摘 要：目的：对高压氧治疗颅脑外伤的临床疗效进行分析。方法：将收治的颅脑损伤患者中随机抽取70例，然后平均分为高压氧治疗组和常规治疗组，对比记录其治疗效果，曾患有严重心、脑、肺、肾、肝疾病及严重创伤或重大手术史患者，使用过抗癫痫药物及镇静药物患者，不在抽取之中。结果：相对于对照组，以高压氧对患者进行治疗的研究组的临床效果明显更好，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧治疗颅脑损伤效果显著，可明显减少治疗时间，值得临床推广。
关键词：高压氧治疗法；颅脑外伤；临床疗效
据资料显示，颅脑外伤的发病率呈逐年上升趋势，各类脑外伤患者数量占同期总创伤患者数量的24%～45%。研究表明，高压氧可以显著提高重度颅脑外伤患者的生存率和意识恢复率。研究旨在探讨临床中高压氧治疗颅脑损伤患者的临床疗效，以期能够对高压氧治疗对颅脑外伤患者的治疗效果做出判断。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我科2010年1月～2011年1月期间收治的颅脑外伤者70例。其中男46例，女24例，年龄16～65岁，病程15 d～15年；重型颅脑外伤18例，中型颅脑外伤28例，轻型颅脑外伤24例；致伤原因分为三种：车祸48例，暴力伤10例，其他伤12例。
70例患者在临床上均出现不同程度上的头晕、头疼和记忆力下降的现象，失眠、四肢无力等；经ECT和CT检查头颅均出现不同程度的外伤性变化。其中24例患者偏瘫，16例失语。
1.2 研究方法：对所有患者采取了同样的基础治疗，例如手术、脱水、抗感染、止血和用药方面等。高压氧治疗组在此基础上进行高压氧治疗法，采用大型医用高压氧舱，要求治疗压力在0.2～0.25 MPa 之间，加压时间约为20～25 min，减压时间25～30 min，稳压吸氧时间共60 min，通常要求戴面罩吸氧。要求连续进行3个疗程，每疗程10次（1次/d）。这些过程需要由专业人员来辅助进行操作治疗。
1.3 治疗标准：对两组不同的患者，对疗程结束后的临床症状以及患者体征情况进行判断。所有评定操作由同一名医生来完成，分为三种情况：治愈：主要临床体征和症状消失，生活基本可以得做到自理；好转：部分临床体征和症状消失或者得到明显改善；无效：临床体征和症状未能得到改善。
1.4 统计学方法：将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用SPSS 11.0软件进行统计学整理和分析，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3个疗程之后，高压氧组与对照组的治疗情况：见表1。高压氧组的有效率高达82.9%，而对照组的有效率只有60.0%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组疗效比较（例）
类别 | 例数 | 痊愈 | 好转 | 无效 | 有效率（%） |
高压氧组 | 35 | 20 | 9 | 6 | 82.9 |
对照组 | 35 | 11 | 10 | 14 | 60.0 |
3 讨论
颅脑外伤一般是由于外力直接或间接作用于头颅部而造成的损伤，多见于交通和工况事故
[1]。一旦颅脑损伤后，脑部在低氧代谢的情况下，很容易就造成脑水肿等多种状况，使颅内压增高，进而使使血管收缩、舒张功能等失去调节，进一步导致脑组织代谢紊乱，与此同时还伴随带来诸多其他不良影响，如血糖升高、红细胞免疫功能降低等
[2]。
高压氧治疗能显著提高颅脑外伤患者体内动脉血氧分压，从而增加机体内血氧含量和组织氧含量及氧贮备，进而可迅速改善由于外伤所造成的脑组织的缺氧状态，加速脑组织损伤的恢复
[3]。高压氧治疗为颅脑外伤患者提供了很好的治疗途径。其作用原理主要有以下几点：①提高血氧分压，增加氧气的摄取量与利用率，加大血氧弥散范围，快速提高体内组织等的氧分压和氧含量，促使部分处于可逆状态的受损脑细胞恢复。在0.2～0.25 MPa的高压氧环境中，患者体内的动脉血氧分压能够达到常压下的十几倍，同时氧的弥散半径也得到大大的提高
[4]。因此能够迅速改善颅脑创伤造成的脑组织缺氧状态；②改善大脑中动脉血流速度，增加脑干及网状激活系统供血量，提高脑干网状上行激活系统的兴奋性，改善网状结构的功能，利于患者意识恢复和清醒
[5]；③促使脑血管收缩，减少脑血流量，减轻脑水肿，降低颅内压，打断脑缺氧—脑水肿之间的恶性循环，保护受损边缘的神经元，减轻或者避免脑水肿对脑组织的再次打击，使症状减轻或消失
[6]；④刺激中枢神经系统，达到保护神经细胞的目的，同时可以促进侧枝循环形成，通过建立新的轴突联系，使神经功能得到恢复，改善记忆和认识功能
[7]。
本次临床试验显示，高压氧治疗组组患者通过高压氧治疗后的有效率与对照组比较有显著提高，说明高压氧治疗可以使重度颅脑外伤患者临床状态得到显著改善，从而达到提高患者的生活质量和治疗效果的目的。但与此同时，不得不提到的一点是，颅脑损伤患者病情复杂，因此，在治疗过程中应针对患者的具体情况，采取有针对性的治疗方案，严格掌握治疗时机，并随时预防各种并发症的出现，及时准备各种应对措施，保证高压氧的安全治疗，以达到预期的治疗效果
[8]。
总之，高压氧治疗对颅脑外伤患者有着独特的治疗效果，且操作无创伤，适用范围广，值得在临床推广应用。
4 参考文献
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