中西医结合治疗晚期结直肠癌临床疗效观察

摘　要：目的：探讨中西医结合治疗晚期结直肠癌临床效果。方法：选取42例晚期结直肠癌术后患者，随机分为试验组和对照组各21例，试验组给予中药联合FOLFOX4化疗方案治疗，对照组单纯给予FOLFOX4化疗方案治疗，比较两组患者术后恢复情况。结果：试验组术后肠功能（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛、腹胀、腹泻发生率）恢复情况要优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：晚期结直肠癌术后给予中西医结合治疗可有效促进术后肠功能的恢复，值得临床推广应用。

关键词：中西医结合；晚期结直肠癌；肠功能
    结直肠癌是常见且危害严重的消化道恶性肿瘤之一，其发病率约占所有恶性肿瘤的10%～15%。目前，我国结直肠癌的发病率逐年上升，每年新增病例高达40万人。更要命的是，在初诊时大约20%～25%的病例就已经进展到伴有转移的Ⅳ期转移性结直肠癌；而即便那些早期就发现并接受了根治性治疗的患者，最终也有约1/3会出现疾病转移复发而进入晚期。这意味着在所有结直肠癌患者中，差不多一半的患者都面临着进展到转移性结直肠癌的命运^[1]。近年来，对21例晚期结直肠癌患者术后给予中西医结合治疗观察其对肠功能恢复的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2004年1月～2010年1月我院42例晚期结直肠癌晚期结直肠癌根治术后患者，其中男26例，女16例，年龄35～75岁，平均52.5岁。随机分为试验组与对照组各21例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：试验组：FOLFOX4方案：奥沙利铂（L—OHP）S 5 mg/m²加入5%葡萄糖注射液静脉滴注2 h，第1天；叶酸（CF）200 mg/m²加入生理盐水250 ml静脉滴注2 h，氟尿嘧啶400 mg/m²静脉推注后续以600 mg/m²持续静脉滴注22 h，第1、2天；每2周重复1次，为1个周期，总疗程6个月。健脾益气，化湿解毒中药：大黄15 g，黄柏15 g，赤芍20 g，红花15 g，苦参15 g，公英30 g，七叶一枝花20 g，地榆15 g，桃仁9 g，木香6 g，川连6 g，红藤15 g，白头翁30 g，三棱12 g，莪术12 g，枳实12 g，八月札30 g。1剂/d，水煎，分2次服用。对照组：仅仅给予化疗治疗。

2 结果

2.1  两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较：见表l。

表1  两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较（h）

组别	例数	肠鸣音恢复时间	肛门排气时间
试验组	21	253.5①	497.2①
对照组	21	374.7	595.7

注：与对照组比较，①P＜0.05

2.2  两组患者术后腹痛、腹胀、腹泻发生率：见表2。

表2  两组患者术后腹痛、腹胀、腹泻发生情况（例）

组别	例数	腹痛	腹胀	腹泻	静脉炎	并发症发生率（%）
试验组	21	1	1	1	0	14.3①
对照组	21	2	2	1	1	28.6

注：与对照组比较，①P＜0.05

3 讨论

    大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高^[2]。大肠癌是大肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，仅次于胃癌、食管癌。大肠癌在不同地区，其发病率有明显区别。据世界肿瘤流行病学调查统计，大肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，日本、智利、非洲等地则低^[3]。近年来大肠癌同肺癌一样有上升趋势，我国亦不例外。该病在国内的发病率亦有地区差异，以上海、浙江、福建为高发区。男性大肠癌的发病率明显高于女性，约为1.6:1。大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等^[4]。

    本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”、“症瘕”、“下痢“等范畴。大肠癌临床上往往见病程迁延难愈，证候错综复杂，寒热虚实兼夹。但其病因病机与“脾虚”、“湿毒内阻”关系最大，故临证时须抓住其疾病之本质，分清标本虚实，健脾益气，化湿解毒为其基本治则^[5]。根据病情程度，疾病之发生部位，充分发挥中医中药的治疗优势，灵活运用辨证与辨病相结合。基本方取大黄、黄柏、赤芍、红花、苦参、公英、七叶一枝花、地榆。此外，在药物治疗的同时，还应注意饮食调理，避免油炸辛辣刺激性食物，适当进食蔬菜，水果等富合维生素食物，才能有助于提高疗效。本研究结果显示，中西医结合治疗术后肠功能恢复情况要优于单纯化疗治疗，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明晚期结直肠癌术后给予中西医结合治疗可有效促进术后肠功能的恢复，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 王艳兼.恶性肿瘤患者诊断初期的心态及护理等[J].西部医学杂志,2008,30(12):14.

[2] 王国强.术后药物联合治疗直肠癌78例临床分析[J].实用外科杂志,2009,16(6):46.

[3] 王振香,姜文斌,张  颖,等.解毒祛湿活血法联合化疗对晚期直肠癌的肠功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2008,16(2):96.

[4] 史松梅.胃肠术后早期肠内营养42例效果观察[J].实用内科杂志,2010,16(2):15.

[5] 缪丁丁,喻  军,陶霖玉,等.健脾益气活血化瘀治疗晚期结直肠癌患者术后患者疗效观察[J].四川中医,2008,13(2):197. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/94424.html