89例脑梗死的病因探讨

摘　要：目的：探讨脑梗死患者可能引起发病的危险因素，为采取预防措施提供依据。方法：回顾分析接受治疗的89例脑梗死患者的临床资料，把患者测得血脂、血压、血糖等指标与健康对照组进行比较，用对照研究方法探讨脑梗死的病因。结果：脑梗死组和健康对照组的血脂、血压、血糖指标比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：高血压为脑梗死的首发病因，其次血脂紊乱、糖尿病、心脏病也均为高危因素，在预防工作中应引起重视。

关键词：脑梗死；高血压；病因；预防

     脑梗死作为神经内科的常见病，又称缺血性脑卒中，发生的病理基础为患者的动脉粥样硬化，从而使脑组织缺血、缺氧、坏死，最后使患者的神经功能发生障碍的一种脑血管病^[1]。目前临床上脑梗死的常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗塞和脑栓塞等。随着社会的进步，人们的生活水平提高，生活习惯也随之发生了变化，脑梗死发病率、死亡率近年来呈现不断升高的趋势，已受到人们的广泛关注。那么，怎么控制自身危险因素才能有效预防脑梗死自然成为医护人员急待解决的问题，文章观察了89例脑梗死患者和89例健康人的血脂、血压、血糖情况，进一步探讨和证实这些因素与脑梗死的关系，以便为提出预防措施提供更具体的理论依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2010年2月～2011年11月在我院确诊的脑梗死患者89例，男63例，女26例，年龄34～83岁，平均59.4岁；健康对照组89例，为同期住院的其他科室的患者，其中男67例，女22例，年龄与脑梗死组相匹配，健康对照组中的受检对象严格除外糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病患者，且没有心肌梗死、肿瘤、炎性反应、过度肥胖等现象，未服用影响血脂血压的药物。
1.2  方法：血压以患者入院治疗前的测量为准，方法采用水银柱式血压计，在受检对象做心电监护卧位时测右侧肱动脉血压，记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP），计算得平均动脉压（MAP）。脑梗死组和健康对照组所有受检对象饮食都避免高脂，取血之前空腹12 h，在清晨抽血，分离出血清送检，采用全自动生化分析仪测定各对象的血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的值^[2]。
1.3  统计学方法：采用SPSS 15.0统计软件对数据进行处理，两组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  脑梗死组与对照组血压情况比较：见表1。脑梗死组的收缩压、舒张压、平均动脉压较对照组都高，且两组间比较P<0.05，具有统计学意义。
表1  脑梗死组与对照组血压情况比较（，mm Hg）

组别	例数	SBP	DBP	MAP
脑梗死组	89	143.62±23.91	89.07±15.02	107.97±17.43
对照组	89	132.44±19.32	80.99±12.04	98.98±13.01

注：1 mm Hg=0.1333 kPa
2.2  脑梗死组与对照组血脂情况比较：见表2。脑梗死组患者的HDL水平则低于对照组，LDL水平高于对照组，两者之间差异有统计学意义（P＜0.01），而对于TC水平脑梗死组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2  脑梗死组与对照组血脂情况比较（，mmol/L）

组别	例数	TC	HDL	LDL
脑梗死组	89	3.0743±1.3021	1.1632±0.4033	1.8324±1.4309
对照组	89	2.6283±0.6032	1.4273±0.3842	1.7892±1.2397

2.3  脑梗死病因分析：高血压27例（30.33%）、高血脂症15例（16.86%）、糖尿病17例（19.11%）、心脏病19例（21.34%）及吸烟饮酒等不良饮食习惯11例（12.36%）是引起脑梗死的主要危险因素。3 讨论
　　脑梗死占急性脑血管疾病的一半以上，已严重影响人们的生活质量，甚至威胁着患者的生命，从研究对象上看，脑梗死患者多为中老年人，男性患者多于女性，且随着年龄段的增加，患病人数也增加。从病因上看，高血压是最重要的和独立的危险因素，其诱发的原理为患者小血管发生透明脂肪样变，从而使全身的血流速度变慢，从而形成梗塞或动脉瘤。而糖尿病作为另一诱因，是因为患者的氧化-应激反应及炎性因子造成血管内皮细胞被破坏，再加上血糖血脂紊乱，促使患者的血流性质改变或形成血液沉淀，进一步发展成脑梗死^[3]。对于心脏病患者诱发脑梗死的原因，心脏血流缓慢、淤滞，易使血液凝固、附壁血栓形成导致脑栓塞。对于高脂血症形成脑梗死多因血脂的升高使患者体内血液的黏稠度增加，从而易导致动脉硬化，使血流速度较慢而形成血栓。对于有不良生活习惯的患者而言，长期大量的吸烟酗酒损坏了血管内膜，使小血管收缩，使血栓的发生率随之增加。另外，在分析过程中发现，肥胖与脑梗死也存在着重要联系，因肥胖增加了人体内的血循环阻力，从而使内环境代谢紊乱，也极易引发脑梗死^[4]。除资料显示的高危病因外，构成脑梗死的因素还有痛风、高盐饮食、运动减少等。
4 参考文献
[1] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:734.
[2] 柴  军,张丽云,贾  颐,等.中青年脑梗死病因及危险因素分析[J].吉林医学,2011,32(5):925.
[3] 安保坤.神经内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2000:350.
[4] 沈  洪.急诊医学[M].北京:人民卫生出版社,2008:172.
 

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