手，培养出合格的、胜任小儿临床麻醉工作的高水平专业人才。

　　作者：王寿勇来源：教育教学论坛2014年20期

　　第4篇：如何提高临床麻醉专业带教质量的探讨

　    探讨如何提高临床麻醉专业实习教学的方法.方法：结合临床实践，叙述临床教师全面提高自己的综合素养和实施科学化.规范化临床教学方法对提高临床麻醉学实习教学质量的必要性和有效性.结果：带教老师综合素养的提高和实施科学规范的教学方法可极大的提高临床麻醉学实习教学质量.结论：随着医学和社会的发展，仍需不断的探索和优化更好的方法.

　　临床麻醉学是一门理论性.实践性和应用性很强的学科，如何在临床教学更好地培养学生的综合技能，让临床麻醉专业的学生把理论知识和实践结合起来转化为临床实践能力，是临床老师一直探索和研究的课题.在临床实践中为了让实习生提高专业技术水平的同时，在医德品质培养上也应达到较高的境界，这就要求临床教师首先要全面提高自己的思想.业务素质以及医德医风，身体力行，增加”模范榜样”效应；其次严格实施规范化和科学化临床教学方法，努力提高教学质量.

　　1全方位提高带教老师的综合素养

　　教师队伍的综合素养是培养医学生的基础.教师的职业素质和师德水平深深地影响着学生，所教师首先要有敬业精神和强烈的责任感，要有进取心，热爱医疗服务职业，教师在带教中不仅仅要把业务知识传递给学生，还要通过教师的言传身教，把良好的医德医风和高度负责的工作态度传授给学生，要培养”德才”兼备全面发展的学生，教师必须德才兼备.

　　医务人员服务的对象是人，人的生命具有不可逆性，对人的研究和服务责任重大，来不得半点虚假和差错，这就要求医务工徐者不仅要有精湛的技术，更要有强烈的责任心，要有对病人极端负责的态度，急病人所急，想病人所想，要有爱心，爱护每位病人.只有具备这些条件的医务人员，才能承担维护病人身心健康的重任，才能用自己的言行教育和引导学生，充分发挥教师的”模范榜样”效应.

　　2运用规范化临床教学

　　2.1引导学生树立正确的专业思想，养成良好的素质

　　麻醉专业实习生临床实习期间是树立麻醉专业观念的关键时刻，教师应把握好时机，及时引导，使之热爱本专业，带教者要掌握好实习学生的思想动态，常强调本专业是手术患者生命的”护身符”，常强调本专业的崇高必和神圣性；同时增加实习生对本专业未来前途的信心和使命感.不断进行鼓励，即便是进步也要给予肯定，让他们感受到”白衣天使”的崇高荣誉，感觉到自我的价值.树立牢固的本专业思想是一较长的过程，其间受各种因素的影响，思想上常反复.带教老师在带教期间要经常与实习生交流各自对本专业的看法和感受，帮助学生树立长期和稳定的思想观念.

　　2.2在业务技术耐心教导，培养医疗安全意识

　　本专业实习学生在进入临床实习前多数未进行过操作训练，来到临床时，常用的技术操作都不熟练，有的就容易泄气或产生畏难情绪，对此，带教老师一定要有耐心，要注意调动学生的积极性.先从简单的，较为安全的操作入手，实习生每进取一步都给予鼓励和褒奖.在带教中对学生进行严格的规范化教育，如麻醉药品使用常规，麻醉仪器和各种监护仪的操作规程，各种麻醉技术的操作流程等等，不能将自己的片面的看法和不良习惯搀杂在操作中，影响学习质量.

　　实习生每完成一项操作后，教师应及时与他们复习操作要领和程序，指出操作时学生动作和程序中规范的地方，分析原因，讲述不规范操作可能会导致的后果，并教授方法；使其完全掌握要领然后放手不放眼的再让学生去做，从而加深印象.在学生掌握了一般的操作后，应注重培养学生多动脑.多思考，加强手术中的监测，增强对术中突发意外的处理能力，切实防止差错事故的发生.要让每位学生从实习起就牢固树立临床安全意识，一切以医疗安全为前提，一切以医疗常规和规程执行医疗工作.

　　2.3培养实习学生慎独，认真的工作作风

　　要让学生铭记“麻醉如履薄冰，如临深渊”。让学生时刻记住“只有小手术，没有小麻醉。”“麻醉师是患者生命之所系，健康之所系。”要培养实习学生时刻保持谦虚谨慎、严肃认真的工作作风.要让实习学生谨记对术中患者呼吸、循环的管理要仔细，不要过分依赖于监护仪；对于患者病情变化要结合患者本身情况、麻醉用药情况及手术操作等因素作出综合分析。要求实习学生术前写出麻醉计划单，内容应包括术前对病人病情的评价，合理的麻醉方法、麻醉实施方案，围麻醉手术期病人可能发生的并发症和意外以及防治措施。此外，在抢救危重伤病员时，带教者应多让实习学生参与，让他们也置身于紧张的抢救气氛中，亲眼目睹抢救场面，使他们懂得在抢救危重伤病员时，要沉着、不慌张，下达各项医嘱时要有条不紊。

　　2.4明确岗位责任制，养成良好的工作习惯

　　麻醉工作的危险性时刻存在，秩序井然的工作程序.正规的技术操作、良好的医疗行为是规避麻醉事故.实现麻醉安全的重要保证.要告诫实习学生在麻醉手术过程中必须自始至终细致严密地观察病情变化，及时监测和记录患者各时点的生命体征，认真处理和及时报告麻醉手术期间各种突发意外和并发症，不能玩忽职守，更不能擅离职守.带教老师要以身作责.只有让实习学生在实习期间明确麻醉师岗位责任制，养成良好的工作习惯，患者的生命和健康才能得到坚实的保障。

　　3实施科学化临床教学

　　3.1入科教育

　　在实习学生进入临床实习前，科室领导要向学生介绍医院和科室的基本情况，详细讲述临床麻醉工作的性质和特点、科室管理制度与各项规定、工作常规与专业要求，并提出麻醉实习期间需要达到的实习目标，同时加强医德医风教育和医疗安全教育。经过实习前的入科教育，使学生尽快适应科室工作，尽早进入实习境界。

　　3.2操作示教

　　实行一对一的带教模式，要多次陪同实习学生完成术前访视、术前麻醉操作和诱导、术中麻醉管理、和术后随访.带教中实施因人而异.因才施教.循序渐进的教学方法，让学生逐渐掌握各项临床操作技能，逐渐积累临床经验.示教时还可充分利用模拟人体操作系统训练和强化各项操作技能，降低实习中的医疗安全隐患。

　　3.3专题讲座

　　结合实习学生在临床实践中出现或遇到的各种问题和困难，开展有针对性的专题讲座。专题讲座要以教材为基础，同时可讲授目前此专题的医学进展和动态，让实习学生有针对性的深化和扩充医学知识。由副教授或具有副教授以上职称的教师担任，每周1次，安排在工作的8h之外。教研室可充分利用现代信息技术丰富教学手段，图文并茂、形象生动的多媒体技术是最常用的教学方式之一。

　　3.4教学查房

　　教学查房是理论联系实际的体现.教学查房由经验丰富的讲师或具有讲师以上职称的老师针对临床工作中存在的共同问题进行深人讲解和分析，每周1-2次，教学查房形式多样，可以是具体麻醉的施与管理，也可以是观看教学录像.电动模拟操作如心肺复苏等.查房前，实习学生应了解查房的内容并提前查阅有关资料文献，使学生带着问题去参加。只有这样，才会让学生对问题留下深刻印象，才会提高学生认识问题和解决问题的能力.组织教学查房，主要是通过对常见病的麻醉处理分析，进一步认识该种病的术前准备、麻醉实施、术中管理、术后进一步治疗，培养学生分析问题、认识问题及处理问题的能力，也给医学生克服困难.战胜困难的信心。

　　3.5临床病例讨论

　　临床病例讨论是以问题为中的教学（ProblemBasedLearning，PBL的具体体现，深受教师和学生的欢迎。每周带教老师根据麻醉中遇到的问题给麻醉实习组一个PBL的专题，要求学生查阅相关资料，鼓励学生利用教科书、图书馆的杂志书刊、查询最新的医学信息，在工作中向教师咨询.也可以分工合作，每个人重点针对某个问题查阅资料。每周抽2h左右的时间进行讨论。首先由在工作中碰到的此专题病人的实习生汇报病人病情、麻醉准备.麻醉选择、麻醉的实施、麻醉的管理以及经验教训等，然后实习学生对麻醉病例、麻醉准备、麻醉选择、麻醉的实施以及麻醉管理存在的问题以及查阅资料进行互相讨论。在讨论过程中辅导教师掌握讨论进行的深度及时间，最后由教师进行本次小组讨论小结，并给予每位学生书面形式的评价。这种方式可以充分调动学生参与的热情和积极性，培养学生通过自觉学习解决问题的能力。

　　3.6营造学术科研氛围

　　随着医学科学的迅速发展，临床实践也日新月异地在不断进步。在麻醉实习中要逐渐培养学生的科研意识，以循证医学为基础，利用图书馆和计算机网络系统带来的便利，查询和论证临床实践中出现的新方法和新理论，在强化专业知识的同时还能获得有益的新知识。带教老师应尽可能让实习学生参与自己或科室的科研活动，并在科研中尽量向学生讲解研究的目的和过程，让学生在参与过程中激发和培养对科研的兴趣和意识；带教老师还可以每半月组织实习学生进行一次读书专题报告会，题目可由带教老师指定，也可让学生自己确定，专题要紧密结合临床，同时内容要新颖，汇报完后老师要组织学生讨论并给予报告人评价和考核；带教老师还可以在实习过程中帮助和指导学生进行科研写作，让他们从文献检索、科研设计.科学试验、课题总结到论文撰写诸多环节上都能得到正规的训练，使他们初步掌握科学研究的基本方法，为今后开展科研.选题、立项打下一个良好的基础。

　　临床麻醉学实习是麻醉学的一项重要教学活动，是理论联系实际的桥梁，每一位带教老师必须认真带教，每一位实习学生必须认真实习.教学方法的好坏直接关系到教学质量.教学成果的优劣.探求一种适合学生.教师，又适应医学、社会的教学方法是医学和社会发展的必然要求.为此，随着医学和社会的发展，仍需不断探索提高临床麻醉实习教学质量的好方法。

　　作者：胡小琴来源：中国保健营养·中旬刊2014年6期