α-硫辛酸辅助治疗2型糖尿病早期肾病的临床效果

摘　要：目的：探讨α-硫辛酸治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取收治的60例糖尿病肾病患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和观察组（30例），对照组患者采用降糖、控制血压、控制饮食等基础治疗，治疗组患者在基础治疗的基础上加用α-硫辛酸注射液进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者UAER及ET-1均显著低于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者NO明显升高，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：α-硫辛酸可以明显的减少2型糖尿病肾病尿微量蛋白的排泄，临床疗效满意，值得在临床推广。

关键词：2型糖尿病肾病；α-硫辛酸；临床疗效

　　糖尿病肾病是糖尿病患者的常见但是难以治疗的微血管并发症，是糖尿病患者致死、致残的主要原因。据资料报道有超过30%尿毒症患者是由于糖尿病肾病所致。在我国糖尿病肾病患者的数量逐年增加，因此糖尿病肾病患者的治疗也越来越受到重视。研究表明线粒体超氧化物产生过多是导致糖尿病患者并发肾病的重要影响因素，因此改善糖尿病患者的氧化应激状态，有可能是预防和治疗糖尿病肾病的有效措施[1]。文章重点探讨α-硫辛酸治疗2型糖尿病肾病的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取阳江市阳东县江华医院2007年7月～2009年8月收治的60例糖尿病肾病患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和观察组（30例），两组患者均无明显的心脑血管疾病，无尿路感染、酮症酸中毒等疾病。近期未使用肾毒性药物。治疗组患者男16例，女14例，年龄45～76岁，平均（49.5±3.5）岁，病程1～17年，平均（8.5±3.2）年；对照组患者男15例，女15例，年龄47～79岁，平均（47.3±2.6）岁，病程1～21年，平均（8.4±2.9）年。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：对照组患者严格控制饮食，降糖药物选用糖适平、达美康、二甲双胍等。使患者的血糖控制在7.0 mmol/L左右，血压控制在正常范围之内，在治疗期间不适用抗凝、抗血小板、降脂、扩血管和血管紧张素转换酶抑制剂等药物，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上加用α-硫辛酸注射液（奥力宝，德国Stada产品，批号20000466）进行治疗，α-硫辛酸300 mg加入到100 ml生理盐水中静脉点滴，1次/d，连续治疗14 d。比较两组患者在治疗前后UAER、ET-1、NO的变化情况[2]。
1.3  统计学处理：计量资料均值±标准差（）表示，差异性比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　两组患者在治疗前后UAER、ET-1、NO的变化比较见表1。
表1  两组患者在治疗前后UAER、ET-1、NO的变化比较（）

　　治疗组患者UAER及ET-1均显著低于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者NO明显升高，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
　　糖尿病肾病是糖尿病患者最为严重的微血管并发症之一，严重影响患者的预后，早期发现肾脏损害，对患者进行有效的治疗和预防可以使患者的肾脏损害降到最低甚至可以出现逆转。高血糖可以激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，并导致肾小球硬化和肾间质纤维化。该系统的激活所引起的血流动力学改变也是糖尿病肾病的发病机制之一，可以增加醛固酮的分泌，并促进炎性反应发生和血栓的形成，促进糖尿病肾病发生并发展。研究表明线粒体超氧化物产生过多是导致糖尿病患者并发肾病的重要影响因素，α-硫辛酸是一种强抗氧化剂，可以抑制脂质过氧化，并能清除自由基和活性氧，再生体内其他的氧化剂，从而减弱氧化应激反应[3]。对抗氧化治疗有重要作用。同时也证明α-硫辛酸有减少糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄的作用。文章证实，α-硫辛酸具有改善糖尿病肾病患者血管内皮功能的作用，并降低尿蛋白，临床疗效满意，值得在临床推广。
4 参考文献
[1] 章晓燕,刘  芳,贾伟平.硫辛酸与糖尿病周围神经病变[J].国外医学·内分泌学分册,2005,25(4):262．
[2] 宋利格,李  颖,周  筠,等.硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效[J].中华内分泌代谢杂志,2007,23(2):166．
[3] 成兴波,邓晨昕,洪  侃,等.血管内皮生长因子、同型半胱氨酸、一氧化氮水平与糖尿病肾病的相关性研究[J].江苏医药,2003,29(9):680．

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