小儿重症手足口病并脑膜炎的临床分析

摘　要：目的：探讨手足口病合并病毒性脑膜炎的中西药治疗及其疗效。方法：对36例患儿除了进行常规对症治疗以外，所有病例均给予利巴韦林并同时服用板蓝根冲剂。结果：所涉及的36例患儿，通过治疗，34例治愈出院，治愈有效率高达94%以上。结论：采用中西药联合治疗，并结合及时有效地护理，对手足口病并病毒性脑膜炎患者的治疗，疗效良好，具有重要的临床意义。

关键词：手足口病；病毒性脑膜炎；中西医治疗
    近年来，手足口病并发病脑或心肌炎报道日渐增多，而目前对感染者尚无特异、高效的抗病毒药物，主要是对症治疗^[1]。为了探讨中西药联合对手足口病并病毒性脑膜炎及心肌损害患儿的治疗，选取陕西省吴起县妇幼保健院2008年3月～2009年7月的手足口病并病毒性脑膜炎患儿36例，现将其治疗及其护理的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取36例患儿，其中男22例，女14例，年龄1～7岁。患儿均有手、足、臀部皮疹和口腔溃疡型疱疹，同时伴有发热，合并病毒性脑膜炎，无呼吸系统和心血管系统症状。头痛、呕吐者12例，占33.3%；头晕、乏力者10例，占27.8%；惊厥5例，占13.9%；面色苍白6例，16.7%；脑膜刺激征阳性8例，占22.3%。神经系统症状出现在手足口病之后的时间平均为3.2 d，全部查脑脊液、EKG、AST、LDH、CK、CK-MB异常。合并病毒性脑膜炎患儿诊断标准参照《小儿内科学》^[2]。

1.2  治疗方法：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。全部病例给予利巴韦林、干扰素、静脉免疫球蛋白、大剂量Vit C，及降颅内压、镇静、退热对症处理，同时给予能量合剂治疗，并服用板蓝根冲剂。

2 结果

    本研究所涉及的36例患儿，通过治疗，34例均达到临床治愈，1例转院，1例放弃治疗自动出院。住院时间5～15 d，平均8.5 d。随访未发现智力和运动功能缺陷，其中1例放弃治疗者回家不久死亡。治愈有效率达94%以上，表明采用中西药联合治疗，并结合及时有效地护理，对手足口病并病毒性脑膜炎患者的治疗，疗效良好，具有重要的临床意义。

3 讨论

    手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒如肠道病毒71型（EV₇₁）、A组柯萨奇病毒（CoxA）和埃可病毒（Echo）等引起的常见传染病，以5岁以下婴幼儿发病为主。此病传染性强，传播途径复杂，传播快，在短期内可造成大的流行^[3]。本组病例均为手足口病并发病毒性脑膜炎，EV₇₁可引起严重中枢神经系统并发症，如脑膜炎等。近年来，东南亚等地不断有手足口病暴发流行，且5岁以下儿童中出现严重并发症，引起社会恐慌。EV₇₁累及神经系统多发生于5岁以下儿童，1～2岁幼儿发病率最高。目前对感染者尚无特异、高效的抗病毒药物，主要是对症治疗。主要是密切观察病情变化，高度重视患儿的中枢神经系统受累的症状和体征，如精神不振、面色苍白、呕吐、肢体抖动、哭闹不安或嗜睡等。本研究证明中西医结合治疗有抗感染作用，对EV₇₁引起的中枢神经系统感染有一定疗效。EV₇₁的致病机制尚不清楚，进一步研究病毒的基因型、致病性以及易感因素，研制更有效的抗病毒药和安全有效的疫苗来防治感染是必要的。

4 参考文献

[1] He YX,Fu D,Cao DZ,et al care and therapy based different illness state of 80 patients with severe hand-foot-and-mouth disease seen in Shenzhen[J].Zhonghua Er Ke Za Zhi,2009,47(5):338.

[2] 吴梓梁.小儿内科学[M].郑州:郑州大学出版社,2003:2239.

[3] 张红军,秦正奎.一起幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学调查[J].江苏预防医学,2007,18(2):15. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/94558.html