妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析

摘　要：目的：探讨妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性。方法：选取进行分娩并于妊娠晚期发生产前出血的孕妇162例作为观察组，同期分娩未发生妊娠晚期产前出血的孕妇180例作为对照组，比较两组孕妇并发症和新生儿并发症发生情况。结果：妊娠晚期产前出血中前置胎盘占57.41%，观察组产后出血、剖宫产、子宫切除、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死胎发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：妊娠晚期产前出血的主要原因是前置胎盘，孕妇和婴儿并发症发生率高，妊娠结局较差。

关键词：妊娠晚期；产前出血；妊娠结局
    发生于女性怀孕28周以后的阴道出血称为妊娠晚期产前出血，属于妊娠期严重并发症，有文献报道，导致妊娠晚期产前出血的关键因素是前置胎盘，严重威胁着孕妇和婴儿的健康^[1]。对进行治疗于妊娠晚期发生产前出血的孕妇162例和分娩未发生妊娠晚期产前出血的孕妇180例进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2011年1月～2012在1月在我院进行分娩并于妊娠晚期发生产前出血的孕妇162例作为观察组，同期分娩未发生妊娠晚期产前出血的孕妇180例作为对照组，观察组年龄20～40岁，平均（30.85±3.42）岁；对照组年龄18～45岁，平均（31.04±3.63）岁。观察并记录两组孕妇和婴儿并发症发生情况。

1.2  统计学方法：运用SPSS 13.0软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）的形式表示，采用χ²检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    观察组162例孕妇中，有10例经保胎治疗后出院。

2.1  妊娠晚期产前出血病因：观察组前置胎盘93例，占57.41%，胎盘早剥51例，占31.48%，其他18例，占11.11%。

2.2  两组孕妇并发症发生情况比较：观察组产后出血发生率为28.29%，剖宫产发生率为88.82%，子宫切除发生率为1.97%；对照组产后出血发生率为2.78%，剖宫产发生率为51.67%，无子宫切除发生，观察组产后出血、剖宫产和子宫切除发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  两组孕妇并发症发生情况比较（例）

组别	例数	产后出血	剖宫产	子宫切除
观察组	152	43①	135①	3①
对照组	180	5	93	0

注：与对照组比较，①P＜0.05

2.3  两组婴儿并发症发生情况比较：观察组胎儿窘迫发生率为36.18%，早产发生率为51.32%，新生儿窒息发生率为11.84%，死胎发生率为2.63%；对照组胎儿窘迫发生率为3.89%，早产发生率为5.00%，新生儿窒息发生率为1.67%，死胎发生率为0.56%，观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息和死胎发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2  两组婴儿并发症发生情况比较（例）

组别	例数	胎儿窘迫	早产	新生儿窒息	死胎
观察组	152	55①	78①	18①	4①
对照组	180	7	9	3	1

注：与对照组比较，①P＜0.05

3 讨论

    产前出血是妊娠期的严重并发症，据罗钰铭报道，产前出血主要为胎盘性，即前置胎盘，另外还有括胎盘早剥、宫颈疾病、脐血管前置和子宫破裂等^[2]。本研究中，妊娠晚期产前出血病因中，前置胎盘占57.41%，胎盘早剥占31.48%，其他占11.11%，其中有10例前置胎盘产前出血孕妇经保胎治疗后出院，这与汤春红研究相符合，表明前置胎盘是妊娠晚期产前出血的主要原因^[3]。在妊娠晚期产前出血与妊娠结局关系方面，据蒋频统计，产前出血孕妇的妊娠结局明显较非产前出血孕妇差^[4]。本研究中，在孕妇并发症发生情况方面，观察组产后出血发生率为28.29%，剖宫产发生率为88.82%，子宫切除发生率为1.97%；对照组产后出血发生率为2.78%，剖宫产发生率为51.67%，无子宫切除发生，观察组产后出血、剖宫产和子宫切除发生率明显高于对照组（P＜0.05），表明妊娠晚期产前出血孕妇分娩中并发症发生率高，分娩风险高；在婴儿并发症方面，观察组胎儿窘迫发生率为36.18%，早产发生率为51.32%，新生儿窒息发生率为11.84%，死胎发生率为2.63%；对照组胎儿窘迫发生率为3.89%，早产发生率为5.00%，新生儿窒息发生率为1.67%，死胎发生率为0.56%，观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息和死胎发生率明显高于对照组（P＜0.05），表明妊娠晚期产前出血孕妇分娩的婴儿围生期并发症发生率高，对婴儿身体健康影响大。

    综上所述，前置胎盘是妊娠晚期产前出血的主要原因，妊娠晚期产前出血的孕妇和婴儿围生期的并发症发生率高，妊娠结局较差，妊娠晚期产前出血的发生不利于分娩。

4 参考文献

[1] 郑燕芳.产前出血状况对妊娠结局的影响分析[J].中国现代药物应用,2009,3(24):96.

[2] 罗钰铭.产前出血对妊娠结局的影响[J].黑龙江医药科学,2009,32(5):80.

[3] 汤春红.产前出血影响妊娠结局的临床分析[J].吉林医学,2011,32(22):4547.

[4] 蒋  频.产前出血影响妊娠结局的临床分析[J].中国现代医药杂志,2011,13(12):86. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/95922.html